Какво представлява такова: декодиране на диагнозата и лечението на болестта

Обсесивно-компулсивно разстройство е заболяване, чиито причини рядко са на повърхността. Този синдром се характеризира с наличието на обсебващи постоянни мисли (обсеси), на които човек реагира със съответните си действия (принуда).

Обсесивно-компулсивно разстройство: обща информация

Обсесивно-компулсивно се дешифрира, както следва. Обсебване (в превод от латинското обсесио - "обсада") - желание или мисъл, който непрекъснато се влива в мозъка. Тази идея е трудно да се контролира или да се отърве от нея, което предизвиква много стрес.

При обсесивно-компулсивно разстройство най-често срещаните обсебващи мисли (натрапчиви мисли) са:

• страховете от възможни опасности (вътрешни, например, страх от загуба на контрол и увреждане на някого от семейството и отвън, например, страх от ограбване);
• страх от инфекция (от вируси, мръсотия, биологични течности, микроби, химикали или екскременти);
• сексуални образи или мисли;
• прекомерно безпокойство относно симетрията, реда или точността.

Почти всеки човек е имал такива обсебващи мисли. Но при хора с обсесивно-компулсивно разстройство нивото на безпокойство от тези мисли е просто извън мащаба. И за да премахнете безпокойството, често човек е принуден да извършват "защитни" действия - принуда (в превод от латински compello - "compel").

Затрудненията при това заболяване са малко като ритуали. Това са действия, които хората, в отговор на манията, повтарят отново и отново, за да намалят вероятността от увреждане. Задържанията са физически (например, постоянна проверка, вратата е затворена) или психически (например изказването на фраза в главата).

С болестта на ОДУ, натрапчивите умствени ритуали (специални молитви или думи, които се повтарят в определен ред), постоянни проверки (например газови клапани), броевете са често срещани.

Най-често срещано е страх от възникване на вируси в комбинация с обсесивно почистване и миене. Човек, поради страх от заразяване, може да стигне до много: избягвайте ръкостискането, не докосвайте тоалетните седалки, дръжките на вратите. Това, което е характерно при обсесивно-компулсивния синдром, е, че пациентът не измива ръцете си, нито когато вече е чист, а в крайна сметка се чувства "облекчен".

Избягването на поведение е основна част от обсесивно-компулсивно разстройство, което включва:

• необходимостта от извършване на обсесивни действия;
• се опитва да избегне ситуации, които причиняват чувство на безпокойство.

Обсесивно-компулсивната невроза като правило е придружена от депресия, вина и срам. В човешките отношения болестта създава хаос и може да повлияе на изпълнението. Според СЗО обсесивно-компулсивно е в първите десет болести водят до увреждане. Човек със синдром на обсесивно-компулсивно разстройство не търси помощ от лекарите, защото се страхува, срамежлив или не знае, че заболяването му се лекува, включително и по начин, различен от медикамента.

Причини за синдрома на обсесивно-компулсивно

Независимо от многобройните изследвания, посветени на обсесивно-компулсивния синдром, все още е невъзможно да се каже каква е основната причина за OCD. Защото това състояние може да посрещне както психологическите причини, така и физиологичните.

генетика

Изследванията показват, че обсесивно-компулсивно разстройство може да се предава през цялото поколение. Проучване на проблема показа, че това заболяване е умерено наследствено, но не се открива ген, който причинява подобно заболяване. Но много внимание заслужава гените SLC1A1 и hSERT, те биха могли да играят роля в СПИН синдрома:

• Генът hSERT е основната му задача, събирайки "отработения" серотонин в нервните влакна. Има проучвания, потвърждаващи hSERT мутации при някои хора с синдром на OCD. В резултат на такива мутации генът работи много бързо и събира целия серотонин дори преди нервите да "чуят" следващия импулс.
• SLC1A1 - този ген е подобен на hSERT, но неговата задача е да събере друг невротрансмитер - глутамат.

Неврологични заболявания

Методите за визуализация на мозъка позволиха на учените да учат активността на отделните части на мозъка. Беше разкрито, че активността на някои мозъчни зони в синдрома на ДДД има специфична активност. Синдромите на обсесивно-компулсивно разстройство са:

• предни цинкуларни гируси;
• орбитофронтна кора;
• таламуса;
• раираната тяло;
• базални ганглии;
• каудатово ядро.

Показание за мозъчно сканиране на хора с обсесивно-компулсивно разстройство. Веригата, която включва гореописаните области, регулира поведенчески фактори като телесната екскреция, сексуалността и агресията. Веригата активира подходящото поведение, например, след контакт с нещо неприятно миене на ръце. Обикновено след извършеното действие желанието намалява, т.е. лицето завършва миенето на ръцете и започва да изпълнява друга професия.

Но при хора с обсесивно-компулсивно разстройство мозъкът изпитва определени усложнения с изключването на веригата, това създава комуникационни проблеми. Набъбванията и натрапченията продължават, което води до повторение на някакво действие.

Автоимунна реакция

Обсесивно-компулсивно разстройство може да бъде последица от автоимунни заболявания. Някои случаи на бързо развитие на OCD при деца може да са следствие от стрептококови бактерии, причиняващи дисфункция и възпаление на базалните ганглии.

Друго изследване предполага, че възниква епизодичният облик на OCD не се дължи на стрептококови бактерии, но по-скоро поради превенцията на антибиотици, предписани за лечението на болестта.

Психологични причини за OCD

Като се има предвид основният закон на поведенческата психология, повтарянето на определено поведенческо действие улеснява възпроизвеждането му в бъдеще.

Пациентите със синдрома на обсесивно-компулсивно разстройство правят само това, че се опитват да избягват неща, които могат да активират страха, да изпълняват "ритуали" или "да се борят" с мисли, за да намалят чувствата на безпокойство. Тези действия временно намаляват страха, но по парадоксален начин, според гореспоменатия закон, увеличават вероятността за обсесивно поведение в бъдеще. Това се оказва Основната причина за OCD е избягването. Вместо да се справя със страха, той се избягва, може да доведе до катастрофални последици.

Хората, които са в състояние на стреса, са най-засегнати от развитието на OCD: страдат от умора, прекратяват връзката си, започват нова работа. Например, човек, който тихо използваше обществена тоалетна на работното място, в стресиращо състояние, неочаквано започва да се "затваря", казвайки, че седеше на тоалетната е мръсна и човек може да вземе болестта. След това, по асоциация, страхът започва да премине към други подобни обекти: обществени душове, черупки и др.

Когато човек започне да избягва обществени тоалетни или изпълнява различни почистващи ритуали (почистване на дръжките на вратите, седене с по-нататъшно внимателно измиване на ръцете), вместо да устоява на страха, то това могат да се движат във външния вид на фобията.

Смущение, околната среда

Психологическата травма и стреса активират СОЗ синдрома при хора, които са склонни към това състояние. Изследванията показват, че при 55-75% от случаите се наблюдава появата на натрапчива компулсивна невроза поради неблагоприятни въздействия върху околната среда.

Статистиката доказва факта, че много хора със симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство преди появата на синдрома са страдали в живота си травматично или стресово събитие. Тези събития могат също да задълбочат вече съществуващото разстройство. Ето списък на най-травматичните причини за околната среда:

• промяна на жилището;
• насилие и малтретиране;
• смърт на приятел или член на семейството;
• болест;
• проблеми в отношенията;
• проблеми или промени в работата или в училище.

Когнитивни причини за обсесивно-компулсивно разстройство

Когнитивната теория обяснява възникването на невъзможността на OCD синдрома да тълкува правилно мислите. Много хора имат натрапчиви или нежелани мисли няколко пъти на ден, но всички хора, които страдат от разстройството значително преувеличава значението на такива мисли.

Обсеси на млади майки. Например, жена, която отглежда бебе, на фона на умора, може от време на време да посети мисълта да навреди на детето си. Мнозина, разбира се, се отърсват от тези обсеси, не ги забелязват. Хората, които страдат от безредие, преувеличават значението на мислите и ги приемат като заплаха: "Ами ако наистина мога да направя това?"

Жената смята, че това може да е заплаха за бебето и причинява безпокойство и други отрицателни емоции, като чувство на срам, вина или отвращение.

Страхът от мислите си понякога води до опити за неутрализиране на негативните емоции, проявявани от натрапчиви действия, като например избягване на ситуации, които предизвикват тези мисли или участие в "ритуали" на молитва или прекомерно очистване.

Учените предполагат, че хората с синдром на разстройство дават на мислите преувеличена стойност поради фалшиви предразсъдъци, които са получени в детството. Сред тях:

• убеждаване на материалността на мислите: вярата, че негативните мисли "се сбъдват" или оказват влияние върху останалите хора и са длъжни да бъдат контролирани;
• преувеличена отговорност: убеждението, че човек носи цялостна отговорност за безопасността на другите;
• преувеличен перфекционизъм: вярата, че грешките са неприемливи и всичко трябва да бъде съвършено;
• преувеличено чувство за опасност: значимо надценяване на възможната опасност.

Причини за прогресиране на обсесивно-компулсивно разстройство

За ефективно лечение на разстройството, познаването на причините, причиняващи болестта, не е толкова важно. Много по-важно е да знаете механизмите, които поддържат ОКР. Това е ключът към преодоляване на разстройството.

Натрапчиви ритуали и избягване

OCD се поддържа от следния кръг: Тревожност, принуда и реакция на това безпокойство.

Постоянно, когато човек избягва действие или ситуация, в мозъка поведението му е "фиксирано" под формата на съответна невронна верига. В следващия път в същата ситуация той ще действа по същия начин и съответно отново ще пропусне шанса да намали дейността на неврозата.

Задържанията също са фиксирани. Човек не се чувства толкова неспокоен, когато проверява дали желязото е изключено. Съответно тя ще започне да действа по същия начин в бъдеще.

Импулсивните действия и избягване на първо място "работят": човек вярва, че е предупредил за вреда и това спира чувството на безпокойство. Но в дългосрочен план това създава още повече страх и безпокойство, тъй като те захранват манията.

"Магическо" мислене и преувеличаване на способностите на човек

Пациентът с OCD значително преувеличава способността му да влияе върху света и способностите му. то е убеден в силата си предотвратяване или предизвикване на негативни събития с помощта на мисълта. "Магическото" мислене предполага убеждението, че изпълнението на определени ритуали, действия, ще доведе до нещо нежелателно (като суеверие).

Това позволява на човек да усеща илюзията за комфорт, сякаш има огромно влияние върху контрола и събитията от това, което се случва. Най-често човек, който иска да се чувства по-спокоен, изпълнява постоянно ритуали, което води до прогресията на ОКР.

перфекционизъм

Някои видове ROC означават убеждението, че всичко трябва да бъде направено изобщо, че има идеално решение през цялото време и че дорималката грешка ще има значителни последствия. Това често се среща при пациенти, диагностицирани с OCD, които търсят ред, а по-често при тези, които страдат от анорексия нервоза.

Нетърпимост към несигурността и преоценка на опасността

Също така много важен аспект е преоценката на опасностите от ситуацията и подценяването на способността за справяне с нея. Повечето хора, които страдат от ОДУ, смятат, че трябва да знаят със сигурност, че няма да има лош. За тези хора OCD - някаква абсолютна застраховка. Те вярват, че ако се опитат твърдо, изпълняват повече ритуали и са добре застраховани, те ще имат повече сигурност. Всъщност прекомерните усилия само водят до повишено чувство на несигурност и до увеличаване на съмненията.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Изследванията показват, че психотерапията значително помага на 70% от хората, диагностицирани с ОКР. Има два основни начина за лечение на нарушението: психотерапия и медицина. В този случай те могат да се използват едновременно.

Независимо от това, за предпочитане е нелекарствената терапия, тъй като OCD е напълно податлива на корекция без лекарства. Психотерапията няма странични ефекти върху тялото и има по-продължителен ефект. Медикаментите могат да се предписват като лечение, когато неврозата е сложна или като краткосрочна мярка за облекчаване на симптомите, преди да започне психиатрично лечение.

За лечение на ОДО Използва се EMDR-терапия, когнитивно поведенческа психотерапия (CPT), хипноза и стратегическа краткосрочна психотерапия.

Първият ефективен психологически метод за лечение на ОКР е признат за метод на конфронтация с едновременно потискане на тревожните емоции. Значението му се крие в внимателно доминирана конфронтация с обсебващи мисли и страхове, но без типична реакция на избягване. В резултат на това хората накрая се свикват и страховете постепенно изчезват.

Но не всеки е усещане за сила, за да мине през това лечение, защото този метод е подобрена с помощта на СВТ, която се фокусира върху промените в отговор на мотивацията (поведенчески част), както и промени в стойности, произтичащи натрапчиви импулси и мисли (когнитивната част).

Всяко от горните психотерапевтични лечения за разстройството позволява да напусне цикъла на тревожност, реакции на натрапчивост и избягване. И без значение дали се концентрирате от терапевта отначало върху анализа на значенията, които пациентът дава на събитията и мислите с по-нататъшно разработване на алтернативни реакции върху тях. Или основният фокус е да се намали нивото на дискомфорт при изработването на натрапчиви мисли. Или това е възстановяването на способността несъзнателно да филтрирате обсебващите мисли, преди да достигнат съзнателното ниво.

Това лечение намалява тревожността, която обикновено причинява ДДО. Методите на терапията се поглъщат от човек, след което неговият стремеж да действат неприятно и безпокойство преминават. Обсесивно компулсивно разстройство не е психическо заболяване, тъй като това не води до промяна в личността, това е невротично разстройство, което е обратимо с подходящо лечение.