Как да разпознаем сенилната деменция при възрастен човек?

Деменция - какво е това? Така че е обичайно да се нарича придобита деменция или постоянно намаляване на когнитивната функция на мозъка, придружено от загуба в различна степен на придобитите и придобити по-ранни знания и практически умения. Деменцията се характеризира с трудности в различна степен, до пълна невъзможност, придобиване на нови практически умения.

Какво представлява деменцията? За разлика от така наречените умствена изостаналост, т.е. олигофрения (придобити в ранна възраст, или вроден), който е умствено изостаналост, синдром на деменция - на разпадането на вече формираните психически функции, които се появяват в резултат на увреждане на мозъка. При младите хора това може да е в резултат на пристрастяване и най-често в напреднала възраст (така наречената сенилна деменция, при хората това състояние е по-известно като сенилен марамус).

Класификации на деменцията

При локализиране на увреждания на мозъка

1. Кореалната деменция - в този случай, засяга основно кортекса на церебралните полукълба. Такова поражение е съпроводено от болестта на Алцхаймер, алкохолната енцефалопатия, фронтотемпоралната лобарна дегенерация.
2. Подкортикална деменция. Тук преобладава поражението на подкорните структури. Това включва деменция с прогресивна супрануклеарна парализа, болест на Хънтингтън, болест на Паркинсон, мултиинфарктна деменция (увреждане на бялата материя).
3. Кортикално-подкорматична деменция. Тя е характерна за болестта с леви тела, кортикобазална дегенерация, съдова деменция.
4. Мултифокална деменция. Съпровожда се от образуването на множество фокални лезии, както в случая на болестта на Кройцфелд-Якоб.

Основната класификация на деменцията от старческа възраст

1. Съдова (атеросклероза на церебралните съдове).
2. Атрофични деменции (напр. При болестта на Алцхаймер или болестта на Пик).
3. Смесени. Този сорт се диагностицира при комбинация от атрофични мозъчни заболявания с церебрална атеросклероза.

Съдова деменция. Атеросклерозата на мозъчните съдове е почти най-разпространеният вариант. На неговия пример те често обмислят какво е деменция при възрастните хора. Като правило, съдовата деменция е проблем на пациенти със старческа възраст. Разпределят се различните етапи на заболяването, всяка от които съответства на характерните симптоми.

• В началния етап е доминиран от умора, раздразнителност, dissomnii, ръководител Боливарска може да предизвика емоционална лабилност, "slabodushie" депресивни чувства, заточване черти.
• В следващите етапи напредъкът в увреждането на паметта се нарушава (очевидно е, че синдромът на Корсаков). Мисленето губи своята гъвкавост, става твърдо. Намалена мотивация. По този начин, при атеросклеротична форма, преобладаваща характеристика е дисстинеа, т.е. разстройство на паметта. Остра и подостра психози с делюзии и халюцинации са сравнително редки (и ако възникнат такива, най-вече през нощта) - по-често - хронична налудно психоза с параноична компонент.

Болест на Алцхаймер. Какво представлява деменцията на атрофичния тип може да се види ясно на примера на това заболяване. Това е първичната дегенеративна деменция, чийто постоянен признак е прогресивното намаляване на паметта и други функции на мозъчната кора, което в крайна сметка води до пълна деменция. Развива се след 65 години, по-често - в сенилна възраст.

• Първоначалният етап. Характеристичен спад на познавателната способност. Пациентът на този етап оценява критично състоянието му и, ако е възможно, коригира несъответствието му. Симптоми: забравяне, афазия, апраксия, агнозия, subdepressive отговор на несъответствието, самовглъбеност, намаляване на времето и мястото ориентация, влошаването на социални и професионални дейности.
• Умерен етап. Основните симптоми се увеличават: ориентацията на място и време е още по-лошо. Функцията на интелекта е значително нарушена (нивото на преценка страда, аналитичната дейност е затруднена). Човешките интереси са силно ограничени, той се нуждае от постоянна грижа и подкрепа. С професионални задължения, човек с болест на този етап вече не се справя.
• Сцената на тежка деменция. На този етап, пълен разпад на паметта. От личността на личността остават само фрагментарни идеи. Agnosia се изразява в най-тежката степен. На този етап човек се нуждае от постоянна грижа и пълна подкрепа (пациентът вече не може да се облича самостоятелно или да спазва правилата за лична хигиена).

Болест на Пик. Това се среща по-рядко от болестта на Алцхаймер. Освен това жените по-често са болни. Патоморфология: изразена атрофия на мозъчната кора в областта на челните листа, по-рядко в предната част на полукълбото. Това е един от случаите на деменция от фронталния тип.

• В личната и емоционалната сфера промените се изразяват в груби нарушения на личността. Характерни симптоми: критика на пациента е напълно отсъства, за човешкото поведение характеризира с aspontannost, пасивност, импулсивен, грубо, нарушение, нарушение на решения стойност за положението, разстройства на диск и воля. Има промяна в характера до обратното.
• Когнитивна сфера. Мисленето е грубо нарушено, въпреки че автоматизираните умения (като писане) продължават да съществуват дълго време. Речта става парадоксална - словесността, съчетана с остри трудности при избора на думи. Нарушенията на паметта се проявяват много по-късно от промените в личността и не са ясно изразени.

Степени на тежест на деменция

1. светлина. Лицето запазва способността си да живее самостоятелно, критиката е сравнително запазена, спазват се правилата за лична хигиена. Има значителни нарушения в професионалните и ежедневните социални дейности.
2. умерен. Това изисква някакъв надзор - да се осигури човек за себе си, е доста рисковано.
3. тежък. Необходим е постоянен надзор. Ежедневната ежедневна дейност е рязко нарушена: човек не разбира какво казват, правилата на личната хигиена не могат да изпълнят.

диагностика

Различни параметри са важни за диагностицирането, така че пациентът трябва да бъде внимателно изследван. И само с резултатите от подробния преглед може да бъде диагностицирана с деменция. Симптомите на заболяването могат да бъдат групирани както следва:

Критерии за деменция

1. Разстройство на паметта, краткосрочно и дългосрочно (според анамнеза, психиатрично интервю, патохимична диагноза).
2. Най-малко един от следните симптоми: разстроен абстрактно myshleniya- лоша преценка, проявяваща се с невъзможност да се изгради действителните планове за околните с работата или невропсихологични симптоми: афазия, апраксия, agnoziya- нарушение дейност- конструктивна промяна на личността.
3. Пълна социална недостатъчност както на работното място, така и в семейството.
4. Липса на признаци на делириум в периода на деменция.
5. Наличие на органичен фактор (според диагностични дейности, анализи и изследвания).

Алгоритъм на изследването

1. Това е необходимо подробно проучване както самия пациент, така и неговите близки за целта, като задават прости въпроси, за да се опитат да разберат състоянието на човешкото разузнаване. При роднините по време на разпит е необходимо да се опитаме да разберем дали са забелязали тези или други признаци на заболяване.
2. Провежда се биохимичен кръвен тест, за да се установи дали деменцията, причинена от пациента лекарства или метаболитни нарушения (като например тежка чернодробна недостатъчност, синдром на Cushing, хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза, множествена склероза, колагенози).
3. Методи за визуализация, като мозъчен образ може да открие мозъчен тумор, инсулт или хидроцефалия, които също могат да бъдат причина за това състояние.

лечение

Лечението е насочено основно към стабилизиране на процеса, което е причинило болестта. Дори ако симптомите не са много силни, по-добре е пациентът да приема лекарства под наблюдението на медицински персонал или роднини, ако пациентът не е хоспитализиран.

• с васкуларна сенилна деменция ще бъде васкуларна терапия, която подобрява церебралния кръвен поток;
• в случай на захарен диабет - преразглеждане на хипогликемичната терапия за повишаване на нейната ефективност;
• хипотензивна терапия за хипертония;
• коригиране на метаболитните нарушения, ако те са причината за заболяването;
• с деменция, причинена от болестта на Алцхаймер, е възможно да се забави прогресирането на симптомите с лекарства, които забавят развитието на основното заболяване.
• деменция при болестта на Паркинсон, е един вид изключение: той не регресират при прилагането на анти-preparatov- в някои случаи - напротив, може би по-лошо.

предотвратяване

По-лесно е да се предотвратят симптомите на сенилна деменция, отколкото да се опитаме да я излекуваме, защото превантивни мерки болестите не означават нищо сложно.

• предотвратяването на появата и прогресирането на симптомите се насърчава от храни, богати на витамини В, PP, Е, други антиоксиданти;
• решаване на пъзели, определяне и постигане на цели;
• образование;