Какво представлява Синдром на Стивънс-Джонсън: Симптоми и лечение

Съвременната медицина се развива бързо. Такива болести, които се считали за нелечими, сега са доста успешно излекувани. Например, синдромът на Стивънс-Джонсън, или както се нарича болестта - злокачествена ексудативна еритема. Това е доста сложно заболяване, при което забавените системни алергични реакции нарушават пълното функциониране на целия организъм. Кожата се повлиява от различни размери на язви, лигавиците се набъбват и в някои случаи се засягат мембраните на вътрешните органи на лицето.

Според статистическите данни синдромът на Stevens-Johnson при децата най-често се среща във възрастовата група от 3 до 14 години. Фокусът на развитието е разнообразие от заболявания. Съществуват и случаи на развитие на болестта до 3-годишна възраст на детето. Патологията на синдрома е особено трудна за тях.

Причини за болестта

Според резултатите от многобройни проучвания на синдрома на Стивънс-Джонсън, лекари и учени са избрали следните причини за появата и развитието на заболяването:

• алергични реакции, причинени от лекарствени препарати: антибиотици, сулфонамиди, противовъзпалителни и витаминиращи агенти, ваксини. Имаше случаи, когато причината за развитието на този синдром беше използването на хероин. Ако болестта възниква в резултат на алергия, тя се проявява под формата на остра реакция, придружена от усложнения;
• онкологични заболявания. Когато в тялото се появи злокачествен тумор, в него започва процес на отхвърляне, който се проявява под формата на алергична реакция;
• инфекциите често действат като хермес от синдрома на Стивънс-Джонсън. Те включват: грип, различни хепатити, ХИВ, както и микроплазми, гъби, стрептококи и други бактерии и инфекции;
• идиопатичен фактор. Така че лекарите наричат ​​случаи, когато сами по себе си, по специални причини, синдромът може да се развие. То може да бъде причинено от вродена патология или генетични особености.

Синдром на Stevens-Johnson: признаци на заболяване

Синдромът засяга както жените, така и мъжете, а също и детето не се заобикаля. Симптомите на заболяването са доста различни:

• началото на болестта е много подобно на симптомите на остра респираторна вирусна инфекция: телесната температура се повишава бързо, пациентът страда от болки в ставите, гърлото и главата. Има кашлица. Често такива състояния се съпровождат от висока температура;
• в някои случаи пациентът може да има диария и повръщане;
• внезапно кожата е покрита с розови петна, които се превръщат в мехурчета на червено или сиво;
• появяват се обриви на лигавиците;
• мехурчетата се разрушават и ерозията се формира около повърхността на кожата или лигавиците;
• Когато има обрив, пациентът чувства тежко изгаряне и сърбеж. Ако се опитате да се отървете от раните с физически средства, тогава в разкъсаните места ще има постоянно течаща кървава смес;
• ако синдромът засяга очите, зрителната острота намалява забележимо, се появява лакмация и се появява гной от очните топки;
• когато синдромът засяга лигавицата на пикочните пътища, урината на пациента изглежда кръвна.

Симптомите на заболяването могат да се появят в продължение на няколко седмици или да се появят в продължение на няколко часа. Тъй като признаците на синдрома на Стивънс-Джонсън приличат на различни заболявания точната диагноза е навременна много трудна.

Как да диагностицираме синдрома на Стивънс-Джонсън?

Имайки предвид факта, че заболяването се развива много бързо, е необходимо да се диагностицира възможно най-скоро. Независимо от възрастта на пациента (възрастен или дете), диагнозата се определя в следния ред:

• анализ на оплакванията от пациенти. Как започна заболяването, има ли обриви по кожата и лигавиците, придружени от сърбеж и изгаряне. Особено внимателно трябва да анализирате оплакванията на детето;
• анамнеза на заболяването. Списъкът от лекарства, които непосредствено преди появата на обрива е взет от пациента. Ако всичко започна като обикновена настинка, какви мерки е използвал пациентът за лечение?
• анамнеза за живота на пациента. Ако някога е имал алергична реакция и какво точно са предизвикали?
• обективно и задълбочено изследване на пациента. Изявленията се появяват в различни части на тялото: лице, ръце, крака, крака, гениталии и други. Когато синдром на Stevens-Johnson, кожен обрив може да бъде централно - везикули с кървава или прозрачен съдържание и периферните - ярко червени петна по кожата. Когато устната кухина е засегната, венците и устните се набъбват и кървят;
• общ кръвен тест. Тя позволява да се открие скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаването на левкоцитите и да се определи наличието на възпалителен процес;
• биохимичен кръвен тест. Извършва се за определяне нивото на увреждане на вътрешните органи;
• обща урина осигурява възможност за установяване на функционирането на бъбреците. Ако има урина в кръвта и протеина, това показва увреждане на бъбреците;
• преглед от офталмолог може да определи дали зрителните органи са засегнати и в каква степен;
• Засяването на патогенни бактерии от засегнатите райони се извършва с цел предписване на оптимални антибактериални лекарства.

Ако условията позволяват, може да се извърши биопсия на областта на кожата и въз основа на нейните резултати може да се определи наличието на подкожни некротични ядра и бактерии.

Хоспитализация на пациента: първа помощ

Основното, което е необходимо за пациент със синдром на Стивънс-Джонсън, е да се консумират много течности. Ако пациентът е хоспитализиран с такава диагноза, лекарите трябва да му предпишат смеси и разтвори, запълващи резервите на течността, загубена от тялото. За тази цел са въведени специализирани агенти и хормони.

Лечението на синдрома на Стивънс-Джонсън се разглежда от дерматолог и алерголог, а с поражението на вътрешните органи се прибягва до лекарите от определена посока.

Методи и принципи на лечение

Първата и много важна стъпка в лечението на синдрома на Стивънс-Джонсън е отстраняването от тялото на болните алергени, които са се превърнали в центъра на заболяването. Също толкова важно в терапията е защитата на пациента от инфекции, които проникват в тялото му чрез открити множествени язви.

В хода на лечението лекарите предписват кортикостероиди без неуспех. Това са силни лекарства, които спират разпространението на алергични реакции. Те обикновено се прилагат на пациенти под формата на инжекции. Той може да бъде дексаметазон, преднизолон и други. Заедно с тях, на пациента се предписват електролитни разтвори.

Ако синдромът се диагностицира при дете, първите лекарства са абсорбенти: Smecta, Polyphene, активен въглен и други.

Синдром на Стивънс-Джонсън се развива много бързо, докато засягат големи участъци от кожата. За да се предотвратят вирусни усложнения, на пациента е предписана антибиотична терапия. За всеки пациент, антибиотиците се избират индивидуално. Много е отговорен да избере лекарствата, от които се нуждаете, когато лекувате синдрома при дете.

Важен етап е локалното лечение на синдрома. Тя е в правилната грижа за кожата на пациента. Особено внимателно отстранете мъртвите клетки на кожата и премахнете местата за третиране с калиев перманганат и пероксиден разтвор.

Ако заболяването засяга устната кухина, тогава е необходимо да се лекува с антисептични разтвори след всяко хранене.

Органите на пикочно-половата система се третират с преднизолон или солкоцерил под формата на мехлеми поне три пъти през деня. Когато окото е повредено, офталмологът назначава специални капки за очи или мазила.

В хода на лечението е необходимо да се спазва диетата. В дневната диета трябва да се състои от варено говеждо месо, постни зеленчукови супи, ферментирали млечни продукти (кисело мляко, извара), зърнени храни (овесени ядки, елда, ориз), зеленчуци, краставици, ябълки, сок или чай. Ние трябва напълно да се откажат от шоколад, ядки, месо, птици, риба, сосове и подправки, цитрусови плодове, касис, ягоди, алкохол.

Основното нещо е да пием много. За един ден трябва да консумирате 2-3 литра течност.

Предотвратяване на синдрома на Stevens-Johnson

За да се изключи повторната поява на болестта, след болнично лечение редовно трябва да се посещава дерматолог, алерголог и имунолог и спазвайте следните препоръки:

• в никакъв случай не трябва да се използват лекарства, за които анамнезата на пациента е имала алергични реакции;
• Избягвайте употребата на лекарства, принадлежащи към химичната група на агента, която е причинила алергичната реакция;
• Не можете да използвате много различни лекарства едновременно;
• когато предписвате каквото и да е лекарство, стриктно спазвайте инструкциите за употребата му.

Как да избегнем грешки при лечението?

• е невъзможно да се започне медицинският процес с малки дози кортикостероиди и също да се използват след края на лечението;
• ако при инфекциозните инфекциозни процеси не се откриват антибиотици, не е необходимо да се прилагат. Трябва да се обърне внимание на това, витамини и антибактериални средства пеницилин е мощен алергени, както и в хода на лечението, те не трябва да присъства;
• лечението на синдрома на Stevens-Johnson наподобява стандартното лечение на алергична атака. Но предвид сложността на заболяването, пациентът спешно трябва да бъде хоспитализиран и във всеки един случай да предпише индивидуален курс на лечение въз основа на резултатите от изследванията и анализите.

Възможни усложнения

Всяка болест може да причини определени усложнения. Що се отнася до синдрома на Стивънс-Джонсън, те се проявяват, както следва:

• инфекция на кръвта. Когато бактериите се вливат в кръвта, те се разпространяват по цялото тяло, което причинява появата на сепсис. Той прогресира много бързо и в някои случаи причинява неуспех на орган и шок на пациента;
• вторичната инфекция на кожата може да предизвика различни усложнения;
• с тежки увреждания на органите за зрение, може да има частична загуба на зрение и дори пълна слепота;
• увреждането на вътрешните органи причинява тяхната деформация. Това важи за пикочо-половия тракт, сърцето, черния дроб, бъбреците, белите дробове.

Според статистическите данни приблизително 10-15% от пациентите със синдром на Stevens-Johnson имат смъртоносен резултат.