Церебрална парализа: дешифриране на DSP, признаци и лечение

Детска церебрална парализа (CP) - е сложно заболяване при деца с опорно-двигателния апарат и мускулната система, дисфункция движение, координация на словото, с патологии на нервната система, забавяне в интелектуалното развитие. Както показват проучванията, често е невъзможно да се определи само една причина, която води до развитие на церебрална парализа. Често тази болест води до едновременна комбинация от няколко отрицателни фактора, които се проявяват по време на бременност и по време на раждане.

Церебрална парализа: Декодиране и обща информация

Много лекари имат информация, че мозъчното увреждане възниква при развитието на плода при приблизително 80% от случаите на церебрална парализа. Впоследствие, вътрематочната патология понякога може да се влоши от интрастамула. Причината за развитието на това заболяване не може да бъде определена в приблизително всеки трети случай. Към днешна дата, около 400 фактора са известни в науката, които могат да повлияят на преминаването на феталното развитие.

Ефектът върху мозъка на комбинация от вредни фактори е причина за церебрална парализа при около 75-85% от случаите. При повечето деца, причината за церебрална парализа е патологията на бременността на майката (сутрешно гадене, нарушено плацентарната притока на кръв, различни инфекции), което може да доведе до попречили на развитието на мозъчните структури, по-специално тези на своите региони, които са отговорни за развитието на рефлекторните механизми и запазване на баланса на тялото.

В резултат на това патологичните моторни реакции се появяват в скелета, мускулния тонус не се разпределя правилно. Раждането наранявания, които се причиняват от типа акушерска патология (слаб труда, продължителен или бърза доставка, таза на майката тесни и патология в тазовата структура) само в малък брой от случаите причината, водещи до патологията на мозъка при плода.

Обикновено тежестта на раждането се определя от вече съществуващата фетална патология, която се формира в резултат на вътрематочни увреждания. "Ядрена жълтеница" или хемолитична болест на новородените може също да причини церебрална парализа. Такова жълтеница може да причини различни механизми - несъвместимост на кръвта на майката и плода в групата или резус, чернодробна недостатъчност на детето.

В допълнение, по-скоро отрицателен фактор е остро или хронично заболяване на майката - главно диабет, рубеола, анемия, затлъстяване, хипертония, сърдечни заболявания. Също така, рисковите фактори включват употребата на определени лекарства по време на бременност, например транквиланти.

Влиянието на различни инфекциозни агенти върху плода, особено вирусната етиология, сега има голямо значение при развитието на церебрална парализа. Нарушаването на нормалното преминаване на бременността - токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, имунологична несъвместимост на майката и плода - се отнасят и за отрицателните фактори.

Усложнения по време на раждането. В този случай е необходимо да се има предвид, че ако новороденото има патология на вътрематочно развитие, то тогава доставката има тежък и продължителен проход. Съществуват и условия за развитие на травма на главата и асфиксия, които се отнасят до вторични фактори и допълнително предизвикват раздори в първичния увреден мозък. Но повечето лекари приписват преждевременно раждане на факторите, които са най-благоприятни за появата на церебрална парализа. Трябва също така да се отбележи, че това заболяване е преобладаващо засегнато от поражението на момчетата, те имат церебрална парализа 1,5 пъти по-често и по-тежко, за разлика от момичетата.

Класификация на церебралната парализа

Разновидностите на церебралната парализа се основават на разпространението и природата на двигателните нарушения. Има пет типа на тези патологии:

1. Атетоза - постоянни неволни движения.
2. Спастичността е увеличение на мускулния тонус.
3. Тремор или тремор на ръцете и краката.
4. Атаксията е дисбаланс, придружен от чести падания.
5. Гъвкавост - гъсти и напрегнати мускули, които постоянно се съпротивляват на пасивните движения.

Приблизително 80% от случаите са спастични или атетоидни тип нарушения. Локализацията разграничава тези форми:

• Хемиплегично (частично или пълно поражение на два крайника от едната страна на тялото).
• Моноплегичен (засяга се един крайник).
• Квадриплегично (частично или пълно поражение на четирите крайника).
• Diplegic (поражение на двата горни крайника или на двата долни крайника).

Симптомите на церебралната парализа

Симптомите на церебралната парализа могат да бъдат открити веднага след раждането на детето и в крайна сметка може да се появят в ранна детска възраст. Във втория случай е важно да ги определите възможно най-скоро и да разрешите диагнозата. Специалистите препоръчват всички родители специално дневник за развитие на бебето, в които ще бъдат записани основните постижения на детето. Родителите трябва да наблюдават появата на абсолютни рефлекси, които се развиват в новородено, а след това постепенно да избледняват.

Така например, се изисква рефлекс ръка устата и автоматично разстоянието рефлекс в първите два месеца, за да бъдат загубени, когато те се съхраняват до шест месеца, за който се подозира дисфункция на нервната система. В допълнение, важно е да внимавате за: появата на игрални умения (например, няма интерес към играчки), развитието на двигателни умения, време и последователност на говорното развитие. И за да отпразнуват такава ситуация: кимайки, липса на контакт с родителите си, замразяване в същото положение, изпълнението на неволеви движения.

Лекарите не винаги бързат с диагнозата церебрална парализа. Понякога въз основа на разкритите симптоми (висока възбудимост, инхибиране на рефлексите и т.н.) на детето до една година е диагностицирана с енцефалопатия. Мозъкът на децата има големи компенсаторни способности, които са напълно способни да премахнат последствията от мозъчната патология.

Когато бебето е по-стара от една година, не седи, не ходи, не казва, психично разстройство и педиатри потвърждават устойчивостта на неврологични симптоми, а след това с диагноза детска церебрална парализа. Двигателни разстройства (атаксия, тремор на ръцете и краката, еластичност, атетоза ригидност), се считат за основните характеристики на детска церебрална парализа.

В допълнение, тя може да бъде маркиран промени в усещането за ориентация в пространството, епилепсия, нарушения на зрението и слуха, когнитивни увреждания, говорни дефекти в развитието, функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и пикочните пътища, забавени психическо и емоционално развитие. При определяне на посочените по-горе симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Признаци на церебрална парализа

Симптомите на детска церебрална парализа са засегнати степента на увреждане на мозъка и местонахождението на патологичните огнища. Тези признаци са очевидни и забележими само за лекарите. Външните изяви могат да се проявят под формата на неловкост или като силно пренатоварване на мускулите, което възпрепятства бебето да се движи самостоятелно.

Новородено или по-голямо дете може да разкрие ранни признаци на церебрална парализа според таблицата с умения за конкретни възрасти - движения за проследяване, седене, пълзене и ходене, хващане, преобръщане. По-долу са описани някои външни симптоми, които позволяват подозрение за болестта на церебралната парализа (точна диагноза може да бъде установена само от лекар):

• Липса на бебето във физическото развитие (по-късно започва да се обръща, повдига глава, пълзи);
• Лош сън и тревожност в бебето;
• Нарушения в мускулния тонус;
• Има потрепвания, конвулсии, спиране на очите;
• Телесна асиметрия;
• Забавяне на емоционалното развитие (бебето не се усмихва за един месец).

По време на определянето на тези симптоми трябва да се види лекар.

Диагностика на церебралната парализа

Вероятно симптомите на церебрална парализа не са налице или не се откриват при раждането. Следователно, наблюдаващият лекар за новороденото трябва внимателно да го прегледа, за да не пропуска тези признаци. По един или друг начин не е необходимо да се извършва наддиагностика на церебрална парализа, тъй като при децата на тази възраст повечето двигателни нарушения са преходни. Най-често точната диагноза може да бъде установена няколко години след раждането, когато е възможно да се определят двигателните нарушения.

Диагностика на церебралната парализа се основава на наблюдението за наличието на нарушения във физическото и интелектуалното развитие на детето, както и инструментални методи за изследване, които включват:

• Физическото изследване за откриване на симптомите на церебрална парализа е просто необходимо. В същото време, лекарят оценява колко дълго остават рефлексите в детето. В допълнение, оценката на функцията на слуха, функцията на мускулите, зрението, позата.
• Събиране на обща информация за историята на заболяванията на детето, включително историята на бременността.
• За идентифициране на патологията в мозъка може да се предпише ЯМР.
• Проби за разкриване на латентната форма на заболявания. Нивото на забавяне на развитието се определя от различни и въпросници за разработване и анализ.

Комплексът от тези диагностични мерки позволява да се установи точна диагноза. Ако диагнозата е неясна, да се определи състоянието на мозъка и да се изключат вероятните други заболявания, допълнителни изпити.

Лечение на церебрална парализа

Церебралната парализа е напълно невъзможна за лечение, но всеобхватните активни мерки за рехабилитация позволяват развиване на реч, интелектуални и моторни умения. Максималните усилия за рехабилитация на церебралната парализа трябва да се прилагат на възраст до 7 години, защото в този момент мозъкът се развива най-активно.

Рехабилитационното лечение включва:

• Масаж (сегментна, точка, класическа).
• Упражняваща терапия. Упражненията трябва да се извършват ежедневно.
• Класове с реч терапевт.
• Технически средства - ходила, ортези, патерици, инвалидни колички, вложки в обувки, които могат да компенсират двигателните увреждания.

Изключителен резултат, заедно с мерки за рехабилитация, се осигурява от животинската терапия и физиотерапията. При лечение на церебрална парализа се прилагат:

• електрофореза с никотинова киселина, Euphilin, Calcium, Magnesia;
• oksigenobaroterapiyu;
• електростимулация;
• термична терапия;
• калолечение;
• хидротерапия;
• терапия с делфини;
• хипотерапия (контакт с коне);
• кислород, иглолистни, радон, йодид-бромни бани.

За лечение на усложнения и облекчаване на симптомите прилага медикаментозна терапия:

• Мускулни релаксанти (церебрална парализа, което е съпроводено с мускулна еластичност или хипертоничност) - Amizil, Mydocalm, метамизол, Skutamil-C.
• При епилептични атаки се предписват антиконвулсанти - магнезиев сулфат, седуксен, натриев оксибутират.
• Регулиране на психоемоционалното състояние - транквиланти, невролептици, антидепресанти.
• При изразения болезнен синдром - аналгетици и антиспазматични средства.
• Антипаркинсонови средства - L-DOPA, Cyclodol.
• Метаболитни средства (глицин, АТФ, аминокиселини).
• За подобряване на церебралното кръвообращение - ноотропични лекарства (Actovegin, Piracetam).

Хирургично лечение на церебрална парализа:

• Трансплантацията на сухожилия, удължаване на костите - се извършват, за да се стабилизира скелетът.
• Тенотомията е операция, която създава поддържаща позиция в парализирания крайник. Произведен при образуването на контузии, които се появяват в резултат на продължително мускулно натоварване.
• Действия върху мозъчно-селективното разрушаване на структури, които предизвикват неврологични патологии.
• Spinal rhizotomy - прекъсване на патологичните импулси на гръбначния мозък. Произвежда се с груба, мускулеста симетрична спастичност, която води до появата на контузии и синдром на болката.

Важно е при лечението на церебралната парализа програма за социална адаптация на детето. Учители, психолози, рехабилитатори работят, за да гарантират, че децата получават психологическа подкрепа, усвояват самообслужващи умения, които са на разположение за своите умения.

Въпреки тежкия ход на заболяването, с леки нарушения на разузнаването, децата с церебрална парализа водят почти нормален живот заедно със своите връстници. Предвид тактиката на лечение, времето на диагнозата и тежестта на мозъчните структури - церебралната парализа трудно може да повлияе на качеството на живот на детето.