Методи за лечение на церебрален хидроцефалит при деца

Хидроцефали (оток на мозъка)

Хидроцефалит при деца

Причини за заболяването:

• Инфекциозните заболявания, претърпени от майката по време на бременност, са особено опасни през първия триместър;
• Конфликт с резус (Rh-отрицателна майка и Rh-позитивен баща);
• - патологията на сърдечно - съдовата система и Болести на кръвта, развиващи се в ембриона;
• увреждания на плода, получени по време на раждането;
• различни патологии на вътрешните органи и стомашно-чревния тракт;
• мозъчен тумор.

Класификация на болестта

Това отклонение е разделено на няколко типа:

• отворен (комуникиращ) - когато има връзка между субарахноидален областта и вентрикулите на мозъка и течността циркулира свободно, но не се абсорбира напълно или не абсорбира като интензивен както трябва;
• затворен (не комуникиращ) - изтичането на цереброспиналната течност е блокирано до мястото, където трябва да се абсорбира. Това е най-опасният тип капка, изискваща спешна хирургична интервенция.

Хидроцефалия е външен, когато флуидът се натрупва около мозъка, което води до увеличаване на главата, те се различават по шевовете на черепа, венозна меша изразен.

С вътрешен хидроцефалия течност се натрупва в камерите, докато размерът на главата на бебето остава нормален.

Dropsy е остра и хронична. При острата форма на заболяването цереброспиналната течност се натрупва много бързо и с хронична течност се натрупва постепенно и заболяването преминава почти безсимптомно.

Симптомите на заболяването

Симптомите на хидроцефалията са:

• неспокойно или обратно, бавно поведение;
• обилна регургитация;
• лош апетит;
• Мозъчният сегмент на черепа преобладава над лицевия сегмент.

При деца с капки, непропорционално голяма глава, малко лице, надвиснало чело и дълбоки очи. Обиколката на главата е много по-висока от нормалното.

Детето очните топки са изместени надолу, има неволно люлеене на очите (нистагъм), различен страбизъм.

Едно дете с такава диагноза е зад в развитие: да запази главата си, за да се преобърне, да седне, той започва да се по-късно позиция. С ясно изразена диагноза тези умения изобщо не се образуват. Мускулната сила в крайниците намалява, възниква парализа, повишава се мускулната тонус. Има забавяне в интелектуалното развитие.

При деца, по-стари от две години, когато фентанелите вече са обрасли и костите на черепа са разтопени, симптомите са различни. Главата им е с нормална форма, пропорциите са запазени.

Болестта се проявява с тежки главоболия, придружени от гадене, повръщане, често с кървене от носа. Главоболието е най-често сутрин след дълга хоризонтална позиция. Поради налягането на течността, зрителната острота намалява на фонда, има двойно виждане в очите. Нарушение на координацията, намалена мускулна сила, има неконтролирани движения на ръцете, краката и лицето. Пациентът става раздразнителен, липсва внимание, напредъкът пада.

диагностика

Въз основа на характерните промени във формата на черепа и други описани симптоми, се препоръчва консултация с невролог, офталмолог и неврохирург. Има и допълнителни проучвания: компютърна томография, невросонография, Децата под 2-годишна възраст получават ултразвук.

За всяка патология на мозъка се извършва MRI или CT сканиране. Без тях е трудно да се направи точна диагноза, да се установи причината за спадане и да се лекува. Родителите трябва да настояват за извършването на това изследване.

Лечение на хидроцефалия при деца

След като е направена диагнозата хидроцефалия, е необходима задължителна консултация с неврохирург, която трябва да определи допълнителната картина на лечението и да установи дали има индикации за операцията. Наблюдението на пациент с такава диагноза само от невролог и педиатър е често срещана грешка, която води до забавяне на хирургическата интервенция.

В някои случаи hydrocephalus престава да напредва и процесът се стабилизира. Такива епизоди не изискват специално лечение, необходимо е да се наблюдава пациента и да се контролира стойността на вентрикулите. Ако състоянието се влоши, се извършва обезводняване. са назначени лекарства, ограничаващи производството на цереброспинална течност. В същото време предписвайте лекарства, съдържащи калий. Консервативната терапия е подходяща само в началото на заболяването с леки симптоми на хипертония и неясна прогресия на патологията.

Когато се изразява развитието на хидроцефалия, е показана хирургична интервенция. В зависимост от формата на хидроцефалия и причините, които го причиняват, естеството на интервенцията варира.

Оперативната намеса е от два вида.

Палиативни - се разпределя в няколко случая:

1. с отворена форма на капки, се извършва гръбначно вентрикуларна пункция;
2. когато са затворени, има ситуации, при които радикалната намеса е неприемлива и тази мярка се прилага като временна мярка. От вентрикулите се приемат до 100 ml течност и се вкарва силиконова тръба, през която се извършва оттичането на челната вентрикула.

Radical - има два вида:

1. ventriculoperitonial манипулация. Тази манипулация се извършва при най-малките пациенти. Шунтите се вкарват във вентрикулите на мозъка и отстраняват излишната течност в коремната или гръдната кухина, където тази течност се абсорбира в кръвния поток;
2. Kuttner-Venglovsky. Вентрикуларните мембрани се отварят, вкарва се дренаж и излишната течност се влива в субдуралното пространство на мозъка.

Съществуват още няколко вида хирургична интервенция в някои форми на патология.

Хроидалните компоненти на вентрикулите се елиминират, след което намалява освобождаването на цереброспиналната течност. Обструкцията предотвратява нормалната циркулация на цереброспиналната течност в мозъка. Тази манипулация се извършва, за да се създадат безпрепятствени пътища на изтичане на течност. Използва се при пациенти с наличие на тумори и сраствания, изтичането на ликьор се прави от задната стена на камерата в гръбначния канал.

Вентрикулостериностомия - дренажната система образува връзката на камерата с мозъчно-съкратената цистерна.

Оперативната интервенция е добра при лечението на хидроцефалия при деца и пациентите се възстановяват.

Понастоящем при лечението на хидроцефалия при деца ендоскопските операции са приоритет. Неврохирурзите, използващи ендоскоп, не само инсталират шунт, но и премахване на дефекти, поради което тази болест започва. С помощта на ендоскоп се отстраняват някои тумори, което елиминира запушването на камерата. Тази операция продължава само 30 минути.

Оперативното лечение има своите недостатъци. Дренажната тръба може да се запуши и изтичането на течността да спре. Възможно е възникването на възпаление, тръбата се освобождава от кухината, където е осигурен изтичането на течност.

Последици от хидроцефалия при деца

Ако не предприемете действие навреме, последствията от това заболяване са много сериозни. Лечението на капки на по-късни етапи може да бъде непродуктивно, което заплашва загубата на правоспособност и рискът от смърт е достатъчно голям.

Ако заболяването се открие в етапа на активна прогресия, е малко вероятно психическото състояние на пациента да бъде възстановено. Новородените с умерен хидроцефалит могат да имат умствена изостаналост и идиотичност.

Ако хидроцефалията е диагностицирана навреме, е избрана компетентна терапия, вероятността за възстановяване е висока и последствията от заболяването в бъдеще са много редки.

Децата с хидроцефалия имат нарушения на говора: аграмазъм, заекването, езичетата и други.

Последиците от спада на мозъка при децата също се появяват в характерните черти на пациента. Такива деца са несигурни, контактът е ограничен, те са затворени и тайни. По принцип добродушен, само един от всеки десет наблюдаваше криминални тенденции и антисоциално поведение. Понякога има състояния на депресия, различни психози и объркване.