Какво представлява пневмотораксът на белите дробове: причините, симптомите и лечението

Пневмотораксът е патология, чието име идва от гръцките думи гръкляк и пневмо (гръден кош и въздух). Остра болест, която днес е доста разпространена, е концентрацията на въздух в плевралната кухина. Пациентът се нуждае от незабавно медицинско обслужване.

Какво представлява пневмотораксът?

Пневмоторакс - животозастрашаващо заболяване, когато въздух попадне в тези места на тялото, където тя не трябва да бъде нормално - в плевралната кухина.

Въздухът, който се е появил в кухината на плеврата, може да предизвика колапс на белия дроб, който има частична или пълна форма. Появата на патологията може да бъде спонтанна по рода си или да се развие в резултат на вече съществуващи белодробни заболявания в даден човек, медицински манипулации, наранявания. Нарушават се вентилационната работа на белите дробове, те се притискат, дихателната недостатъчност и недостигът на кислород се появяват. Органите на медиастинума (сърцето, големите съдове) се разместват и се забелязват нарушения на процесите на кръвообращението.

Видове пневмоторакс на белите дробове

Липсата или наличието на връзка с външната среда разделя тази патология на следните типове:

• Затворен пневмоторакс. При затворен пневмоторакс се появява определен обем газ в кухината на плеврата, чието количество остава стабилно, тъй като този дефект се затваря бързо. Когато въздухът напусне самата кухина, дихателните процеси се нормализират, компресираният белодроб се изравнява. Затвореният пневмоторакс се счита за най-лесен.
• Отворен пневмоторакс. Когато пневмотораксът е отворен, дихателната система става отслабена. Въздухът през отвора в гърдите минава през вдъхновение в плевралната кухина, с издишване излиза от него, няма натрупвания. Налягането, което престава да бъде отрицателно, причинява светлината, които престават да участват в процеса на дишане, намалява, спира кръвоснабдяването кислород, газов обмен в белия дроб е завършена.
• клапан. Plevropulmonalny шок, респираторен операция недостатъчност, изместването на медиастинални органи - всички усложнения, които заплашват човек в тази форма на заболяването. Появата на структурата на клапана може да доведе до факта, че в кухината на плеврата въздухът е концентриран, не го оставя, инжектира се налягане. Кръвта преминава през кислород.
• Ударен пневмоторакс. Напрегнатият пневмоторакс е резултат от клапата и всъщност е затворен пневмотор. Но от затвореното има значителна промяна в органите на медиастинума, по-високо налягане на въздуха в плевралната кухина и компресиране на белите дробове.

Причини за пневмоторакс на белия дроб

Спонтанен, травматичен, иатогенен - ​​това е основната причина, поради която човек може да развие това заболяване.

Спонтанни причини

Болест, когато внезапно се нарушава целостта на плеврата, въздухът се напълва с кухината му. И човекът не получава външни наранявания. Имайки предвид тази причина, има първичен или вторичен пневмоторакс.

Появата на първичната патология няма очевидни причини. Принадлежността към мъжкия пол, високия растеж, наличието на нездравословни навици (пушене), 25-30 години са основните рискови фактори. Много рядко заболяването се проявява след 40 години, жените страдат още по-малко.

Причините за спонтанното заболяване могат да бъдат такива патологии:

• гмуркане, гмуркане, самолетни полети (капки на налягане);
• вроден дефицит на ензима алфа-1-антитрипсин, който причинява патологични процеси в белите дробове;
• генетично вродена слабост на плеврата, когато достатъчно физическо напрежение, кашлица, смях са достатъчни, за да я разкъсат.

Спонтанен вторичен пневмоторакс се проявява поради патологията на белите дробове. Възможно е:

• злокачествени образувания (сарком, рак на белите дробове);
• белодробни заболявания, които увреждат съединителната тъкан (лимфангиолейомиоматоза, саркоидоза, туберозна склероза, идиопатична белодробна фиброза);
• системни заболявания на съединителната тъкан, които включват белодробна болест (ревматоиден артрит, дерматомиозит, синдром на Марфан, полимиозит, системна склеродермия);
• инфекциозни заболявания на белите дробове (пневмония срещу HIV, туберкулоза) белодробен абсцес;
• заболявания на дихателния тракт (COPD, бронхиална астма, кистозна фиброза).

Най-често тази патология се среща в напреднала възраст.

Ярогенен пневмотор

Основният източник на тази форма са различни медицински манипулации. Активирането на болестта може:

• вентилация на белите дробове;
• монтаж на централен (венозен) катетър;
• кардиопулмонална реанимация;
• пункция на плевралната кухина;
• извършване на плеврална биопсия.

Травматичен пневмоторакс

Травмите и нараняванията на гръдния кош са основният източник на тази форма на патология:

• проникващо нараняване на гръдния кош (изрязани, изстрели, които причиняват разкъсване на белите дробове);
• затворена гръдна травма, което се дължи на борба, падане от височина и т.н.

Пневмофоркс: Симптомите на заболяването

Болестта може да се прояви чрез такива симптоми, които ще зависят от конкретния вид заболяване, тежестта на преминаването, отсъствието или наличието на усложнения и други фактори:

• Остра болка в гръдния кош, който се активира при вдишване. Също така е вероятно рамото да бъде възстановено от засегнатата страна.
• Неочаквано появяване на диспнея - пациентът е забелязан с чести, плитки дишания, за него е трудно да диша.
• Пациентът заема принудителна позиция (заседание, половин заседание).
• Атаки на суха кашлица.
• На кожата има студена и лепкава пот.
• Чувство на страх и слабост, намалено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм.
• Изолация от раната на "разпенена" кръв (отворен пневмоторакс).
• Цианоза на кожата - се появява симптом с изразено нарушение на дихателните и циркулаторните процеси.
• Подкожен емфизем - ако сте издишайте въздуха отива в подкожната мастна тъкан, докато натискане на подуване шумът е подобен на хрущенето на снега.

Симптоми на спонтанен пневмоторакс

Почти всички пациенти с диагноза първичен спонтанен пневмоторакс, отбелязват болка в гърдите, която идва от дефекта, както и недостиг на въздух рязко възникнала. Интензивността на синдромите на болката се различава от незначителната до много силната. Много пациенти описват болката най-напред като остра, а след това като болка или скучна. Клиничната картина остава не повече от един ден, независимо от това дали се лекува болестта.

Когато пациентът има вторичен спонтанен пневмоторакс, той със сигурност ще има задух, независимо колко въздух навлиза в плевралната кухина. Като правило се появява болка, която се появява с деформираната страна. Може би добавянето на хипотония и хипоксемия.

Симптоми на клапна пневмоторакс

Пациентът отбелязва остра болка в гърдите, е в развълнуван вид. Усещането за болка може да бъде с характер на кинжал или шев, те се поставят в коремната кухина, рамото, гърдите. Незабавно развийте недостиг на въздух, цианоза, слабост.

Симптоми при новородени

Симптомите на пневмоторакса при деца до една година могат да изглеждат така:

• тахикардия;
• появата на подпухналост на лицето;
• възбудено състояние, безпокойство;
• цианоза на кожата;
• появата на подкожни гърчове на врата и багажника;
• задух, недостиг на въздух.

усложнения

Според статистиката ефектите на пневмоторакса са наблюдавани при приблизително 55% от пациентите:

• Влизането на въздуха в целулозата, свиването на сърцето и големите съдове.
• Pleurisy (възпаление на плеврата). Понякога тя се придружава от появата на сраствания, които нарушават разпространението на белите дробове.
• Подкожната емфизема е патология, когато въздухът преминава в подкожната мастна тъкан.
• Вътрешно кървене.
• Смъртен изход. Вероятно в тежки случаи - проникваща рана в гърдите, значителна повреда.

Пневмофоркс: Лечение на заболяването

Пневмотораксът е заплаха за живота на пациента, така че лечението е започнало преди пристигането в болницата.

По пътя към болницата

В този случай:

• Кислородна терапия.
• Анестезия. Когато човек е загрижен за силна болка, се правят инжекции на наркотични аналгетици - морфин, онопон. Когато няма силна болка, можете да правите с аналгин.
• Плеврална пункция. Тази процедура е необходима, когато състоянието на пациента се влоши рязко (увеличено задух, значимо понижение на кръвното налягане), което се причинява от клапан пневмоторакс. Пункцията може да се извърши както от парамедик, така и от лекар.
• Оттегляне на синдром на кашлицата. За да се отървем от пациента от синдром на кашлица, се използват антитусиви - tusuprex, кодеин, libexin.

Стационарно лечение

Пациентите с пневмоторакс задължително са хоспитализирани. Медицинската помощ се състои в образуването на отрицателно налягане в кухината на плеврата, отстраняването на въздуха и пробиването на плевралната кухина. Лечението ще зависи от вида на заболяването.

Очакваното консервативно лечение е от значение, когато става въпрос за малък ограничен затворен пневмоторакс. Анестетичните лекарства се прилагат на пациента и се осигурява почивка. При необходимост въздухът се аспирира от системата за пробиване. Плевралната пункция се извършва на увредената страна във второто интеркостално пространство по протежение на средната линия на разреждане.

Когато общият форма за лесно и бързо разгъване предотврати удар реакция в дренаж плевралната кухина е настроен, последвано от пасивен (на Byulau) или активност (използвайки вакуумни устройства) въздух аспирация.

Когато пневмотораксът е отворен, основната задача е да го прехвърлите в затворена форма. Защото раната се зашива, въздухът навлиза в плевралната кухина. След това се правят манипулации, които са сходни, когато формата е затворена.

Когато пациентът има пневмоторакс на вентил, вътре в плеврата е необходимо намаляване на налягането. Първоначално тя се отваря чрез пункция, след което се извършва хирургично лечение.

Рецидивиращият спонтанен пневмоторакс, който се провокира от булозен емфизем, се лекува хирургично.

анестезия

Това е важен момент в лечението на пневмоторакса, болкоуспокояващи са необходими за пациента както на етап рецесия на белия дроб, така и по време на разпространението му. За да се изключи рецидив на заболяването, плевродезата се получава с разтвор на глюкоза, талк, сребърен нитрат и други склерозиращи средства. Така че умишлено в кухината на плеврата процеса на адхезия се активира.

Предотвратяване и рехабилитация

Пациент, който е преминал пневмоторакс след изписване от болницата, е длъжен да се въздържи от някакви значителни натоварвания за един месец. След лечението в продължение на 2 седмици, полетите в самолета са забранени. Противопоказна при гмуркане, скокове с парашути - всички тези дейности причиняват спад на налягането. Пълно забрана на тютюнопушенето е необходимо да се откаже от такъв опасен навик. Също така лекарите препоръчват провеждането на тест за CNDD и туберкулоза.

Методите на превенция, които могат да станат надеждна защита срещу тази болест, уви, не, но все още могат да бъдат предприети някои действия:

• Изследване за наличие на белодробни заболявания, тяхното своевременно лечение.
• Отказ от цигари.
• Респираторна гимнастика.
• Прекарайте много време на открито.

Пневмотораксът изобщо не е присъда, много пациенти успешно се справят с това заболяване. Неусложнените стадии на заболяването с навременното им лечение имат благоприятна прогноза, но не и липсата на рецидив.

Според статистиката, спонтанният първичен пневмоторакс се връща при пациенти в приблизително 35% от случаите, като правило това се случва вече през първите 6 месеца след лечението. В случай на спонтанен вторичен пневмоторакс, процентите на рецидив са дори по-големи - до 50%. Колкото по-рано пациентът, диагностициран с симптоми на пневмоторакс, ще бъде изпратен в болницата, толкова по-голям е шансът за успешно лечение.