Какво представлява експираторна диспнея?

Задух (диспнея) заболяване, наречено ритъм и дълбочина дишане, придружено от субективни симптоми под формата на чувство на липса на въздух. В това състояние, пациентът може да се оплаче от чувство за недостиг на въздух, болки в областта на гръдния кош. Тя може да открие цианоза на устните, изразен бледност, повишена potlivost- под удължено атака на задух кожата придобиват сивкав оттенък и с прогресивна слабост. В случай на изразена диспнея, може да се развие атака на задушаване.

Класификация на диспнея

Клинични варианти:

1. Инспираторна диспнея се характеризира с затруднено дишане, възникващо от вдъхновение. Един от първите симптоми на инспираторна диспнея е усещането на пациента, че не може да вдишва достатъчно въздух. Вдишването с инспираторна диспнея е шумно, често придружено от характер на хриптене, суха кашлица. Причината за такова дихателно разстройство е стесняването на лумена на трахеята или големия бронкус с различен произход.
2. при експираторна диспнея пациентът изпитва затруднения при опит за издишване. Следният модел е типичен: кратко, свободно дишане и тежък, труден издишване. Това разстройство се развива със стесняване на лумена на малките бронхи.
3. диспнея смесен характер - най-разпространеният вариант в клиничната практика. Причините за това разстройство се откриват при пренебрегвани патологии на белодробна и сърдечна недостатъчност.

По честота на дихателните движения:

1. тахипнея. Честотата на дихателните движения се увеличава (от 20 минути или повече), дишането е повърхностно. Такова дихателно разстройство е характерно за фебрилни състояния, кръвни заболявания, включително анемия, в случай на истерия, честотата на дихателните движения достига 60-80 минути.

2. брадипнея. Това е патологично намаляване на честотата на дихателните движения (по-малко от 12 минути). Тази ситуация е типична за увреждане на менингите и мозъчно-изразена хипоксия, ацидоза (например захарен диабет, включително диабетна кома).

Основните причини за диспнея

1. Сърдечна болест. В тези случаи диспнея се получава при физическо усилие и при тежка степен на заболяване - и в покой. Сърдечните заболявания причиняват вдишваща диспнея.
2. Патология на дихателната система. Стесняване на лумена на бронхите и bronhiol- например в случай на астма, като същевременно се намалява или еластичност на белодробната тъкан - това се случва в хронична белодробна емфизема. Тези състояния причиняват експираторна диспнея. Най-опасни заболявания, причиняващи диспнея - токсичен белодробен едем, белодробна емболия (в този случай се характеризира с внезапна поява на респираторен дистрес и болка в гърдите, която придружава атаката прилича на клиничната картина на ангина) и обструкция на дихателните пътища местно.
3. метаболитен (заболявания на ендокринната жлеза или при някои автоимунни заболявания).
4. Мозъчна диспнея се развива с дразнене на дихателния център (при директно излагане на него в случай на кръвоизлив или тумор).
5. неврози.
6. Невроциркулаторна дистония.

Експираторни задух

С експираторна диспнея, гръдният кош се оказва, че практически не участва в дишането, но тъй като той непрекъснато е в положение, характерно за вдъхновение.

интензивност Диспнеята зависи от коефициента на причинно-следствената че причинени, етапа и тежестта на заболяването, наличието на механизъм развитие храчки експираторен диспнея. По този начин въздухът е в състояние свободно да влиза в белите дробове, но поради спазъм на бронхите оток на стени и напълно vyhodit- тази ситуация може да бъде усложнена от натрупването на слуз, с висок вискозитет.

За разлика от пациентите със сърдечна патология, пациентите с експираторна апнея не се нуждаят от висока позиция на горната половина на тялото, но често поемат принудително положение. Често, за да изплува, пациентът заема характерна поза, като фиксира раменния пояс (orthopnea).

Болести, които причиняват експираторна диспнея

• бронхиална астма - в този случай има връзка между началото на атаката и контакта с провокиращ фактор - може да се отбележи сезонността на заболяването или появата на други признаци на алергична патология (уртикария, сърбеж);
• при обструктивен бронхит - атака на диспнея в този случай се придружава от симптоматика, типична за бронхит (треска, дихателна недостатъчност, акроцианоза, слабост).
• бронхиолит;
• хроничен емфизем;
• туморно увреждане на бронхите;
• хронично обструктивно бронхиално заболяване;
• белодробна фиброза;
• чужди тела, уловени в дихателния тракт (големи бронхи или трахеи);
• нарушение на белодробната функция.

В някои случаи при тези заболявания експираторната диспнея се проявява пароксизмално, докато при други пациентът непрекъснато е принуждаван да изпитва чувство на дискомфорт.

Диспнея експираторен характер при бронхиална астма често се провокира от следните фактори:

• по-често се случва през нощта;
• физически стрес;
• контакт с алергени;
• тежък стрес;
• студ;
• остри миризми и други дразнещи агенти.

Клинични прояви

1. Дължина на издишване. Този параметър варира значително, в много случаи продължителността на издишването може да надвишава продължителността на вдъхновението.
2. Значително мускулно натоварване на гръдния кош, придружаващо издишване.
3. Издуване на интеркостални пространства, което показва промяна в интраторакалното налягане.
4. В същото време, по време на издишването, вените на шията стават ясно видими.
5. При продължителен ход на заболяването, причинявайки експираторна диспнея, например, бронхиална астма, перкусия на гръдния кош разкрива пропускането на долната граница на белите дробове.
6. Light свирки или крепитации (хрущене) по време на vydoha- обикновено се откриват тези признаци по време на аускултаторна изследвания, но понякога тези звуци могат да бъдат чути на разстояние.
7. Болка в гръдния кош, придружаваща респираторното движение.

диагностика

За да се изясни причината и природата на диспнея, трябва да се направят следните тестове:

• ЕКГ;
• Рентгенография на гръдния кош;
• ECHO KG;
• определяне на газовия състав на кръвта;
• проучване на жизнения капацитет на белите дробове (ZHEL) или пневмотахометрични данни за определяне на степента на запушване на белите дробове.

Помощ при експираторна диспнея

1. Първа помощ. Преди пристигането на медицинския екип пациентът трябва да получи седнало (или полуседачно) положение. Важно емоционално състояние на пациента: това влияе върху тежестта на атаката, така че пациентът трябва да се увеличи успокоявам.
2. За да се отстрани атаката, се прилага бронходилататорни препарати.
3. При бронхиална астма пациентът е хоспитализиран.
4. При трудно контролируема атака, използването на глюкокортикостероидни хормони (под формата на таблетки или инжектиране).
5. Може да се справи с острата атака приложение на ксантини - еуфилин или теофилин.