Симптомите на DSP при деца под една година, снимка

Детската церебрална парализа, противно на общоприетото схващане, не е независимо заболяване, а е комбинация от синдроми с различен произход. Те са обединени от факта, че те са засегнати от мозъка и в резултат на това двигателните способности на детето са нарушени. Една от основните особености на церебралната парализа е проявата на симптоми при деца под една година, в момент, когато възниква образуването на основните функции на мозъка.

Няма значение кой социален страт принадлежи на момчето или момичето, че заболяването може да разбере всички. Както показват статистическите данни, за хиляда здрави бебета до една година има 3-4 пациенти. Ако някои симптоми не се забелязват и болестта има бавен характер, други са принудени да претърпят тежка форма на болестта.

През последните години е имало една разочароваща тенденция, което показва, че до 45% от всички бебета с церебрална парализа са преждевременно. Преждевременните раждания правят децата уязвими, тъй като те се раждат с неправилни вътрешни органи, което често води до увреждане на мозъка от кислородно гладуване. Делът на децата с церебрална парализа поради липса на кислород и излишък на въглероден диоксид в кръвта по време на раждането не надвишава 15%. Най-често церебралната парализа се развива при деца до една година поради наличието на латентна инфекция в майката, главно с токсични ефекти върху мозъка на ембриона.

Причини за детска церебрална парализа

Церебралната парализа при деца под една година се дължи на различни фактори, но основните са:

Вътрематочни причини

• Състоянието на остра фетална хипоксия, което води до намаляване на приема на кислород в мозъчната тъкан и смърт на нервните клетки.
• Нахлуването на инфекциозен агент в утробата на майката, причинявайки увреждане на мозъка. Причината за инфекцията може да стане заболяване на майката, като токсоплазмоза, херпес или сифилис.
• Преждевременно зачеване. В такива случаи може да се развие хипертрофия, забавяне на растежа и дефицит на тегло.
• Параметрите на тазовия подът на майката не съответстват на размерите на плода.

Причини, свързани с майчиното здраве

• Нелекувани инфекциозни заболявания.
• Неконтролиран прием на лекарства по време на раждане.
• Хронична интоксикация поради злоупотреба с алкохолни напитки, наркотични вещества, тютюн.
• Наранявания, получени по време на бременност.
• Резус-конфликт. Настъпва, когато майката има отрицателен Rh фактор, а плодът има положителен Rh фактор.

Причини, свързани с наранявания при раждане

• Пилинг на плацентата преди времето. Това води до неуспехи в доставката на кислород на плода.
• Анатомична характеристика на структурата на таза. Тесният таз често е отговорен за травмата при раждането.
• Неправилен характер на представянето на плода (тазово, лицево, лицево, стъпало).
• Цезарово сечение. Такава операция лишава фетуса от естественото образуване на гръбначния канал.
• Краткосрочно освобождаване, при което плодът може да не е в състояние да извърши необходимата манипулация с разширител, в резултат на което ще срещне силна съпротива на родовия канал.
• Удължен труд, при който гръбнакът е силно компресиран и деформиран.
• Изкуствена стимулация на труда, водеща до ускоряване на процеса с неподготвеността на родовия канал.
• Грешки при акушер-гинеколог. Така например, прекомерно чатала защита срещу прекъсвания или, по-късно и епизиотомия perineotomy лекар създава условия, при които на плода главата опира в тазовото дъно и ненужно се огъна.
• Инструментална доставка чрез прилагане на клещи и екстрактори.

Увреждания, получени от дете през първите месеци от живота

• Най-често това се дължи на падане на твърда повърхност или на набиване на главата до стената.

Признаци на церебрална парализа: снимки

Родителите не могат веднага да подозират, че детето им има церебрална парализа, но първите признаци обикновено стават видими още в ранна детска възраст. Изключително важно е да ги намерите в ранен стадий на заболяването и навреме да покажете бебето на лекаря. По правило, през първите седмици от живота, церебралната парализа се проявява почти по никакъв начин, но постепенно образуващата се нервна система създава клинична картина на болестта.

Симптоми, които показват церебрална парализа:

• Моторните умения на децата имат определена последователност на формиране. През втория месец от живота бебето лесно може да повдигне и фиксира главата в легнало положение. Ако детето забави развитието на първите моторни умения и значително изостава от развитието на говорния апарат, това е повод за аларма. Важно е родителите на такива деца да имат дневник, в който ще се записват важни промени в живота на детето (способността да се обърне, да държи главата, да се усмихне).
• Детето не може да се обърне от стомаха към гърба.
• Има безусловни рефлекси, които се появяват при децата в първите дни на живота, които в крайна сметка изчезват. Те получиха името - рефлекси на новородени. Така че, с палмово-оралния рефлекс, когато детето е притиснато в дланта на ръката му, той отваря устата си. Когато новороденото почива на краката си и е леко наклонено, в резултат на което той прилича на стъпала, те говорят за рефлекса на автоматичното ходене. В повечето случаи тези рефлекси изчезват през втория месец от живота. Рефлексите, съхранявани до 6 месеца, могат да показват нарушение на ЦНС.
• Безразлично отношение към играчките. Здраво дете започва да проявява интерес към играчките, започвайки от 3 месеца.
• Моторно увреждане на очните топки, признаци на страбизъм.
• Бебето може за кратко време да бъде замразено в статично положение или да направи неконтролирани движения, например, кимайки глава.
• Детето не може да пълзи и да се движи, той не успява да държи предмети в ръцете си.
• Слабост в мускулите на горните или долните крайници.
• Повишена тонална или патологична спастичност.
• Мускулни крампи.
• Новороденото не достига до майката, липсата на контакт с нея води до ранно отхвърляне на кърменето.

Форми на церебрална парализа

В зависимост от областта на мозъчната лезия Церебралната парализа може да се прояви по различни начини. В някои случаи заболяването не причинява сериозни аномалии, но при тежки заболявания последствията могат да бъдат изключително непредсказуеми. Разграничаване на следните видове церебрална парализа:

Спастична диплегия

Тя се характеризира с:

• Повишен тонус на горните и долните крайници
• Лезията засяга основно долната част на тялото
• Горните крайници са по-лесни за координиране и придвижване

От всички видове церебрална парализа диплегията се диагностицира по-често от другите и симптоматиката й се усеща през първите месеци от живота. Интелектуалните способности не страдат, детето по-късно се поддава на обучение и социализация. За съжаление, има вероятност малко дете да изостава интелектуално зад връстниците. Може би леко отклонение в психоемоционалното развитие. Както показва практиката, спастичната диплегия се среща предимно при недоносени бебета. Въпреки това, основната причина за това заболяване е блокирането на кръвоносните съдове във вентрикулите на мозъка и разреждането на клетъчните мембрани на нервната тъкан. Частта от мозъка, която е отговорна за подвижността на двигателя, е засегната.

Двойна хемилегия

Тя се характеризира с:

• Най-силното нарушение на двигателната активност в ръцете
• Изразено увреждане на крака
• Нарушаване на речта
• Липсата на способност за самостоятелно извършване на жизнени манипулации
• Атрофия на оптичния нерв
• Твърдост на мускулните влакна

Най-тежкият тип церебрална парализа, значително влошаване на качеството на живот на детето. Такива деца не могат напълно да овладеят образователни програми, не могат да управляват движенията си. Основната причина за патологията е недостигът на фетус от кислорода. Кората на церебралните полукълба или целия мозък е засегната.

хемиплегия

Тя се характеризира с:

• Засяда една страна (вдясно или вляво).
• Спиране на умственото развитие.
• Отклонение в психоемоционалното развитие.
• Специфична походка (крака се изправя и рамото се огъва).
• Понякога има епилептични припадъци.

Децата, засегнати от този тип церебрална парализа, трудно се учат и сериозно изостават в развитието си от връстници. Грешката при появата на хемиплегия лежи върху прехвърлените мозъчни инфаркти или кръвоизливи в мозъка. Функционалността на кортекса на мозъчните полукълба и субкортикалните структури, отговорни за двигателните умения, е нарушена.

Хиперкинетична форма на церебрална парализа

Тя се характеризира с:

• Неконтролируеми движения на горните и долните крайници
• Изкривяване на гръбначния стълб
• Неправилно поставяне на краката
• Неактивност на движенията
• Спазмично свиване на мускулите
• Несъвместима реч

Атаксична форма на церебрална парализа

Тя се характеризира с:

• Намален мускулен тонус
• Има силни рефлекси на сухожилията
• Нарушаване на речта
• Координацията на движенията се нарушава
• Детето не може да запази равновесието си
• Често има съпътстващи заболявания, например олигофрения
• Забавянето на интелектуалното развитие

Причините за тази форма на болестта - травма по време на раждането, асфиксия, исхемична болест. Мозъчен е засегнат.

Изследваните форми на церебрална парализа се проявяват в различна степен. Степента на заболяването е взаимосвързана с размера на лезията на мозъка. Решаваща роля играе навременното започване на тренировъчна терапия и корекция на говорния апарат.

Степени на тежест на церебралната парализа:

• Лесно. Дете може да се движи без помощта на възрастни. В бъдеще той независимо посещава училище и може да овладее някаква професия.
• Средна. Едно дете не може да направи без външна помощ, но шансът да се чувствате комфортно в обществото е достатъчно голям.
• Heavy. Абсолютна зависимост на пациента от други хора.

Етапи на болестта

Приема се да се разграничат три етапа на церебрална парализа:

• Рано. Започва от момента на раждане на детето. Характеризира се със забавяне в развитието на вродения моторен рефлекс, забавяне на намаляването на тоничния рефлекс и формирането на коригиращи рефлекси. На ранен стадий на церебрална парализа, детските заболявания се отнасят до 5 месеца.
• Остатъчен първоначален. Разглежда се патологията на развитието на двигателя и речта на бебето. Характеризира се с напълно оформена патология на моторния стереотип. Договореностите се изразяват главно в ставите на долните крайници, в много по-малка степен - в горната част. Сцената обхваща период от 5 месеца до 3 години.
• Остатъчен краен. Последният етап на церебралната парализа. Съществува окончателно формиране на патологичен моторен стереотип както в скелетната, така и в артикулиращата мускулатура. Скелетът е деформиран. Детето има чести конвулсии, има нарушение на визуалната, слуховата, говорната функция. Трудност при преглъщане, възможна патология на зъбите.

Диагностика на заболяването

Лекарят, когато разглежда детето по сложен начин, обръща специално внимание на основните рефлекси и тонуса на мускулите. Ако има съмнения за морфологична промяна в мозъка, те са назначени допълнителни диагностични методи:

• Ултразвуково изследване на мозъка
• електроенцефалография
• Компютърно и магнитно резонансно изображение

Лечение на детска церебрална парализа

След установяване на точната причина, която е причинила патологичния процес, лекарят предписва подходящо лечение. Сред широко разпространените методи на лечение DCPU разпределя:

• терапевтичен масаж;
• подобряващо здравето физическо обучение;
• физиотерапия;
• Невро-развиваща се терапия според техниката на Бобат
• Reflex придвижване;
• използването на вертикализатори и ортези;
• хипопотрепия и терапия с делфини (комуникация с животното, дете подобрява координацията и по-добре се адаптира към обществото).

В особено тежки случаи се изисква лекарствена терапия, а понякога и хирургична интервенция.

Най-популярните наркотици, назначен при церебрална парализа:

• Антиконвулсанти (фенобарбитал, дифенин).
• Релаксиращи лекарства (баклофен, диазепам).