Развитие на плевропневмофиброзата на белите дробове: дифузни, базови типове

Какво представлява пулмоналната пневмофиброза?

Фиброза - патология на белите дробове, придружен от растежа на съединителната тъкан на фона на дегенеративни или възпалителни процеси в белодробната тъкан, ефектите в крайна сметка водят до намаляване на обема на белите дробове деформации на бронхите и, като следствие, да дихателна недостатъчност.

Причини за пневмофиброза

Пневмофиброзата по правило се появява отново на фона на следните процеси и фактори:

• Приемане на токсични лекарства;
• тютюнопушенето;
• туберкулоза;
• Механично увреждане на белодробната тъкан (травма);
• Инфекции или инфестации;
• Стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове;
• Продължително излагане на прах, радиация и други негативни фактори.

Често появата на пневмофиброза е свързана с хипоксия в белодробната тъкан с последващо активиране на фибробласти (клетки, които произвеждат колаген), т.е. развитието на първия етап от образуването на съединителната тъкан.

Задействащият механизъм за развитието на хипоксия може да бъде нарушение на лимфния дренаж, дренажната функция на бронхите, вентилацията на белите дробове и белодробния кръвоток.

Обикновено белодробната тъкан е еластична, което осигурява нормалната работа на цялата дихателна система. Колкото по-висока е еластичността, толкова по-голямо усилие е необходимо тялото да разтегли белите дробове и колкото е по-високо вътрепулмоналното налягане. Налягането в белодробната тъкан засяга стените на алвеолите, благодарение на които последният се разкрива при вдишване. Когато фиброза засегнати много на алвеолите, при което еластичността на белодробната тъкан се намалява и тялото упражнява по-малко сила, за да им се простират.

Следователно, интрапулмонарното налягане се намалява. Ниското налягане в белите дробове води до факта, че част от алвеолите не се отварят и следователно не участва в процеса на дишане. В резултат на това тялото получава по-малко кислород и вентилацията в белите дробове е нарушена.

Наличието на възпаление в бронхите води до нарушаване на изтичането на бронхиалната секреция и следователно до нейното натрупване. Стадната тайна е отличен субстрат за разпространението на патогенни микроорганизми.

Изтичането на кръв и лимфа се нарушава от предаването на белодробни съдове и стагнация в съдовете, които прилепват към белодробната тъкан. Стагнацията на кръвта се дължи на спазми и възпалителни процеси. В местата на стагнация се образува съединителна тъкан, която впоследствие замества съседните алвеоли.

С други думи, в основата на развитието на белодробна фиброза е възпалително увреждане на белия дроб, което предизвиква заместване на белодробната тъкан от съединителна тъкан.

В зависимост от този или този фактор, който провокира възникването на патологичния процес, съединителна тъкан може да се развие по различни начини: ако вентилацията в белите дробове е нарушена, развитието на съединителната тъкан е основната причина за пневмофиброза, а в присъствието на стагнация съединителната тъкан е нейното последствие.

Прогресия на заболяването води до загуба на белодробна тъкан на респираторния процес и, следователно, до появата на дихателна недостатъчност и нарушена обмяна на газ между кръвоносните съдове и тъкани, капиляри и алвеолите.

класификация

Разпределете следните видове заболявания:

• Дифузна пневмофиброза - когато цялата повърхност на един (или и двата) лоба на белия дроб е уплътнена, което причинява дихателни и вентилационни смущения. Органната тъкан се сгъстява, което води до загуба на обем и еластичност;
• Местна (фокална) пневмофиброза. На засегнатата област става уплътняване и белодробната тъкан на това място губи обем, но общото състояние на органа страда от малко.

Разграничават също:

• Пневмофиброза основна. Запечатаните секции се намират в близост до корените на белите дробове. Процесът на уплътняване е следствие от предишна пневмония, бронхит и т.н. И болестта се развива няколко години след основното заболяване;
• Базален тип. Диагнозата се извършва въз основа на рентгеново изследване (уплътненията се намират в основата на белия дроб, т.е. в базовия отдел). Лекарствената терапия в този случай се предписва при съпътстващи възпалителни процеси в белите дробове или в бронхите, в отсъствието им се ограничават до дихателна гимнастика и билколечение;
• Пневмофиброзата е линейна. Това е резултат от остър бронхит, пневмония или туберкулоза;
• Заставка. Резултатът от възпалителни процеси в кръвоносните съдове. Често се придружава от недостиг на въздух;
• Тежка форма. Последици от хронично възпаление в белодробната тъкан, срещу което има пролиферация на съединителната тъкан. При младите хора tjazhny пневмофиброзата често се дължи на тютюнопушенето, защото поради цигарения дим има нарушение на бронхиалната функция и стагнация в тях;
• Умерена пневмофиброза. Малки лезии на белодробна тъкан. Общото функционално състояние на органа не е нарушено;
• Пост-възпалителна форма. Той се развива на мястото на възпалителните процеси.

В съответствие с хода на заболяването има:

• Прогресивна форма. Увеличаване на симптомите, влошаване на общото състояние на пациента, чести усложнения;
• Непрогресивна форма.

Пневмофиброза в детска възраст

Причините за болестта при децата са заболявания на дихателната система (бронхит, пневмония и т.н.), както и постоянното влияние на дима и прах.

Симптоматология на заболяването

Пациентите с локални форми на пневмофиброза по принцип нямат оплаквания, тъй като общото състояние не се променя. Местните лезии на белодробната тъкан се откриват по време на флуорография или рентгеново изследване.

Дифузната пневмофиброза има жива симптоматика:

• Увеличаваща се диспнея;
• Суха кашлица, по-лошо с дълбоко дишане;
• Обща слабост, апатия;
• "Барабани" (удебеляване на крайните фаланги на пръстите на ръцете);
• Може да се увеличи телесната температура;
• Периодично появяващи се болезнени усещания в гръдния кош и ребрата;
• Постепенно преминаване на суха кашлица в мокро състояние с вискозен гноящ храчка;
• При аускултация - хрипове в долните части и "триене на щепсела" (характерно за звука от пневмофиброза);
• Бледо кожа (цианоза) - поради хипоксия - кислородно гладуване на тялото;
• При усложнения може да има хемоптиза или храчка с кръвни вени (т.е. признаци на нарушение на кръвообращението в малък кръг);
• Ако пневмофиброзата се развие на фона на бронхит или пневмония, тогава ще се появят и симптомите на тези (първични) заболявания.

диагностика

Забелязвайки признаците на пневмофиброза (като се вземат предвид оплакванията, общото изследване и анамнезата), пациентът се насочва за консултация към пулмолога.

Освен това се извършват следните диагностични процедури:

• Рентгеново изследване на белите дробове. Тя позволява да се идентифицира заболяването в началните етапи и да се проведе диференциална диагноза, например, с рак на белия дроб, който има подобна симптоматика. Главната особеност е да се подобри белодробна фиброза и белодробна модел деформация, разширяване на съдовия сноп и сянка с остри назъбени контури. Стартира фиброза появява образ във формата на "пчелна пита", т.е. видими кухината и заварените части, редуващи се една с друга и / или белег деформации корени на белите дробове (белодробна фиброза корен);
• Изследване на функцията на външно дишане (Tiffno индекс). Намалението на индекса под 70% показва развитието на патологичния процес (пневмофиброза). Също така, с тази патология, показателите за LIV (жизнеспособен капацитет на белите дробове) и FVC (функционален жизнен капацитет) ще бъдат намалени;
• Проучвания на бронхите. Използва се за определяне на формата на пневмофиброза. По този начин в дифузната форма няма промени в бронхиалните тръби, а бронхиелетазата (мембранна бронхиална дилатация) се открива в огнищата;
• Биопсия на белодробната тъкан;
• Компютърна томография;
• Общ кръвен тест;
• Ангиопулмонография (изследване на белодробните кръвоносни съдове) - разкриване на техните предавания и т.н.

лечение

Терапията на пневмофиброзата е насочена към:

• Елиминиране на основната причина за заболяването и въздействието на негативните фактори;
• Спиране на развитието на пневмофиброза (нейната прогресия);
• Улесняване на състоянието на пациента;
• Не позволявайте развитието на задушаване.

Ако основната причина за заболяването е пневмония, предписвайте адекватна антибиотична терапия в комбинация с тренировъчна терапия. Лечението продължава до пълно радиационно и клинично възстановяване. След това пациентите се наблюдават при пулмолозите в рамките на една година.

В случай на пневмофиброза пациентът е показан с отхрачващи средства (бромхексин) и "дренаж" на тялото, което улеснява пациента да напусне вискозен храчка.

Когато усложнява пневмофиброзата, възпалителните процеси предписват употребата на широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, макролиди) и глюкокортикостероиди.

Ако основната причина за заболяването е сърдечна недостатъчност или други сърдечни заболявания, които могат да са следствие от пневмофиброза, се препоръчва приемането на сърдечни гликозиди (коргликон или строфантин).

Медикацията обикновено се комбинира с:

• Приемането на мултивитамини;
• физиотерапия;
• йонофореза;
• Ултразвук с лечебни вещества;
• Оксигенотерапия (насища организма с кислород);
• Респираторна гимнастика (помага за проветряване на областите на белите дробове, засегнати от пневмофиброза);
• Диета (приемане на храни, които съдържат възможно най-много витамини А и В, както и калий, калций и мед);
• Масаж на гръдния кош;
• Пешеходни обиколки.

Предотвратяване на пневмофиброза

1. Своевременно и адекватно лечение на заболявания, усложнение от което може да бъде развитието на пневмофиброза;
2. Пренебрегване на лоши навици (тютюнопушене);
3. Годишен преглед (флуорография);
4. Навременна призив към специалисти;
5. Подобряване на условията на труд (или смяна на професията) и спазване на процедурите за безопасност (носене на респиратори и т.н.);
6. Често мокро почистване и вентилация на дома.