Вродена пневмония при новородени

Пневмония е опасно

Болестта се различава под формата на инфекциозен агент и момента на инфекцията. Инфекцията възниква по време на раждане (интранат или аспирация), бременност (вродена пневмония) и в следродилния период (постнатално).

Вътрематочна пневмония при новородени

Вродена пневмония се дължи на инфекция на плода:

• по време на инфекция чрез инфектирана амниотична течност - инфекциозен вирус прониква в белите дробове на плода;
• трансплацентарно, хематогенно.

причини развитие на вродена пневмония:

• остри и вирусни бактериални инфекции, които жената претърпя в края на бременността;
• възпалителни и инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт и урогениталната система при жена с инфекция на амниотична течност и низходящ начин на инфекция;
• генерализиране и прилагане на TORCH-инфекция (хламидия, токсоплазмоза, листериоза, сифилис, херпетична или цитомегаловирусна инфекция).

Рискови фактори вътрематочна инфекция на плода с появата на пневмония:

• вродени аномалии на бронхопулмоналната система;
• вътрематочна хронична хипоксия;
• фетоплацентна недостатъчност с аномалии на плацентарно кръвообращение;
• цервицит, ендометриоза, пиелонефрит, вагинит, хориоанионит при бременни жени;
• преждевременно раждане, гестационна незрялост на плода.

Отличителните белези на вродената пневмония на новородените са:

• заболяване е придружено от други прояви на инфекция вътрематочно - конюнктивит, обрив, симптоми на енцефалит или менингит, увеличен далак и черен дроб, както и други прояви на факел инфекции;
• появата на симптоми в първите дни от живота на бебето;
• заболяването възниква на фона на хиалени мембранна болест, дълбоко преждевременно раждане, множествена бронхиектазия или ателектаза и други малформации на белите дробове и бронхите;
• болестта най-често се проявява чрез двустранния процес на възпаление, което утежнява хода на заболяването.

Симптомите на вродена пневмония при новородени включват:

• участието на спомагателните мускули в дишането, което се проявява чрез отдръпване на кухината на врат и интеркосталните пространства;
• недостиг на въздух, който се появява непосредствено след раждането, рядко в по-късен момент;
• припадъци от апнея и цианоза;
• пенест изпускане от устата;
• умора по време на смучене;
• поглъщане, отказ за ядене;
• непродуктивна честа кашлица, в някои случаи преди повръщане;
• треска.

Допълнителните симптоми на вродена пневмония са:

• повишено кървене;
• увеличава блясъка на кожата;
• увеличаване на загубата на тегло;
• различни енантими и екантеми, склерома;
• уголемяване на далака и черния дроб.

При отсъствие на навременна диагноза и лечение, бебето се влошава от дихателната недостатъчност, развитието на инфекциозно токсичен шок, съдова и сърдечна недостатъчност.

Колкото по-често заболяването се появява при деца със значителна недоразвитие на дихателната система (по време на пневмоторакс, нарушение на синтез на повърхностно активно вещество, множество вродени аномалии на бронхите и белите дробове), или в много недоносени бебета.

Следователно, преминаването на заболяването се усложнява от съпътстващите патологии и често води до фатални резултати, най-сериозното състояние се забелязва при двустранна пневмония.

Интранатозна пневмония

По време на интранатоалната пневмония, патогените на заболяването са различни инфекциозни агенти с инфекция по време на раждането:

• по време на гълтане на амниотична заразена вода;
• по време на преминаването на плода през заразените пътища.

При интранатовата пневмония развитието на инфекциозния процес се улеснява от:

• вътрематочна хипотрофия;
• изразена морфофункционална незрялост на бебето или недоносеност;
• нарушение на белодробна сърдечна адаптация на детето;
• задушаване по време на раждане;
• треска при бременни жени;
• продължителен безводен период по време на раждане;
• синдром на респираторна депресия (стрес синдром) след обща анестезия, причинена от цезарово сечение, значително повишава риска от пневмония при деца.

Постнаталната пневмония е процес на възпаление на белодробната тъкан, развиваща се след раждането на бебе: извънболнична ("домашна"), болнична (нозокомиална) или стационарна.

Като се вземе предвид патогена, се разграничават тези видове заболявания:

• паразитни;
• вирусен;
• мая;
• бактериална;
• смесен (бактериално-гъбичен, вирусно-бактериален).

Основните причини за постнаталната пневмония:

• родилна травма, обикновено гръбначно с лезия на горните гръдни сегменти и цервикален гръбначен стълб;
• меконий и асфиксия по време на раждане с аспирация на амниотична течност;
• патология на бронхопулмоналната система;
• пренатално увреждане на мозъка;
• интубация на трахеята, реанимация при раждане, IVL, катетеризация на пъпна вена;
• недоносени деца;
• прегряване или хипотермия на детето;
• контакт с бактериални и вирусни респираторни инфекции с инфекция на въздуха след раждането.

Клинични симптоми:

• повърхностна честа непродуктивна кашлица;
• остра начало на заболяването с преминаване на общи симптоми - треска, токсикоза, отказ от хранене, слабост, регургитация;
• подуване на крилата на носа, пенест изписване от устата;
• Затруднено дишане с подпомагани мускули и цианоза;
• придържане към сърдечно-съдовите патологии;
• шумно дишане, далечни релета.

Фактори на пневмония при новородени

Основните фактори за появата на пневмония при деца са:

• Инфекциозни възпалителни заболявания на храносмилателната, дихателната или урогениталната система на бременна жена;
• бременност, усложнена от соматична или акушерска патология;
• вътрематочна хронична хипотрофия и хипоксия;
• прогресиране и реализация на вътрематочни инфекции;
• Асфиксия по време на раждане с аспирационен синдром;
• доставка с цезарово сечение;
• наследствени белодробни заболявания;
• пневмопатия и други вродени патологии на бронхопулмоналната система;
• спинална или интракраниална травма на раждане;
• недоносени деца;
• повръщане или регургитация с аспирация на храна;
• помощ при реанимация при раждане;
• контакт с носители на патогенни микроорганизми, респираторни вируси с инфекция на дихателната система;
• неблагоприятни епидемични и санитарни условия у дома или в болницата;
• неподходяща грижа за бебето (недостатъчно проветряване на помещението, прегряване, хипотермия).

диагностициране

диагностициране Тази болест при децата се основава на цялостно проучване:

• история;
• клиничните симптоми на заболяването;
• лабораторни тестове (промени в клиничния преглед на CBS, газове в кръвта);
• физически прегледи.

Но основното значение като метод за диагностициране е радиографията на белите дробове, която определя наличието на вродени малформации и аномалии, промени в интраторакалните лимфни възли и бронхите, фокусът на възпалението.

Лечение на заболяването

Пневмония, която се развива по време на новородени, е опасно заболяване, което изисква постоянен мониторинг на състоянието на бебето и адаптиране на лекарството. Следователно, заболяването се лекува само при стационарни условия, продължителността ще зависи от наличието на усложнения и тежестта на патологията.

Лечението на пневмония при новородено започва с употребата на антибиотици с широк спектър на действие, намаляване на токсикозата, корекция на сърдечно-съдови и респираторни нарушения, нарушена хомеостаза.

Детето се нуждае от постоянна грижа:

• хигиенни грижи за кожата;
• доене от майчината гърда или адаптирана смес от рог или сонда за подобряване на здравето на бебето и изчезването на респираторни заболявания;
• чести промени в тялото, предотвратяване на прегряване или хипотермия на детето;
• организиране на удобен климат в кувей (за недоносени бебета) или на закрито.

назначен допълнително лечение:

• симптоматични средства (антитусивни, антипиретични, противовъзпалителни средства, муколитици);
• имуноглобулини или други имуностимуланти;
• пробиотици;
• витамини;
• горчица, физиотерапия, инхалации, маслени компреси;
• вибриращ и възстановителен масаж.

Продължителността на лечението за неонатална пневмония е средно приблизително един месец.

Последици и усложнения

При правилното и своевременно лечение на пневмония последствията могат да бъдат чести бронхити, дихателни и катарални инфекции, постоянно намаляване на имунитета на бебето.

Усложненията се наблюдават при деца с вродени дефекти или травми, вътрематочна хипотрофия, незрялост на системите и органите и други съпътстващи заболявания.

определяне на големи усложнения:

• екстрапулмонарни усложненияI - мастоидит, отит на средното ухо, чревна пареза, синузит, повишено образуване на кръвни съсиреци, надбъбречна недостатъчност, сепсис, кардит, сърдечно-съдови недостатъчност;
• бял дроб - пневмоторакс, ателектаза, прогресивна респираторна недостатъчност, плеврит, абсцеси.

През цялата година детето е под медицинско проследяване.

Характеристики на лечението и курса при недоносени бебета

Недоносените бебета са много по-вероятно да се появи по-рано и вродени неонатална пневмония, за разлика от доносени бебета, това се дължи на повишена честота на инфекции, вътрематочни малформации и пневмопатия. Заболяването е двустранно възпалителна лезия с оскъдни клинични симптоми, докато пневмония е маскирана като други неврологични заболявания или соматични заболявания (слабост, летаргия, смучене разстройства, повръщане, сънливост).

При клиничните симптоми започват да се наблюдават признаци на токсикоза и след респираторна недостатъчност с изразена хипоксемия. При възпаление на белите дробове на недоносени бебета пневмония, като правило, се наблюдава тенденция към хипотермия лоши клинични, треска наблюдават рядко.

Основната част от извънбелодробни симптоми, които да влошат заболяването, - потискането на ЦНС с изчезването на поглъщане и суче рефлекси, диария, прогресивна загуба на телесно тегло. След втвърдяване заболяване маркирани бронхопулмонална дисплазия, което причинява повтарящи се бронхопулмонална заболяване.

Предотвратяване на пневмония

Основните мерки за предотвратяване на пневмония при новородени включват:

• подобряване и профилактично медицинско изследване на жена, която планира бременност, възстановяване на всякакво огнище на инфекция преди началото на бременността;
• пълно елиминиране на основните провокиращи и предразполагащи фактори;
• придържане към режима на кувеза при дълбоко преждевременно раждане, спазване на епидемиологичните и санитарните мерки в болницата за майчинство;
• предотвратяването на травмата при раждането, правилната тактика за провеждане на труда;
• контрол на вътрематочното развитие на плода и бременността, скрининг прегледи, премахване на всички опасности.

Предотвратяване на пневмония е естественото хранене, абсолютното ограничаване на контакта с инфекциозни пациенти и създаването в стаята на комфортен режим, при който новороденото се съхранява през цялото време.

В новородено пневмония третирани справедливо трудно, често причинява извънбелодробни и белодробни усложнения, дисплазия процеси на алвеолите и бронхите, защото превантивни мерки появата на болестта - е в основата на здравето на детето в бъдеще.