Спирография - как да преминете лесен тест и да откриете нормалните показатели

Спирометрията или по друг начин спирография е тест, който може да помогне за диагностициране на различни състояния на белите дробове, най-често хронична обструктивна белодробна болест (COPD). Спирометрията също се използва за наблюдение на тежестта на някои други белодробни заболявания и на отговора им на лечението.

Независимо от факта, че спирографията е много полезна при диагностициране на определени състояния и контролиране на лечението, нормалният тест не винаги отразява някои видове белодробни заболявания и може да има периоди, когато анализите могат да покажат нормални резултати дори при наличие на белодробно заболяване - например астма.

Забележка: Информацията по-долу е само общо ръководство. Механизмите и начините за извършване на анализа могат да варират от болница до болница. Винаги следвайте указанията на Вашия лекар или местната болница.

Какво е спирография и спирометър?

Спирометрията е най-честият тест за белодробна функция. Тези тестове показват колко добре работят дробовете ви. Спирометрията също показва колко добре вдишвате и излизате. Качеството на дишането може да бъде повлияно от белодробни заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест (COPD), астма, белодробна фиброза и кистозна фиброза.

Спирометрията е името на теста, а спирометърът е инструментът, който се използва за измерване.

Има различни спирометрични устройства, произведени от различни компании, но те всички измерват същото. Всички инструменти имат мундщук, който се използва за вдухване в устройството. Ако имате симптоми на гърдите или белите дробове, лекарят или медицинската сестра може да ви помолят да ударите в спирометрия. Много лекари вече имат свои собствени спирометри - малките портативни устройства са достъпни сравнително евтини. В болниците спирометърът е по-сложен и скъп - но може да даде по-подробни и точни резултати.

Как се провежда?

За анализи, от които се нуждаете вдишвайте спирометрията в апарата. Първо трябва да диша напълно, а след това се увива устните си на върха на мундщука на спирометър и въздухът е взривен, доколкото е възможно, докато дробовете ви са напълно празни. Това може да отнеме няколко секунди. Лекарят може също така да ви предложи да дишате напълно и след това бавно да издишате, доколкото е възможно.

Преносим спирометър

По време на анализа може да се използва специален носов клип, който се прави така, че въздухът да не излиза от носа ви. Измерванията могат да се повтарят два или три пъти, за да се уверите, че показанията са почти същите като при всяко издухване на устройството. Понякога тестовете се провеждат в отделна стъклена кабина - това може да помогне за получаване на по-подробни и точни резултати.

Какви са мерките на спирометъра?

Спирограмата измерва количеството (обема) или скоростта (потока) на въздуха, които можете да вдишате и издишвате. Най-много често използвани общи измервания:

• Обем на принудителното изтичане за една секунда (FEV1). Това е количеството въздух, който можете да взривите за една секунда. С добре функциониращите бели дробове и дихателните пътища е възможно да издухне една голяма част от въздуха от белите дробове в рамките на една секунда и това е нормално.
• Принудителният жизнен капацитет на белите дробове (FVC). Общото количество въздух, който издухвате наведнъж.
• FEV1 е разделен на FVC (FEV1 / FVC). Общото количество въздух, който може да бъде издухан с един дъх, е частта, която можете да издухате за една секунда.

Какво показват измерванията?

Спирометрията обикновено се получава показват един от четирите основни модела:

• Това е нормално.
• Обструктивна структура.
• Ограничителна структура.
• Комбинирано обструктивно преминаване / ограничаваща структура.

Нормалните индикатори варират в зависимост от възрастта, размера и пола ви. Обхватът на нормалните показания е показан на графиката - лекарите и медицинските сестри се отнасят към тази графика, когато проверяват спинометричните показания.

Обструктивна структура на спирометрията - обструктивна структура

Това е типично за заболяванията, които причиняват стеснен респираторен тракт. Основните условия, които допринасят за стесняване на дихателните пътища и показват обструктивна картина на спирометрия, са астмата и ХОББ. Следователно, спирометрията може ефективно да помогне за диагностицирането на тези състояния.

Ако дихателните пътища са стеснени, тогава количеството въздух, който бързо можете да раздухвате, намалява. По този начин вашият FEV1 намалява и съотношението FEV1 / FVC е под нормалното. В този случай вероятно имате заболяване, което причинява стеснени дихателни пътища, ако:

• Вашият FEV1 е по-малко от 80% от прогнозираната стойност за вашата възраст, пол и размер или съотношението ви / FVC FEV1 е 0,7 или по-малко.

Въпреки това, при стесняване на дихателните пътища, общият капацитет на белите дробове е често е нормално или само малко намалено. По този начин структурата на FVC, която пречи на предаването, често може да бъде нормална или почти близка до нормалната.

Спирометрията може също да помогне да се определи колко ефективно лечението (например инхалатори) отваря дихателните пътища. Спирометричните показания ще се подобрят, ако стеснените дихателни пътища станат по-широки след приемането на лекарството. Това се нарича обратимост.

По правило астмата има по-обратим елемент на запушване на дихателните пътища в сравнение с ХОББ. Въпреки това, хроничната обструктивна белодробна болест се класифицира според тежестта по отношение на измерването на FEV1 след лечение на бронходилататор, който да разшири дихателните пътища. Тази реакция не е толкова голяма в сравнение с това, което се наблюдава при астма. Като ръководство, следните стойности диагностициране на ХОББ и нейната тежест:

• Меката COPD - FEV1 е 80% или по-голяма от прогнозираната стойност. Това всъщност означава, че някой с лека ХОББ може да има нормална спирометрия след бронходилататорно лекарство.
• Умерена ХОББ - FEV1 е 50-79% от прогнозираната стойност след бронходилататора.
• Тежката ХОББ - FEV1 е 30-49% от прогнозираната стойност след бронходилататор.
• Много тежка ХОББ - FEV1 по-малко от 30% от изчислената стойност след бронходилататора.

Рестриктивна структура на спирометрията

С рестриктивна структура на вашата спирометрия индекс на ДСИЦ може да бъде по-малко от предвидената за вашата възраст, пол и размер. Това се дължи на различни състояния, които засягат самата белодробна тъкан или оказват влияние върху способността на белия дроб да разширява и запазва нормално количество въздух. Условия, които водят до образуване на белези (фиброза) на белите дробове, дават рестриктивни модели на спирометрията. Някои физически деформации, които ограничават разширяването на белите дробове, също могат да причинят ограничителен дефект. Вашият FEV1 може да намалее, а ДСИЦ е пропорционално намален. По този начин граничната структура на съотношението FEV1 / FVC може да бъде нормална.

Комбинация от обструктивни и рестриктивни структури върху спирометрията

В тази ситуация можете да имате две условия - например, астма и други белодробни заболявания. В допълнение, някои белодробни състояния имат характеристики както на обструктивни, така и на ограничаващи структури. Един пример е кистозна фиброза, където има много на слуз в дихателните пътища, които причиняват тяхното свиване (обструктивна част на резултатите от спирометрия) и могат също да бъдат повредени белодробна тъкан (в резултат на ограничителен или ограничителна конструкция).

Дали индексът на спирометрията е същият като този на пневмотахрометъра?

Не, не е така. Върховият метър е малко устройство, което измерва най-високото ниво на въздух, който може да бъде издухан от белите дробове. Подобно на спирометрията, тя може да открие стесняване на дихателните пътища. Тя е по-удобна от спирометрията и широко използван за диагностициране на астма. Много хора с астма също използват пневмотахометър за контролиране на това заболяване. За хората с ХОББ, използването на върхов разходомер може да бъде полезно, за да даде приблизителна представа за стесняване на дихателните пътища, но подценява тежестта на ХОББ. Следователно спирометрията е по-точен тест за диагностициране и мониторинг на ХОББ.

Каква подготовка е необходима преди спирометрията?

За да бъде резултатът от теста надежден, трябва да получите инструкции от лекар, медицинска сестра или болничен отдел, който извършва този тест. Винаги наблюдавайте внимателно това. Инструкциите могат да включват неща като забрана използване на инхалатори-бронходилататори за предварително определено време преди теста (няколко часа или повече, в зависимост от инхалатора). В допълнение, това включва забрана за алкохол или тежки ястия или забрана за активно упражняване няколко часа преди теста. В идеалния случай не трябва да пушите 24 часа преди теста.

Какви са рисковете по време на спирометрията?

Спирометрията е анализ с много нисък риск. Въздухът обаче може да увеличи налягането в гръдния кош, стомаха (коремната кухина) и в очите. Ето защо може и да сте не се препоръчва преминаването на спирометричен тест, ако:

• Имате нестабилна ангина.
• Те са имали пневмоторакс (въздух между външните бели дробове и стените на гръдния кош - често, погрешно се нарича белодробна пункция).
• Наскоро имаше инфаркт или инсулт.
• Наскоро имаше операция на очите или на коремната кухина.
• Наскоро имаше кашлица с кръв и причината за това не е известна.

Тестване на обратимостта

Тестът за обратимост се прави в някои случаи, когато диагнозата на състоянието на белите дробове е неясна. За този тест ще бъдете помолени да извършите спирометричен анализ, както е описано по-горе. Тогава ще ви бъде дадена лекарство под формата на инхалатор или пулверизатор, което ще помогне за отваряне на дихателните пътища. Небулизаторът ви позволява да вдишвате лекарството под формата на вдишване - фина мъгла, през маската. След това спирометричният тест се повтаря след 30 минути. Целта на тази процедура е да видим колко дихателните пътища се отварят по-широко с лекарства или изобщо не се отварят. Като правило астмата е по-обратим елемент на обструкцията на дихателните пътища в сравнение с ХОББ.

Каква спирометрия не може да открие

Независимо от факта, че спирометрията показва вида, структурата и тежестта на белодробното заболяване, тя не дава индикация за дългосрочната перспектива (прогноза) или качеството на живота ви.

Пушенето и здравето

Спирометрията се използва за откриване на аномалии в белодробната функция. В много случаи това се дължи на заболявания, свързани с тютюнопушенето.

Някои факти за пушенето и здравето

• Тютюнопушенето води до дълъг списък от потенциално фатални заболявания. 73% от всички заболявания, свързани с тютюнопушенето са хронични белодробни заболявания
• Цигарите съдържат най-малко 400 токсични вещества, от които е известно, че най-малко 69 причиняват рак.
• Пушенето е най-важната причина за смърт в света.
• В САЩ 438 000 души умират всяка година от заболявания, свързани с тютюнопушенето
• Разходите за здравеопазване, свързани с тютюнопушенето, се очаква да струват на правителството на САЩ 167 милиарда долара годишно.
• 1 на 2 пушачи умират от заболявания, свързани с тютюнопушенето.

Пушенето причинява рак. Тя обаче засяга не само белите дробове. Други органи, които могат да бъдат засегнати от рак, са:

• рак на устната кухина (4 пъти по-често при пушачи)
• рак на носа
• рак на параналните синуси
• рак на гърлото
• рак на панкреаса
• рак на черния дроб
• рак на хранопровода
• рак на пикочния мехур (4 пъти повече при пушачи)
• рак на стомаха
• рак на бъбреците
• левкемия (рак на кръвта)
• рак на тестисите
• рак на гърдата
• рак на шийката на матката
• рак на простатата: по-често, но и по-често смъртоносен вид рак за пушач
• Пушачите също страдат от други заболявания, които включват:
• Белодробни заболявания: ХОББ, бронхит, емфизем, астма, по-тежки астматични пристъпи, пневмония
• Сърдечни заболявания: инсулт, аортна руптура, болест на сърцето, атеросклероза, тъкан, кръв, хиперхолестеролемия, аневризми, болестта на Бюргер, хипертония
• Проблеми с очите: увеличават шансовете за получаване на катаракта и слепота
• Фертилитет: еректилна дисфункция, по-малък брой сперматозоиди, намалена плодовитост при мъже и жени, ранна менопауза
• Други: язва заболявания, периодонтални болести и гингивални инфекции, хипертироидизъм (Graves болест), остеопороза, диабет тип 2, по-сериозни усложнения от диабет, предразположение към болест на Алцхаймер, намалява заздравяване на рани (особено след операцията), бледа кожа и бръчки.
• Пушенето по време на бременност е свързано с по-ниско тегло при раждане и повишен риск от смърт на плода.

Ефекти върху здравето на вторичния дим

Пасивното пушене може да доведе до редица проблеми, свързани със здравето, особено при децата.

Следните видове рак са свързани с пасивното пушене:

• рак на белия дроб
• рак на гърлото
• назална преграда
• рак на мозъка
• рак на пикочния мехур
• ректален рак
• рак на стомаха
• рак на гърдата
• рак на черния дроб
• лимфом
• левкоза

Особено склонни към последиците от пасивното пушене са децата, които растат с родителите, които пушат. Те са по-склонни да:

• СПИН (синдром на внезапна смърт при кърмачета)
• астма
• респираторни алергии
• обучителни проблеми
• инфекции на ухото

Очаква се пасивно пушене води до 3000 смъртни случая от рака на белия дроб в САЩ всяка година. Пасивното пушене се свързва и с други заболявания, като например ХОББ, белодробни инфекции и сърдечни заболявания.