Бронхиална астма - описание на нозологията и кода на микробиологията 10

При формулирането на диагнозата трябва да вземе предвид всички характеристики за класификация (форма на заболяването, тежестта на фазата на просмукване). При диагностициране на формата на заболяването трябва също да посочите кода за ICD-10.

В случай на усложнения, в диагнозата трябва да се посочат името и формите на патология, усложняващи хода на основното заболяване.

Класификация на бронхиалната астма

Ако лечението вече е извършено, тогава е необходимо да се посочи лекарството и дозата му, което доведе до постигане на ремисия. Същата информация се посочва и при избора на лечение, както и при постигане на контрол върху проявите на заболяването.

Това подробно описание е от голямо значение при назначаването и коригирането на терапията.

За етиология (с кодове за МКБ - 10)

1. Алергичен произход или с разпространението на алергичния компонент (екзогенен вариант) - J45.0.
2. Неалергична астма - J45.1.
3. Астма със смесена етиология (причина - комбинация от фактори) - J45.8.
4. Астма, неуточнена етиология - J45.9.
5. Астматичен статус.

Редица специалисти в отделна специална група:

• Бронхиалната астма, чието развитие се дължи на въздействието на професионалните фактори;
• бронхиална астма на физически стрес;
• така наречената аспиринна бронхиална астма.

Чрез наличието на инфекциозен агент

1. Незаразните-атопичен.
2. Заразни и атопичен.
3. В комбинация.

С тежест

Този тип класификация, която взема предвид, в допълнение към основния комплекс на симптомите, целия набор от клинични признаци, идентифицира 4 степени на тежест на заболяването:

1. Прекъсване - проявява се под формата на епизодична поява на астматични пристъпи - не повече от един на ден и не по-малко от две на нощ. Този формуляр може да не се проявява за няколко деца.
2. Лесно устойчиво. Устойчивостта се изразява в честото развитие на гърчове, независимо от времето на деня. Тази степен се характеризира с намаляване на параметрите на външното дишане не повече от 30%. По отношение на физическото и психическото състояние на пациента заболяването с лека степен не се отразява. Честота на гърчове: през деня - повече от един на седмица, през нощта - повече от две на четири седмици.
3. Устойчива, умерена тежест.
4. Продължително тежко.

Класификация на ГИНА (Глобална инициатива за бронхиална астма)

Взема се предвид, освен честотата на клиничните прояви и степента на тяхната контролируемост. Съгласно това степенуване, ако е възможно и нивото на контрол върху характерните прояви на заболяването, бронхиалната астма се разделя на:

• контролирано;
• частично контролирани;
• неконтролирано.

Класификацията според GB Fedoseyev отчита не само етиологията на заболяването и тежестта на неговия курс, но и етапите на неговото развитие.

1. Дефекти на бронхите при практически здрави пациенти.
2. Състоянието на предателство. Някои модерно разпределение изследователи в отделен параграф predastmy счита ирационален, защото според съвременните стандарти, бронхиална астма трябва да бъдат диагностицирани с някаква форма на хиперактивност на бронхите.

Клинични възможности

• атопичен;
• аспирин;
• професионално;
• автоимунна;
• хормон;
• заболяване, дължащо се на дисковариални разстройства;
• свързани с намаляване на рецепторната активност;
• умствено обусловени.

Разпределение на фенотипните черти бронхиална астма

1. Тежестта на патологията при този пациент.
2. Възраст на пациента.
3. Степен на патологична обструкция на бронхиалното дърво.
4. Влияние на фактора на физически стрес.
5. Сортове алергени.
6. Патогенни ефекти на факторите на околната среда.
7. Видове механизми за задействане.

Фенотипизирането помага при прилагането на индивидуален подход към пациента при избора на лечение.

Фази на заболяването:

• влошаване;
• нестабилна ремисия;
• стабилно опрощаване (в случай на продължителност повече от две години).

етиология

В момента редица фактори, чиято роля в развитието на бронхиална астма е доказана.

1. Биохимични фактори: повишено съдържание на калций, хистаминна хиперсинтеза, участие на хепарин, цитокини и серотонин.
2. Наследствена предразположеност. Отнася се до ендогенни фактори. Неговото присъствие не означава, че човек непременно ще се разболее от бронхиална астма, но е важен рисков фактор.
3. Контакт с домашни алергени (прах, животни, растения, домакински химикали).
4. Пушенето на тютюн.
5. Фактори, свързани с "вредното" производство.
6. Ацетилсалицилова киселина.
7. Ваксинацията.
8. Инфекции на дихателните пътища.

патогенеза

Характеристики с висок приоритет когато заболяването се развие:

• повишена реактивност на бронхите;
• освобождаване на възпалителни медиатори;
• повишена дихателна резистентност;
• разстройство на вентилацията;
• намаляване на нивото на кислорода в кръвта.

Клинична картина

кашлица

Най-честият симптом на бронхиална астма. Най-често тя е суха, непродуктивна. Понякога обаче се получава малко количество храчка.

В случаите, когато кашлицата е единственият симптом, за който пациентът се оплаква, се определя кашлица от бронхиална астма.

Астматична атака

Основната клинична проява Бронхиалната астма е атака без дъх.

Характеристики на астматична атака:

• често развитие през нощта;
• характерно затруднено дишане;
• дишане по време на атака, придружена от хрипове и свирки;
• придружен от недостиг на въздух, експираторен тип.

Продължителността на атаката - от няколко минути, в някои случаи, астматичната атака може да продължи до няколко дни, в който случай се диагностицира астматичният статус.

Етапи на астматична атака

1. Постепенното поява на симптоми на фона на задоволителното състояние на пациента в белите дробове - отслабването на дишането и шумовите колебания може да не са;
2. състояние utyazhelyaetsya- на пациента в отсъствието на медицинска помощ може да се развие дихателните nedostatochnost- кръвно налягане пада, сърдечната честота vozrastaet- когато запушени бронхиоли фрагменти на храчки могат да развият хипоксемично кома;
3. Третият етап от атаката е най-опасен. При липса на медицинска намеса подобна атака може да доведе до фатален изход.

Астматичен статус

В случай на продължителна липса на грижи по време на атака на бронхиална астма, съществува риск от развитие на астматичен статус. Това опасно състояние се класифицира като спешно. Патологичният субстрат е оток на алвеолите, което води до тежка хипоксемия. В 5% от случаите това усложнение води до фатален изход.

Фактори, способни да предизвикат астматичен статус.

1. Алергични реакции към лекарства.
2. Оздравяване на инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
3. Често употребление на лекарства от групата на адреномиметиците.

Етапи на астматичен статус

1. Компенсирани. Съзнанието се запазва. Пациентът може да заеме принудително положение на тялото ("orthopnea"). Има цианотично оцветяване на назолабиалния триъгълник. Силно задушаване.
2. Хипоксемията и хиперканията са много изразени. Вентилацията е намалена. Реакциите се инхибират. Има сини пръсти, по-чести сърдечен ритъм, понижаване на кръвното налягане, увеличен обем на гръдния кош.
3. Най-опасната фаза. Диагностика на объркване, чести, плитки дишания. Вероятно развитие на колапс или кома. В резултат на нарастващата сърдечно-съдова недостатъчност е възможно смъртоносен изход.

диагностика

Основният метод, използван за диагностициране на бронхиална астма, е оценката на външното дишане със спирометрия и върхово поточно измерване. Спирометрията оценява обема на въздуха в белите дробове, както и степента на изтичане. Peakflowmetry позволява да се определи степента на скоростта на издишване и газовия състав на кръвта.

В случай на подозрение за бронхиална астма на физическо усилие, се извършват провокативни тестове с натоварване (осем минути).

За определяне на тежестта на астматичната атака се използва спирография.

За да се изключат други патологии на дихателната система (пневмония, белодробна туберкулоза), се извършва рентгеново изследване.

Сред диагностичните процедури важно място се занимава с преглед, преглед и аускултация на пациента.

лечение

1. режим. Лечението предполага, че пациентът не контактува с потенциалните алергени.
2. За да спрете атака късо действащи адреномиметици (салбутамол), ксантини (еуфилин). Ако тези групи лекарства са неефективни, се използват глюкокортикоидни хормони.
3. Основно лечение предполага използването на инхалационни форми на глюкокортикоиди, е възможна комбинация от глюкокортикоиди и дългодействащи бета-адреномиметици.