uathetlesin.com

Дефект на интервентрикуларната преграда при новородени

Сърдечна работа на новороденотоВ наше време здравето на детето много често зависи от здравословното състояние на родителите му, както и от характеристиките на бременността. Сега дори и най-благоприятните условия за зачеване и носене не могат да гарантират раждането на здраво бебе. Здравословното състояние на плода зависи пряко от хормоналните характеристики на майката, от процеса на зреене и т.н.

На практика, дефектът на интервентрикуларната преграда, проявена при 4-7 новородени от 1000, но все още е най-честата сърдечна болест при новородените.

Какво представлява VSD в новородено и как се случва това?

Трябва да се разбере, че това вродено патология на развитието на сърцето, е комуникацията между правото и разликата на лявата камера на налягането в камерите коренно различни, по-мощни в ляво и на дясно са по-слаби и по-тънки. Аномалията води до факта, че кръвта тече от ляво на дясно, като по този начин нарушава интервентрикуларния баланс.

Тежестта на патологията е обикновено Определен от размера на дефекта, както и от местоположението му. Единични и малки разкъсвания рядко се диагностицират и изчезват в първите дни след раждането на бебето. Това се дължи на началото на активната работа на сърцето. В присъствието на голям белези и паузи, постоянно инжектиране на кръв може да се наблюдава в дясната камера, намалява общия обем на кръвта и участъци и увеличаване на обема на дясната камера. В резултат на това бебето започва да изпитва затруднения в дишането, нередности в сърцето.

Най-често аномалията се диагностицира през първата седмица след раждането. Когато се открие новородено, VSW се подготвя незабавно за хирургическа интервенция. Диагнозата изисква постоянно наблюдение на специалистите. Въпреки това, VSD не винаги успява да диагностицира незабавно, тъй като патологията не се проявява веднага, а също и поради небрежността на медицинския персонал не може да бъде диагностицирана незабавно. Затова е важно младите майки и татко да знаят симптомите на най-честите и опасни дефекти на сърдечно-съдовата система при новородени.

Причини за патология

Дефект на мембраната на септума или dmjp в плода - много опасна аномалия, възниква при фетуса от 2 до 10 седмици вътрематочно развитие. Първият триместър на бременността е най-опасно за плода, ако в този момент бременната майка ще претърпи отрицателно въздействие на външни или вътрешни фактори, плодът има риск от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Причините за заболяването включват:

  • Патология в работата на сърцетоНаследственост - рискът от dmjp в плода се увеличава многократно, ако сред роднини има хора с болести със сърдечни дефекти.
  • понасяни от майката по време на бременност, вирусни инфекции, сред най-опасните са рубеола, херпес, морбили и херпес.
  • Приемът майка по време на бременност, антибиотици от различен спектър на действие, както и химически лекарства, т. За. По-голямата част от фармацевтични лекарства са изразени ембриотоксични свойства и тяхната неконтролирана употреба по време на бременността води до развитието на патологии на сърдечно-съдовата система на плода. Антибиотиците, антиепилептиците, както и хормоналните лекарства се считат за най-опасни за плода.
  • Използването на наркотици, алкохол и пушенето по време на бременност - доказан chto.upotreblenie бременна жена питейна 3 пъти увеличава риска от дете с малформации на сърдечно-съдовата система.
  • заболявания на соматичен характер при бременни жени - капки, тиреотоксикоза, захарен диабет.

Клинични прояви на DMP

Директно зависи от местоположението и размера на появата на първите симптоми на VSD при новородено. При малки дефекти в мембранната част на преградата и придружаващите тъкани, патологията обикновено продължава асимптоматично. За пръв път тя може да се прояви и да започне да възпрепятства по време на ускорения растеж на детето за 1,5-2 години. Големи дефекти се диагностицират по-често по време на проучванията за вътрематочно развитие на плода в родилната болница.

Най-опасните са големите дупки, които се намират в долната част на интервентрикуларната преграда и придружаващите тъкани. Големи дефекти през първите дни също не се проявяват клинично, но с течение на времето бебето започва да показва първите признаци на респираторна и сърдечна недостатъчност.

Сега здравето често зависи от познаването на симптомите и грижите за младите родители. Родителите трябва своевременно да подозират заболяването и след откриването винаги да се консултират с лекар.

  • Как да се лекува дефект на интервентрикуларната преградаКожата на бебето е много бледа и придобива синкав оттенък при плач или опъване, а устните на бебето стават сини и назолабиалния триъгълник. Станете ръце и крака.
  • Детето се уморява много бързо, не яде добре, отказва гърдите и бавно натрупва тегло.
  • появата на диспнея, обикновено с плач и движения;
  • Новороденото спи много, малко се движи и започва да изостава в невропсихичното развитие;
  • Новороденото често страда от настинки или АРИ, а също така има и тежко лечима пневмония.
  • Ако майката забележи появата на такива признаци, бебето трябва да извърши подробен преглед.

За да се диагностицира VSD при новородени, се провежда общ преглед и аускултация на бебето. След това, ЕКГ, рентгенови лъчи и ултразвук на сърцето с доплерометрия. След всички процедури сърдечните съдове са катетеризирани. Въз основа на тези анализи и процедури се прави диагноза.

Лечението и прогнозата за дефект, точно както откриването, директно зависи от местоположението и размера на дефекта. Незначителни дефекти, както вече споменахме често затворени без медицинска намеса. Ако това не се случи, лекарите трябва внимателно да следят състоянието на бебето. Ако отсъстват признаци на белодробна хипертония и няма симптоми на сърдечна недостатъчност, лекарите препоръчват само медицинско лечение.

Големи дефекти, при които изпускането на кръвта в десния стомашен не е задължително, са първият знак за необходимостта от хирургическа намеса. Корекцията на дефекта се извършва чрез шиене на отвора. Също така има операция за покриване на дупки.

лечение

Какви са симптомите на дефект в междинната септума?За да нормализират изтичането на кръв от белите дробове, специалистите предписват лекарства за дефект в междинните септури при новородени.

Предписани диуретични лекарства: фуроземид.

Диуретиците намаляват обема на кръвта в съдовете, като по този начин намаляват налягането и отока на белите дробове. За децата лекарството се предписва за приемане веднъж дневно, преди обяд, от изчисляването на 2-5 mg / kg.

Кардиометаболитно лекарство: фосфид, ко-карбоксилаза, кардинат

Храненето на сърдечния мускул се подобрява с помощта на наркотици, преминавайки от кислородно гладуване. Лекарството се предписва за приемане веднъж на ден, след хранене. Препаратите се разтварят в сладка вода. Курсът обикновено трае от три седмици до три месеца.

Гликозиди на сърдечния спектър: Строфинтин, дигоксан

Сърцето на бебето има по-мощни контракции, което води до по-ефективно изпомпване на кръв над кръвоносните съдове. На новородените се предписва разтвор на 0.05% строфантин 0.01 mg / kg телесно тегло и дигоксин 0.03 mg / kg.

Оттегляне на белодробен и бронхиален спазъм: Eufillin

При оток на белодробен и бронхиален спазъм или при затруднено дишане при бебе, предписвайте 2% разтвор на еуфилин. Лекарството се прилага интравенозно в доза от 1 ml годишно.

Последици от DMPC



Малките белези не оказват влияние върху състоянието на бебето и не пречат на нормалното развитие, както и пълен живот на трохи. Дефекти от големи размери с деформирани ръбове съществува риск от много заболявания, включително хронични:

  • Как да се лекува болесттазабавяне на растежа и психофизичното развитие на бебето в сравнение с връстниците;
  • хронична патология на сърдечно-съдовата система, както и белодробна недостатъчност;
  • нарушение на клапната сърдечна система;
  • хроничен ендокардит;
  • развитие на синдром на Eisenmenger, хронична белодробна хипертония;
  • необратими промени в структурата на белите дробове;
  • рискът от развитие на инфаркт и инсулт се увеличава.

Трябва да се помни за dmjp в плода - много страшна и сериозна патология и че прогнозата за болестта директно зависи от грижите и вниманието на младите родители. Дете с болест на DMPD изисква специални грижи, стриктно спазване на специален режим, специализирана диета, лечебна гимнастика и т.н.

Когато се появят първите подозрения, дефектът интервентрикуларната преграда при новороденото трябва незабавно да се потърси съвет от педиатър, защото висококвалифициран експерт ще може да правилно и навременно оценка на състоянието на детето. Специалистът трябва да предпише необходимото лечение в зависимост от тежестта на заболяването - лекарство или хирургична намеса.

Трябва да се отбележи тъжен факт. Смъртността през първата година от живота при деца с VSD с големи дефекти достига повече от 50%. Около 27 години е средната продължителност на пациентите с тази патология.

Когато състоянието на бебето позволява оперативна намеса, лекарите съветват да не се отлага процедурата. Въпреки че експертите смятат, че възрастта между 1 и 2,5 години е най-подходяща. През този период детето вече е по-силно и по-лесно да прехвърли процедурата, както и бебето ще бъде по-лесно да забрави операцията. В такъв случай детето няма да усети психологическа травма.

Индикации за хирургическа намеса.

Дефекти в преградата на сърцетоНаличието на голяма дупка.

Кръвта се хвърля отляво в дясната камера.

Повишен или оток на дясната камера или атриума.

Противопоказания за хирургична намеса.

Необратими промени в белодробните съдове на белите дробове.

Сепсис - вътрешна инфекция на кръвта.

Оперативна намеса.

Операцията се извършва на два етапа. Педиатрична хирург със специална лента или дебели копринени конци бинтове, носещи кръв от сърцето към белите дробове артерия към белите дробове, кръвта е временно получили. Тази процедура е подготвителния етап преди операцията за пълно затваряне на дефекта.

Операцията в крайна сметка намалява инжектирането на кръв в белодробните отделения и също така намалява налягането в лявата камера. Това прави бебето да се чувства много по-лесно да диша. Процедурата позволява на детето да се чувства добре, следващата стъпка за отстраняване на дефекта се отлага за 6 месеца.

Недостатъци на операцията

Признаци на патологиятаДетето, точно като родителите, ще трябва да прехвърли две операции. По време на операцията, налягането в дясната камера се увеличава, в резултат на което камерата се разширява и увеличава. Преди операцията разговор с анестезиолог ще бъде необходим за избор на анестезия. А също и хирургът ще изследва бебето и ще отговори на въпросите на родителите.

Операцията се извършва под обща анестезия. Анестетикът се инжектира интравенозно в ръката и бебето няма да усети болка по време на допълнителни процедури. Специалистът трябва точно да измерва дозата на упойката, така че анестезията да не навреди на детето. Хирургът прави равномерно изрязване по гръдната кост на бебето, така че той получава достъп до сърцето и, според инструкциите, свързва бебето със сърдечно-съдовия апарат.

Освен това следва хипотермия - изкуствено понижаване на телесната температура на бебето. С помощта на специално медицинско оборудване температурата на кръвта на бебето се намалява до 13-15 ° С. При ниска температура мозъкът е много по-лесен за понасяне на хипоксия или недостиг на кислород.

Хирургът внимателно ще направи разрез в долната част на дясната камера или подравнява стените на дефекта. Лекарят ще прилага гладък шев, за да дръпне ръбовете заедно. В случая, когато отворът е голям, лекарят използва синтетичен пластир за фиксиране на външната съединителна тъкан.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 uathetlesin.com