Синдром на внезапна смърт при кърмачета: кой е изложен на риск?

Синдромът на внезапната смърт на новороденото е диагноза, която се прави, когато умствено дете, което на практика е здраво, под 1 година умира без причина. Смъртта настъпва поради спиране на дишането. За да се установи точната причина за това явление, лекарите все още не могат да се справят, въпреки че активното изследване на този проблем се провежда от 50-те години на миналия век.

Има много теории за синдрома на внезапна смърт на кърмачета, установени рискови фактори и развита профилактика. Степента на смъртност сред децата е намаляла значително поради това явление. Въпреки многото успехи в изучаването на този проблем, да се установи основната причина за синдрома на внезапната смърт на децата и да се изключи напълно, лекарството не е било в състояние до този момент. Тайната на това явление поражда много митове и нарастващи родителски страхове.

Какъв е синдромът на внезапната смърт на новороденото?

Синдром на внезапна смърт на бебета често се нарича "смърт в люлката" защото детето умира в сън в пантата си. Смъртта винаги идва неочаквано, без никакви предишни признаци. Аутопсията и изследването не са в състояние да дадат отговор, защо здраво дете, което няма никакви дефекти в развитието, заспива и вече не се събужда.

Сериозни проучвания на този проблем започнаха през 1950 г. След 9 години за първи път се въвежда терминът "синдром на внезапна смърт при новородени". Бяха направени няколко важни открития, които могат да обяснят индивидуалните смъртни случаи, но основната причина за SIDS не е установена досега.

Не винаги SIDS е причина за смърт на дете. За съжаление, кърмачетата често умират от вътрешни и външни причини. Те могат да бъдат аномалии в развитието, тумори, инфекции и малтретиране. Причината може да се установи лесно чрез изучаване на медицинската история или на аутопсията. И само ако изследването не даде ясен отговор за причината, довела до смъртта на детето, диагностицирайте "синдром на внезапна детска смърт". По този начин може да се каже, че това е диагноза за изключения.

Причини за синдрома на внезапна смърт при деца

Най-големият риск от внезапна смърт е при децата, на възраст от 4 до 6 месеца. За 9 месеца на опасността е силно намалена, както и на възраст от 1 година е почти сведена до 0. Изследователите са успели да се определи точната възраст, когато рискът от SIDS е най-висока, но точната причина не се е случило. Известни са няколко основни хипотези, които се опитват да обяснят причината за внезапната смърт на кърмачетата:

1. Липса на серотонинови рецептори. По време на аутопсията на жертвите на SIDS лекарите често открили липса на серотонинови рецептори. Тези клетки са отговорни за връзката и за сплотената работа на дишането със сърдечни контракции. Недостигът на клетки, които задържат серотонина, води до това, че дишането на детето в мечта спира и тялото не изпраща сигнали за подновяването му
2. Проблеми в работата на сърдечната дейност. Много учени смятат, че основният фактор, влияещ върху внезапната смърт на детето, е неизправност в работата на сърцето. При 35% от децата, които са починали от SIDS, са наблюдавани по-дълги интервали между свиването и отпускането на сърдечните вентрикули. В случай на по-дълги интервали, може да има нарушение на електрическата стабилност на сърцето, което води до пълно спиране. Този синдром се нарича удължен интервал на QT и може да се наблюдава при здрави деца. В случай, че е бил видян при бебето, спешна консултация с педиатър
3. Разстройства на дишането. Дори при здрав възрастен човек, по време на сън, могат да възникнат нарушения на дишането, когато за кратко време мозъкът спира стимулирането на мускулите, отговорни за дишането. Нивото на кислород в кръвта пада, мозъкът го поправя и кара тялото да възобнови дишането, често се случва несъзнателно в сън, по-рядко човек може да се събуди. Детето на този механизъм не работи толкова перфектно, че в случай на спиране, започнете дишането отново. Отнема само 30 секунди, за да може бебето да получи кислород, за да умре. Дългите паузи между дишанията са характерни за недоносените бебета. Ако тези интервали се наблюдават по-често от 1 път на час и продължителността им надвишава 10 секунди, консултациите с педиатър са жизненоважни.
4. Непълна терморегулация. При кърмачетата жизнените центрове, разположени в медулата, се узряват напълно само до 3-4 месеца. Дотогава, поради неправилната работа на незрели клетки, отговорни за терморегулацията, телесната температура на бебетата може да е под нормалното. Малко преди окончателното развитие на тези клетки детето може да има абнормен температурен отговор и колебания в показанията на термометъра. Ето защо е важно да се поддържа температурата в помещението, където детето спи в рамките на 18-22 градуса. Ако температурата на въздуха е по-висока, бебето може да прегрее поради неизправността на клетките, отговорни за терморегулацията. Прегряването ще доведе до неизправност в сърцето или дихателната активност, а след това до смърт
5. инфекция. Последователите на тази теория вярват, че токсините, които произвеждат различни микроорганизми, като клостридията или ентеробактериите, причиняват неуспехи в защитните механизми на тялото. Ето защо едно дете, дори страдащо от хипоксия в съня, не може да се събуди.
6. Генетично предразположение. Раждането на напълно здраво дете със силен имунитет не може да бъде гаранция за неговата жизнеспособност. Ако семейството е имало случаи на синдром на внезапна смърт при кърмачета, рискът от смърт при новородените нараства до 90%

Фактори, които увеличават вероятността от внезапен синдром на смърт при кърмачета

От 1989 г. изследването на SIDS е получило много по-голямо внимание отпреди. Въпреки някои успехи не беше възможно да се установи точната причина за това явление. Учените обаче имаха късмет идентифициране на няколко фактора, които значително увеличават вероятността от синдрома на внезапната смърт:

1. Мъж от пола (61% от смъртните случаи на момчетата)
2. Преждевременно бебета
3. Използването на бъдещи майки, алкохол, тютюнопушене
4. Болести на жената по време на бременност
5. Теглото на детето при раждането е под нормалното
6. SIDS от сестри или братя
7. Сънят в различни стаи с родители
8. Хранителни смеси
9. Невъзможност да се вземат гърди
10. Патологии на пренаталното развитие
11. Зимни месеци
12. Възрастта на бебето (в 90% от случаите, внезапната смърт настъпва преди 6-месечна възраст)
13. Дете за повече от 16 часа
14. Възраст на майката под 20-годишна възраст
15. Малки интервали между бременност, спонтанен аборт
16. Усложнена доставка
17. Единични майки
18. Твърде топло одеяло или дрехи по време на сън. Освен това, че топло одеяло може да предизвика прегряване, има версия, при която се натрупва твърде много въглероден диоксид под одеала. Детето, по време на сън, може да се придвижи по-надолу и да се покрие с одеяло с главата си. По този начин бебето няма да диша чист въздух, а ще отдели въглероден диоксид, който ще причини смърт от хипоксия
19. Твърде мек матрак или възглавница. Обикновено не се препоръчва използването на възглавницата
20. Сънят на корема. Това е последното в списъка, но най-важният фактор, който влияе върху развитието на синдрома на внезапната смърт при децата. След като през 1992 г. европейските и американските педиатри получиха препоръки да накарат децата да спят на гърба си, а не на стомаха си, смъртността на новородените намалява с 3 пъти. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че сънят настрани не е по-малко опасен, тъй като детето може неволно да се преобърне на стомаха

Възможно ли е да се предотврати синдром на внезапна смърт?

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за синдром на внезапна смърт на бебета. За щастие, това е рядко явление, което засяга само 0,2% от децата. В повечето случаи дори децата, лежащи на меко перо върху стомаха, веднага ще се събудят и ще променят позицията си с недостатъчно количество кислород. И в редки случаи може да се развие синдром на внезапна смърт при комбинация от фактори като възраст, генетика и неблагоприятни външни условия.

Въпреки невъзможността напълно да се изключи възможността смъртта на детето от СПИН, родителите могат значително да намалят риска от неговото развитие. Превенцията трябва да се извършва не само след раждането, но и през целия период на бременността. Доказано е, че жените, които редовно посещават консултациите с жените и не спазват всички препоръки на лекаря, значително намаляват шансовете на детето си за здравословен и дълъг живот.

Сънят като превенция

Тъй като синдромът на внезапната смърт на новородените се развива при едно малко дете, родителите трябва да положат максимални усилия сигурни трохи за спане. На първо място, необходимо е да се внимава температурата на въздуха в помещението да е постоянна и да не надвишава 22 градуса. Няма да е излишно да купувате въздушен овлажнител.

Изборът на детско креватче трябва да даде предимство на по-твърдия матрак, тъй като една от причините за SIDS е прекалено мека пера.

Необходимо е да откажете възглавницата. Вместо одеяло, по-добре е да използвате специална топлоустойчива торба. Поставете бебето да спи само на гърба и след като се научи да се превръща сам, можете да го положите на негова страна.

Някои педиатри категорично Не препоръчвайте съвместен сън на родителите и детето. Смята се, че това е една от причините за синдрома на внезапна смърт. Това е вярно само ако майката е напълно изтощена и достатъчно уморена, че в сън тя случайно може да захване детето и да не го усеща. Също така, човек не трябва да практикува съвместен сън в случай, че родителите употребяват алкохол, наркотици или дим в леглото.

Във всички останали случаи съвместният сън е желателен и дори полезен за бебето. По време на 9 месеца бременност, сърцето на сърцето на майката успокоява бебето в утробата. След раждането, по време на съвместен сън, чувствителното му тяло отново е настроено към ритъма на сърцето и дишането на майката. Това е отлична превенция на SIDS. В допълнение, майката спи толкова чувствително, че в случай на спиране на дишането бебето ще се събуди и ще му помогне.

В случай, че родителите предпочитат отделен сън с дете, детската ябълка Необходимо е да се приближи до родителя. Трябва да поставите трохите на самата дъно на яслите, така че краката ви да почиват на ръба. Това няма да позволи на бебето да се плъзне и да се покрие с одеяло, което може да предизвика задушаване.

Преди да сложите бебето в сън, трябва да му позволите да се побърква, като го държи в изправено положение за няколко минути. Особено внимателни родители трябва да бъдат в случай, че детето отива в леглото след силен гняв или на непознато място.

Какво ще помогне за намаляване на риска от внезапна синдрома на смърт при малките деца

Родителите любов и грижа не са панацея за SIDS, но те помагат да се намали вероятността за развитие на синдрома. Доказано е, че в семейства, където детето не е било желано или е възпитано от самотна майка, SIDS е основната причина за смъртта на деца на възраст под 1 година.

Любовни родители, които искат да изключат колкото е възможно повече от всички възможни рискови фактори, трябва да се придържате към следните препоръки:

• за провеждане на масажи, втвърдяване, подходяща за възрастта гимнастика за деца
• се стремят да се хранят поне през първите 6 месеца от живота на бебето
• по време на сън на детето, внимавайте да не бъдете засегнати от остри звуци, миризми, светлина
• напълно изключване на тютюнопушенето в апартамента
• не върйте бебето твърде плътно

Съвременни джаджи за родителите, за да помогнат

В момента има много устройства да следи дишането и сърцето на бебето. На пазара има както прости модели, така и многофункционални. Най-често срещаните монитори могат да звучат като бипкане в случай, че ритъмът на дишането на детето стане объркан. Можете да намерите и устройства, които ще наблюдават сърдечната честота на бебето, нивото на кислорода в кръвта и ще изпращат данни към телефона или компютъра на родителите.

За да изключи напълно възможността за внезапна смърт на бебета, такива приспособления, разбира се, не могат. Но да предупреждават родителите за опасността, която могат. Това ще позволи да се обадите на линейка навреме и да запазите живота на бебето. Особено важно е да се използват такива сензори за недоносени бебета.

В допълнение към тези съвременни устройства, можете да използвате всички известни манекен. Доказано е, че рискът от синдром на внезапна смърт при бебета намалява, ако по време на сън бебето изсмуква биберон, тъй като въздухът идва чрез кръга в допълнение.

Как да помогнем на детето, ако спира да диша

В тези случаи, когато родителите веднага забелязали дихателния арест на детето, почти винаги са успели да спасят детето. Преди всичко трябва да изпуснете паниката и да се събудите заедно, защото сигурните и правилни действия на възрастните ще зависят от живота на техните трохи. Детето трябва да бъде вдигнато и последвано от остър ход с ръба на дланта или пръстите по гръбнака. След това е необходимо да смилате краката на краката, дланите и ушите на малкото дете - малко, за да го разбъркате.

Обикновено тези действия са достатъчно, за да може бебето да възобнови дишането. Ако тези действия не помогнат, трябва да се обадите на линейка. През цялото време, преди пристигането на лекарите, детето трябва да направи сърдечен масаж и изкуствено дишане. Масаж на сърцето с голямо внимание, защото прекъсването на ребрата на бебето е много лесно.

Възможни прекурсори на синдрома на внезапна смърт при новородени

Предвиждането на развитието на синдрома на внезапната смърт е невъзможно и това явление няма ясни причини. Все пак, има няколко моменти, които могат да станат опасни прекурсори за възможното развитие на този синдром. Родителите трябва да обърнат специално внимание на тях и особено внимателно да наблюдават детето.

• Сънят, след като детето плаче дълго.
• Повишена телесна температура, особено преди лягане.
• Респираторни заболявания (хрема, бронхит, фарингит).
• Ако детето е намалило двигателната активност.
• Отказвай да ядеш.
• Сънят на посещение или у дома, но не и в детската си кошара.

Какво може да се скрие зад SIDS

Понякога злоупотреба с деца или случайно убийство опитайте се да преминете към синдрома на внезапната смърт. Ако сериозните фрактури и наранявания лесно се откриват от лекарите наведнъж, тогава умишленото удушаване не може лесно да бъде идентифицирано. Ако едно второ дете умира в семейството поради СПИН, това би трябвало да предизвика сериозни мисли за вероятното насилие. В случай на смърт на 3 деца, лекарите рядко се съмняват, че причината е малтретиране.

Синдромът на разтърсващите бебета също се опитва да се откаже от SIDS. В случаите, когато детето плаче и за дълго време не може да бъде успокоено, някои родители започват да разклащат бебето с насилие. Неравномерното гърло и достатъчно голяма глава на бебето, в резултат на треперене, предизвикват увреждане на съдовете на мозъка, което може да доведе до кома или смърт.