Деменция при дете и възрастен: признаци и симптоми

Всички заболявания, които са свързани с необратима патология на мозъчните структури при деца в процеса на пост-ембрионалното и феталното развитие, и се проявяват в резултат на различни психични проблеми и интелектуална незрялост, са обединени в един общ термин умствена изостаналост или деменция при деца. СЗО разтвор, множество заболявания от този вид се определя като умствено изоставане, което се определя код 10 в ICD-F70-F79.

В Америка, по закон всички форми на неврокогнитивни увреждания, наречени интелектуални затруднения - т.е., интелектуални затруднения, определението за "умствена изостаналост" или "деменция" в западната част на съвременната психиатрия почти никога не се използва.

Причини за деменция при деца

Причините за деменция при деца в детската психиатрия обикновено се разделят на постнатални (при раждане, по време на новородени и първите няколко години от живота), преди раждането (патогенни фактори, които влияят на плода по време на бременност) и наследствени (хромозомни аномалии и генетични аномалии, които представляват около 80% от патология).

Причините за наследствена деменция в детето като правило са оправдани от нарушения в комплекта хромозоми или техните патологии. Определете само най-често срещаните:

• 13-ият хромозом е болест на Patau;
• 21-ия хромозом е болестта на Даун;
• Разстройства в хромозома 4р - болест на Wolff-Hirschhorn;
• Нарушение на крехката хромозома - болестта на Rett при момичета и X-свързана болест при момчетата;
• Разстройство на хромозома 15р - болест на Прадер-Вили, хромозома 9р - болест на Алфи;
• Патологии на хромозома 5р - олигофрения при синдром на крясъци.

Всичко това са силно изразени видове симптоми на деменция при деца, когато нарушенията на развитието на различни мозъчни структури са следствие от дефекти в хромозомите.

Най-честите причини за деменция при деца, свързани с наследствеността, се дължат метаболитно разстройство: Нарушаване на процеса на обмен, фенилаланин аминокиселина (фенилпируватна умствена изостаналост), липса на йод (неонатална хипертиреоидизъм), липса на ензима лизозомна (невронална ceroid липофусцин), липса на аргинин отцепване ензим (giperargininemiya) и др ...

Атентативните причини за деменция при детето включват:

• плацентарна недостатъчност (забавяне на развитието на фетуса в утробата);
• вътрематочна хронична фетална хипоксия (липса на кислород);
• пренасяна рубеола по време на бременност (води детето до рубеоларна деменция);
• Матрични заболявания (токсоплазма, сифилис, цитомегаловирус, херпесен вирус);
• тератогенен ефект върху плода етанол (алкохол), и някои, получена по време на бременност лекарства (аспирин, антибиотици, изотретиноин, варфарин и др ...);
• токсичен ефект на изпарения от живак, олово, фенол, пестициди;
• преждевременно раждане, прееклампсия;
• високо ниво на йонизиращо лъчение.

Постнаталните причини за деменция включват остра асфиксия при раждане или травматично мозъчно увреждане (травма на главата по време на раждането когато използвате вакуумен екстрактор или прилагате клещи). В този случай може да настъпи нарушение на мозъка и допълнителна деменция при деца с имунна несъвместимост в кръвта на майката и детето.

Умствена изостаналост в детето в ранна възраст може да бъде резултат от вирусен и бактериален мозъчно увреждане Neisseria meningitidis, Listeria коли, Ешерихия коли, St. Пневмония, с енцефалит или менингит.

Симптоми на деменция при деца

Деменцията означава значителни ограничения на когнитивните и интелектуални способности и адаптивно поведение, подходящи за възрастта, които се появяват при деца и остават за цял живот. А степента на деменция при дете зависи от нивото на ограниченията на умствената способност:

• Първият или лесен стадий на деменция (дефицит);
• Вторият или умереният стадий (без изразена ибемливост);
• Третият или тежък стадий (изразена смъртност);
• Четвърти или дълбок етап (идиотичност).

Отличителните черти на леката деменция при деца са:

• изостаналост в физическото развитие;
• ниво на развитие на разузнаването (IQ) 51-68 точки;
• сложност с логическо и абстрактно мислене;
• нестабилност на вниманието и слаба памет;
• по-голяма подвижност, която често води до абсолютна зависимост от влиянието на другите;
• леки поведенчески разстройства и емоционална нестабилност;
• сложност при осъществяването на целенасочени действия.

Лекарите отбелязват, че първите симптоми на леки неврокогнитивни аномалии най-често се откриват само след началото на образованието на детето в училище - на 7-10 години, когато е трудно за него да овладее учебната програма. Според статистиката на английските психиатри, приблизително 88% от децата с лека деменция само малко по-бавно усвояват нови умения и информация.

С умерена деменция IQ е между 36-48 точки, и ако тежка - при 21-35 - че е минимална (в първия случай) способността да се мисли самостоятелно или напълно отсъства. тези децата могат да се хранят и да спят зле, бързо раздразнен и уморен. Забавеността в развитието може да бъде проследена от ранна възраст: пълзят, седнете, говорете и ходете по тези деца по-късно от други. Въпреки че, въпреки всички трудности, едно дете с imbecile може да научи минималния речник. Съществуват и проблеми с разработването на елементарни действия за самообслужване, със слаба способност за запомняне и фини двигателни умения.

Деменцията е neprogredientnym държави, които не напредва, но признаци на умствена изостаналост при деца с тежко или умерено етап с възрастта за други стават по-отчетливи. Това се изразява в абсолютна неспособност адаптира и контролират поведението си, което често се проявява необичайно поведение под формата на епизоди на психомоторна възбуда, а в някои случаи, за да разстройства на настроението, които приличат на психоза с елементи на агресия и епилепсия припадъци.

Около 7-18% от децата с деменция имат поведенчески проблеми голям проблем за възрастните, които се грижат за тях. Но по време на деменция, която се причинява от вродена хипотиреоидизъм, детето обикновено е апатично и бавно, движенията му се забавят, вероятно абсолютна липса на говор и слух. Това означава, че във всеки отделен случай появата на някои черти определя както патогенезата, така и нивото на увреждане на мозъка.

Характеристиките на децата с деменция от четвърта степен се характеризират с липса на мислещи способности и реч (на дълбочина, нивото на интелигентност е по-малко от 19 точки). Дълбока деменция при децата почти винаги вече определя при раждането или скоро след това. Много от тези деца имат сериозни нарушения на нервната система и са в състояние да го приеме, за да отговори на външни стимули, за да изразят и опит емоции (не съзнателен мимикрия), родители учат, докоснете обекта, координира движението, мирис, вкус, и дори в някои случаи болката. Честото знак - кратно повторение на механичното движение или обратно, абсолютната състояние на неподвижност.

Трябва да се отбележи, че за някои симптоми на олигофрения (болести на Aper, Cruson, Down и т.н.), някои типични външни симптоми, включително разрушаване на всички мускулни инервация (с припадъци или пареза) и мотор нервната проводимост око (с нистагъм или страбизъм), черепно-лицеви аномалии. И от страна на ендокринната и сърдечно-съдовата система може да бъде най-различни неспецифични симптоми.

Симптоми на деменция при възрастни

По време на астеничната форма на олигофрения се появяват следните симптоми:

• Умора, слабост;
• Емоционална нестабилност;
• Нарушение на съзнанието, вниманието;
• Психически дисбаланс.

С атонична деменция:

• Неразумно и нестабилно поведение.

По време на стремен деменция:

• Дисбаланс, бърз темперамент;
• Нарушаване на умствената реакция;
• Неадекватно поведение.

Дисфорична фаза:

• Нерационални промени в настроението;
• Агресивно поведение.

Освен това абсолютно всички хора, които са били диагностицирани с "debility" имат психическо разстройство. Разбира се, това е така фактор ще се отрази на социалната адаптация в обществото, както деца, така и възрастни. Пациентите с дебелеизъм срещат трудности при изграждането на връзки с други хора, да учат, могат да работят само на най-простите работни места.

Диагноза на деменция при дете

Пълни подробности за раждането и бременността на майката, медицинска история (включително семейство), оценката на общия и физиологичен развитие на детето - това е основата, върху която диагнозата на деменция при деца.

Но детски психиатри посочват, че децата от предучилищна и ранна детска възраст, за да се идентифицират с умствена изостаналост (освен ако, разбира се, е скритият индикация) доста трудно: да се определи нивото Умствените способности на Уекслър за деца в предучилищна възраст (за WAIS версия) е предназначена за деца на пет години и повече, да научат умения за общуване и адаптивно поведение с помощта на специално проектирани рейтингова скала - също е доста трудно. Остава само да се провери способността да се добавят кубове и речник.

следователно определение за умствено развитие (В допълнение към силно изразени идиотщина и слабоумие) е сложно, но имате нужда от специалист, за да се диагностицира симптомите възможно най-ясно (често неспецифичен) и да определят отношението на клиничната картина с каузата за умствена изостаналост.

Това понякога помага кръвни изследвания - биохимични, като цяло, на RW, AntiHSV-IgM, за ензими, CMV (цитомегаловирус) и токсоплазмоза, генетични изследвания, анализ на урината за аминокиселини и само един инструментален преглед на мозъка - MRI, CT и енцефалография - ще бъде в състояние да определи наличието на черепно-мозъчни нарушения.

Точност на диагноза на психично заболяване може да осигури диференциален скрининг, тъй като множество от състояния и заболявания (шизофрения, епилепсия и други подобни. Г.) са частично подобни невропсихиатрични симптоми.

В повечето страни дефиницията за деменция при децата се прави според създаденото Американската асоциация на психиатрите (APA) насоки за диагностика статистически и наръчник по диагностика на психичните разстройства (DSM), и се основава на три основни фактора: доказателство, че ограничения умствено развитие стана ясно в юношеска възраст или детството, значителни ограничения в една или повече области на адаптивно поведение и дефицит общи умствени способности.

Лечение на деменция

Почти всички психиатри говорят директно на родители на деца с деменция, че умствена изостаналост в развитието - това не е болест, а състояние, и не е възможно да се излекува тези деца: не съществуват лекарства за умствена изостаналост.

Следователно, лечението на детската деменция е, като цяло, рехабилитацията на децата, в които се намират диагностика на олигофрения: Благодарение на усилията на възрастни и учители от специализирани институции за обучение, много деца с умствена изостаналост (с изключение на тежка олигофрения и идиотия) ще могат да се научи много. Това обаче изисква повече усилия и ще отнеме повече време.

Децата с леко недостатъчно развитие се нуждаят от положителна мотивация, подкрепа и внимание, както и от деца умерена форма на деменция трябва да помогнете за овладяване на най-простите умения за общуване с родители и други деца, за да ги научите на самообслужване. В специалните училища, методи за рехабилитация извършват коригиращи терапевтична педагогика, както и повечето деца с лека форма на деменция получават начални умения за писане, броене, ръчен труд, рисуване, четене.

Етиологични лечение може да се прилага само в случаите, когато умствена изостаналост, свързани с fermentopathy (фенилкетонурия) или наследствени метаболитни нарушения.

Използван от лекарите симптоматично лечение на деменция при деца - с използването на невролептици (Антипсихотици) или транквиланти (седация) - насочени към подобряване на настроението, премахване на натрапчивост и повишаване на силата, а също така се изискват при тежки нарушения изрично поведение с агресивни или психотична възбуда.

Но тези лекарства причиняват много странични ефекти и постоянни употребата на антипсихотици е почти неизбежни последици под формата на принудителна мускулна еластичност, твърдост на нарушения екстрапирамидни двигателни постоянни нарушения на зрителната острота и сън. Също така, амнезия може да се развие и паметта да се влоши.

По-подходящо използване на витамини от групата В. Например, В6 лекарствената Gamalate (под формата на разтвор за орално приложение) - витамин В6, гама-аминомаслена киселина и магнезиев глутамат хидробромид, който има седативен ефект (спира възбуждане процеси на нервната система) и по този начин подобрява паметта и увеличение концентрация ,

Традиционни методи на лечение

Народни пътища лечение на детската олигофрения, предполагат лечение с растения: инфузия на корените на лечебните валериани (забранено е да се даде на децата алкохолна тинктура на аптеката). Също така се използват растения от корен женшен и растения от гинко билоба. Хомеопатията при лечението на деца с умствена изостаналост в развитието не се използва.

перспектива

Прогноза за деменция при деца - придружаващи психологически проблеми и всеобща непълноценност на интелекта на различни нива. С дълбока деменция (идиотичност) и тежки етапи (изразена смъртоносна) - инвалидност, която понякога се нуждае от намиране в специални лечебни заведения.

предотвратяване

Предотвратяване на деменция е пълноправен изследване на жените по време на бременност планиране (с всички необходими средства за извършване на скрининг на кръвта, за факел бактерии), също трябва да се консултирайте се с генетиците, особено когато в семейната история на бъдещите родители са регистрирани случаи на раждане на деца с различни признаци на умствено увреждане. Необходимо лечение преди бременността е сифилис, цитомегалия, вродена токсоплазмоза. Бременни през първия триместър винаги трябва да приемате фолиева киселина и да предотвратите инфекция (морбили рубеола и т.н.).

Според статистиката на Американската академия по юношеска и детска психиатрия (AACAP) умственото изоставане почти 7 милиона души страдат в Америка, от които повече от 600 хиляди на възраст от 7-25 години. В Англия, юноши и деца с различна степен на деменция, има около 250 хиляди души. Детски умствена изостаналост засяга 3-4% от общото население в света. 80-95% имат лека степен на патология. От всички по-горе, логично е да се заключи, че е много по-лесно да се предотврати симптоми на деменция, вместо да го излекува, особено като се има предвид факта, че лечението на това заболяване не е много податлив.