Какво представлява това? - Запушване на белия дроб: класификация и лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е една от най-честите патологии, която причинява трайно възпаление на дихателните органи. Въпреки че терминът е използван директно не толкова отдавна, броят на пациентите с това заболяване е доста голям (около 7-12% от населението). На първо място, тази разочароваща статистика се обяснява с големия брой пушачи, които съставляват мнозинството от пациентите.

Какво представлява ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест е самонационално заболяване, който се изразява в ограничената пропускливост на въздуха през дихателната система и в някои случаи този процес е необратим. Това състояние се дължи на възпаление на белодробната тъкан.

Диагнозата на белодробната обструкция е колективен термин, който включва:

• белодробна фиброза;
• обструктивен хроничен бронхит;
• хронично белодробно сърце;
• емфизем;
• белодробна хипертония.

Всички тези заболявания отразяват структурно нарушение и промени в работата на основните системи на тялото и се появяват на различни стадии на хронично обструктивно белодробно заболяване. Някои от тях имат признаци на няколко патологични процеси едновременно.

Причини за болестта

Най-често ХОББ се появява при хора след 35 години. И по-голямата част от пациентите - мъже. Това селективно действие се обяснява със специфичната етиология на заболяването. Има причини за неговото развитие:

• Пушенето. Основният обвинител на ХОББ (повече от 85% от пациентите), докато този феномен е по-характерен за развитите страни, тъй като има по-голям процент пушачи. Те имат много по-бързо задух и симптом на запушване на дихателните пътища;
• Наследствени заболявания. Наследствените причини за развитието на ХОББ са все още в етап на проучване, но вече е доказано, че липсата на α1-антитрипсин е един от тях. Ако синтезата на това протеиново тяло намалява с повече от 35%, тогава еластазата разрушава белодробната тъкан, причинявайки емфизем;
• Професионални причини. Това включва някои отрасли, в които страничният продукт е освобождаването на микрочастици с повишено количество кадмий и силиций. Това са целулозната, металургичната и минната промишленост и др.

Съществуват редица други фактори, които вероятно водят до хронично обструктивно белодробно заболяване. Това включва семейния характер на болестта, замърсяването на въздуха, недостатъчното телесно тегло.

ХОББ: Класификация на заболяването

В по-голяма степен диагнозата "хронична обструктивна белодробна болест" се основава на тежестта на тази патология. За тази цел се определя намаляването на скоростта на преминаване на вдишания въздух и, като се вземат предвид тези данни, се определя т.нар. Tiffno коефициент - индикаторът за вероятното намаляване на капацитета на дихателните органи при пациента.

Освен това е необходимо да се вземе предвид периодичността на обострянията на заболяването и симптоматичните прояви. За днес различи 4 степени на тежест на ХОББ:

1. Характеризира се с мокра периодична кашлица и лесно изтичане. Повечето недостиг на въздух не се наблюдават.
2. Mediastilazheloe преминаване на заболяването с постоянна кашлица и изразена недостиг на въздух по време на физическо натоварване.
3. Следващият етап се характеризира с тежки симптоми. Дори малки натоварвания причиняват тежка диспнея, пациентът има свистене в гърдите си, постоянна мокра кашлица.
4. Много сериозно състояние, понякога дори животозастрашаващо. Респираторна недостатъчност, тежко запушване на бронхите. На този етап процесите на унищожаване в тялото водят до увреждане.

От третия етап, ХОББ се разделя на два вида, като се вземат предвид клиничните симптоми:

• Фомозата. Този тип включва хронична обструктивна белодробна болест с превалентна диспнея. Пациентът се характеризира с бързо дишане, което превишава нуждата от кислород. Пациентите рядко се оплакват от депресивно състояние, слабост и загуба на тегло. Значително изчерпване на тялото.
• Бронходилаторна. В този случай преобладаващият симптом е кашлицата. Силно изразена бронхиална обструкция. Тъй като белодробното сърце се развива рано, кожата след известно време получава цианотичен цвят. Кръвното съдържание на еритроцитите постоянно се увеличава, което често води до сърдечен удар, кръвоизливи, появата на кръвни съсиреци.

ХОББ: симптоми на заболяването

ХОББ не се появи веднага. По правило се проявяват забележими симптоми само 4-9 години след началото на развитието. Но в този случай човекът не винаги отива в болницата. Особено това поведение е характерно за пушачите, които смятат, че кашлицата е съвсем естествена, тъй като всеки ден диша в никотин. Разбира се, те правилно определят каузата, но тук с последващите действия грешите.

По правило заболяването се отбелязва, когато човек вече изпитва значителна задух. Ето защо е необходимо да знаете основните симптоми на хронично обструктивно заболяване белите дробове, особено в първите етапи:

• Кашлица. От всички симптоми се появява на първо място и има епизодични прояви. Тогава става ежедневно.
• Слюнка. Изглежда след известно време след преминаването на кашлицата в константа. Първоначално, най-често се наблюдава сутрин. Когато храчките оставят гнойна слуз, това показва изостряне на болестта.
• Недостиг на въздух. Този симптом показва прехода на болестта към втория етап. По принцип тя е смесена, в редки случаи само с усложнение на изтичане. На първите етапи се появява само при физическо натоварване, което се влошава в ORZ. Предвид прогресията на заболяването се увеличава диспнея, което ограничава активността на болния. Когато преминава тежко заболяване, става дихателна недостатъчност.

Диагностика на заболяването

За правилна диагноза първо трябва да определите дали дадено лице е било изложено на рискови фактори за ХОББ. Когато човек пуши, е необходимо изчисляване на нивото на възможна опасност, което е причинено за всички времена от този навик. Това може да помогне за т.нар. Съотношение на пушачи, което се изчислява по формулата: (брой цигари пушена на ден * брой години) / 20. Когато коефициентът е над 10, опасността от заболяване е съвсем реална. Диагностиката на хронично обструктивно белодробно заболяване включва следното:

• Изследване на храчките. Определяне на неговите микро- и макроскопични индекси. Ако е необходимо, проверете бактериологията.
• Биохимично и клинично изследване на кръвта. Препоръчвани са два пъти годишно, както и при обостряния.
• Рентгенография на гръдния кош. Необходимо е да се извършват поне веднъж годишно.
• Електрокардиограма. Тъй като ХОББ често усложнява сърцето, е необходимо тази процедура да се провежда два пъти годишно.
• Изследване на рН на състава на кръвта и газа. Изпълнете стъпки 3 и 4.
• Спирометрията. Помага да се разбере колко лошо е състоянието на дихателната система. Трябва да прекарвате поне веднъж годишно, за да настроите своевременно курса на терапията.
• Проследяване на количеството сол и течност в тялото. Необходимо е за обостряне.
• Оксиметрия. Оценка на нивото на оксигениране на кръвта чрез неинвазивен метод. Използва се в етап на обостряне.
• Диференциална диагностика. Обикновено се диагностицира с рак на белия дроб. Също така понякога е необходимо да се изключат пневмония, туберкулоза, сърдечна недостатъчност.

Подробно проучване на историята на пациента и пълен набор от лабораторни изследвания помагат да се определи правилната формулировка на диагнозата на заболяването. Това включва наличието на обостряния, тежестта и степента на ХОББ, възникващи усложнения и вида на клиничната проява.

ХОББ: лечение на болестта

С помощта на модерни медицински лекарства, ХОББ все още не може да бъде напълно излекувана. Основната цел на лечението е да се увеличи продължителността на живота и качеството на ХОББ при пациенти с ХОББ, както и да се предотвратят последващи усложнения на заболяването.

ХОББ могат да бъдат лекувани у дома. В този случай изключенията са следните:

• сърдечния ритъм е нарушен, дихателната недостатъчност се увеличава, което преминава в атака на задушаване;
• лечението у дома не показва видими резултати или състоянието на пациента се влошава;
• тежки усложнения;
• 3 и 4 етапа при пациенти в напреднала възраст.

На етапа на опрощаване

За разширяване на бронхите изпълнява комплекс от инхалации с помощта на бронходилататори (дозата се предписва от лекар):

• "Салбутамол" или "Фенотерол" за 0,50-1,0 ml - средства със силна бронходилататорна активност;
• М-cholinolytics "Spiriva" ( "Трипропил бромид") или една таблетка "Atrovent" ( "Ипратропиум бромид") от 0.40-0.60 мг - в парасимпатетичните нервни окончания ефективно блокират М-холинергични рецептори.

Тъй като натрупването на слуз в дихателните пътища помага да се свържат инфекциите, а след това да се предотврати употребата на тези заболявания муколитични агенти:

• "Химотрипсин", "трипсин" - препарати на протеин произход, които активно взаимодействат с всякакви обединяват секрети, намаляване на вискозитета и в резултат на разрушаването;
• "Ambroxol", "Bromgexin" - намалява секреторната функция на дихателната система и отслабва вътрешните връзки на слузта, променя нейния състав.

По време на обостряне

Лечението на ХОББ в острия стадий предполага използването на глюкокортикоиди, като правило е "преднизолон". При значителна дихателна недостатъчност, агентът се прилага интравенозно. Тъй като системните лекарства от тази група имат много странични ефекти, днес в някои ситуации те се заменят с възпиращите функции на провъзпалителните медиатори чрез средства ("Erespal", "Fenspiride"). Когато лечението с тези лекарства в дома си няма положителен ефект, човекът трябва да бъде хоспитализиран.

В допълнение, на този етап, често стагнация на слуз и прогресиране на емфизем. Тези състояния могат да доведат до усложнения, а именно пневмония или бронхит. За да се предотврати това, се препоръчва антибактериално лечение за предотвратяване на тези заболявания - флуорохинолони, цефалоспорини, пеницилини.

При възрастните хора

За възрастните хора е необходим индивидуален подход, тъй като поради някои характеристики преминаването на болестта като правило е трудно. Преди започване на лечението, е необходимо да се вземат предвид някои фактори:

• наличието на допълнителни заболявания, които са свързани с ХОББ, и тяхното взаимодействие;
• възрастови промени в дихателната система;
• затруднено диагностициране и придържане към терапия;
• необходимостта от използване на различни лекарства.

диета

За да се запази тялото в необходимия тон, за да се противодейства на болестта се нуждаят от рационална диета:

• с малко телесно тегло изисква висококалорична диета;
• консумация на достатъчно количество протеини (малко над нормата) - кисели млечни продукти, рибни и месни ястия;
• минимална сол за усложнения (бронхиална астма, белодробна хипертония и др.);
• комплекси от мултивитамини.

Предотвратяване на болестта

Лечението на ХОББ няма да има положителен ефект, докато човек не изключи всички фактори, които предизвикват това заболяване. Основната превенция е отхвърлянето на цигарите и своевременното лечение на инфекции, които засягат дихателната система.

Ефективна превенция Самата болест включва проучване на цялата информация за тази патология, както и способността да се използват медицинските изделия, които се изискват по време на лечението. Пациентът трябва да знае как правилно да измерва максималната скорост на въздушния поток от белия дроб с пиксифлометър, да извършва инхалации. И, разбира се, трябва да изпълните всички предписания на лекарите.

ХОББ е бавно развиваща се патология, която в крайна сметка води до влошаване на общото състояние и дори до смърт. Лечението може само да забави тези процеси и адекватността на използването му зависи пряко от това колко повече хора могат да продължат да работят. Понякога периодите на ремисия продължават няколко години, защото тези пациенти живеят от десетилетия.