Рехабилитация след счупване на радиуса с изместване

Фрактури на радиуса могат да бъдат причинени от индивидуалните черти на човешкото тяло и травматичните фактори. Обаче рехабилитационните дейности по време на различни фрактури и лезии в този анатомичен регион са приблизително еднакви един с друг.

Видове фрактури на радиуса

Фрактура е нарушение на целостта на костта, което се дължи на механични повреди отвън с нарушаване на функционирането на увреденото отделение и деформация на съседни тъкани. Фрактурите могат да бъдат:

• затворен;
• Отворете, когато целостта на кожата е нарушена;
• без фрагменти;
• Някои от тях бяха разпокъсани по време на образуването на голям брой фрагменти.

Освен това, фрактурите са разделени по отношение на оста:

• надлъжна;
• кръст;
• смазан;
• наклонена;
• спирална;
• повлияна;
• от огъване.

По степента на изместване на фрагментите:

• по дължината;
• ширина;
• на периферията;
• под ъгъл.

Фрактури, които се образуват в резултат на остеомиелит, тумор и други заболявания, се наричат ​​патологични.

Локализацията се отличава с:

• диафизиално;
• тафизната;
• вътреставно;
• и епифизата.

Броят на счупените кости е различен:

• комбинирани - увредени вътрешни органи и кости;
• множество - повече от една кост е ранен;
• изолирана - една кост е повредена.

Фрактурите на радиуса значително нарушават способността на човека да работи и се проявяват чрез подуване и остри болки в предмишницата. Като се има предвид вида на фрактура на костите, наличието на симптоми понякога допълнено щамове в областта под покритието неповредена кожа, празнина тъкан с добив кост нараняване, хематом и т.н.

Диагнозата се поставя въз основа на проверката, прегледа, наличието на патологични симптоми (ненормална подвижност, хриптене), палпация и сложни диагностични и изследователски инструменти.

Лечение на различни фрактури на радиуса

Основната цел на лечението е възстановяване на функциите на повредения отдел, и целостта на костната анатомия. Има два начина на лечение: консервативни и хирургически. За хирургични интервенции се опитайте да прибягвате в много редки случаи и в присъствието на някои индикации за този метод на лечение.

Фрактурите на радиалната кост се разделят, като се вземат предвид личните характеристики на човешкото тяло и травматичният фактор. След това нека да поговорим за някои от тях.

Фрактурата на радиалната кост без изместване на фрагментите е най-благоприятна за даден човек, не се нуждае от хирургична интервенция и позволява на пациента бързо да бъде рехабилитиран. Той може да бъде на различни радиални нива на костите. При изолирани увреждания (когато урна е непокътната), диагнозата понякога е сложна. Лечението се състои в закрепване на мястото на счупване с двулингвална гипсова превръзка и след това подмяната й с циркулярен гипс.

Понякога може да се получи фрактура с изместване на отломки призовават за остеосинтеза (вътрешносексуални, напречни или костни) с винтове, плочи, тел или винтове.

Когато извънставен neoskolchatyh счупени кости под местна анестезия се извършва ръчно позицията фрагменти и използва мазилка превръзка dvuhlongetnaya. След отстраняване на отока, той се заменя с гипсова кръгова превръзка до края на пълното обездвижване.

Понякога се получават фрактури на радиалната кост с изместване на ушна кост. В този случай, в допълнение към преместването на фрагментите, все още трябва да поставите лакътя на място.

Първо, трябва да диагностицирате фрактура и да определите дали се намира изместването на костните фрагменти. След това се разработва стратегия за лечение. По време на отсъствието на изместване фрагменти предписано консервативно лечение, което е да се наложи обличане облекло и анестезия. В присъствието на фрагментация на костната глава или изместването на фрагменти, се изисква хирургична интервенция, която се състои в извършване на остеосинтеза.

С фрагментирана костна фрактура или фрагментация на радиалната глава понякога се отстранява. Тези мерки обаче не се използват при деца, за да не се нарушава мястото на растежа на костите.

Едно от най-честите наранявания на предмишницата е фрактура на радиуса на типичен сайт. В този случай се образува фрактура в долната част на лъча. Това увреждане се случва обикновено след падане на протегнатата ръка с огъната или наведена китка.

Имобилизирането на тези лезии възниква от метакарпалоплазмената става до 1/3 от горната предмишница. Време за имобилизация от месец (без изместване на фрагменти от кост) до два месеца (с изместване на костните фрагменти).

За целите на рехабилитацията се предписват терапевтични физически упражнения, дихателни упражнения, упражнения за свободни стави от превръзката с необходимото включване на пръстите върху ръката.

Често фрактура на радиуса в типично място се случва едновременно с разрушаването на стилоидния процес. Диагнозата се основава на резултатите от палпацията, изследването, въпросите, както и данните от рентгеново изследване. Изместването на стилоидния процес е не само в палмарната или дорзалната част, но и под различни ъгли. Методът на лечение се избира само поотделно във всеки конкретен случай след рентгеново изследване и понякога - компютърна томография.

Един от начините за лечение е репозициониране на фрагменти ръчно под локална анестезия с допълнителна гипсова имобилизация на ръката. Но този метод може да отиде в вторично изместване на костните фрагменти, което ще усложни последващата корекция на счупената кост.

Общи методи за рехабилитация

Рехабилитацията на фрактури на предмишницата с различни видове фрактури в тази област е малко по-различна. Най-важното е да се знае общата ориентация на рехабилитационните дейности и да се променят методите, като се вземат предвид особеностите на определена фрактура.

обездвижване

През радиална костна фрактура, след получаването на неговите фрагменти, гипс се прилага от началото на пръстите в началото на третото рамо. Ръката на тази позиция трябва да се наведе на лакътя под прав ъгъл и да бъде подкрепена със забрадка. Термична имобилизация: по време на изолирана фрактура на радиуса - един месец, по време на множество фрактури (унна и радиус) - два месеца.

По това време, Упражняващи упражнения за свободни стави от гипсови превръзки: статични, пасивни и активни, както и въображаеми упражнения (идейномоторни) в лактите.

Физиотерапевтично лечение от 3 дни след фрактурата: ултравиолетова и магнитотерапия облъчване, UHF-терапия на мястото на фрактурата. Трябва да се отбележи, че UHF терапията е забранена при наличието на метални структури в мястото на експозиция. За магнитотерапия този фактор не се счита за противопоказание.

10 дни след фрактура използване импулс ЕР UHF магнитотерапия засегнат нерв и мускулна стимулация, червен лазер (отливка направи специални отвори за радиатора) или инфрачервена лазерна терапия (действие чрез самата гипсова превръзка), общото ултравиолетово облъчване, масаж на областта на яката.

Сваляема ортезия

След това, когато актьорите мазилка е променено на мазилка подвижна скоба, гимнастика трябва да бъдат насочени към предотвратяване на появата на контрактурите: постепенно, като се започне с пръстите на ръцете, движейки се към рамото му, като се започне да работи през всички стави. Понякога те могат да добавят ergotherapy: възстановяване от загубени умения за самообслужване. По това време, доста полезни: топлинна физиотерапия, масаж, механична терапия, хидрокинетика - терапевтични упражнения с топла вода.

Термичният режим по време на гимнастиката във водата трябва да бъде лек. Температурата на водата трябва да е в рамките на 35-37С. Упражненията се провеждат с ръката напълно спуснат във водата (четка, предмишница). Хидрокинетичната терапия се предписва след отстраняване на пресованата превръзка.

Много внимание трябва да се обърне на всички стави от пръстите до рамото. На първите етапи едно лице помага да изпълнява упражнения със здравословен крайник. Всички движения трябва да се правят преди усещане за болка, а не чрез нея.

Упражненията трябва да започнат с неочаквано и огъващо се в ставите, последвано от подчинение и учение, отдръпване и намаляване.

Можете напълно да допълвате упражненията във водата с упражнения с меки топки и гъби, като с течение на времето трябва да намалите размера на предметите. За да възстановите фините моторни умения във вода, можете да поставите клипове, които пациентът трябва да хване и улови.

Физични фактори, които се използват в postimmobilizatsionnoe време: калиев електрофореза, lidazy, парафинови бани, сол бани, електрически мускулна стимулация, фонофореза lidazy.

Период без фиксиране

На последния етап, когато фиксацията вече не е необходима, натоварването на счупения крайник не е ограничено. По време на изпълнението на комплекс от терапевтични упражнения за тежести се използва допълнително оборудване, както и упражнения за съпротива и визи. По това време акцентът се поставя върху елиминирането на остатъчните явления след фрактури и пълно възстановяване на крайниците.

Терапевтичното физическо обучение може да включва комплекси на хидрокинетична терапия, механотерапия и гимнастика.

Hydrokinesitherapy: упражнения направено както в предишния етап, но допълнени от извършване на ежедневни манипулации, които са предназначени за увеличаване на обхвата на движение в ставите, и да даде възможност на пациента да се увеличи размерът на упражнение: симулация на измиване и натискане, миене на чинии и ръцете, и т.н.

Медицинската гимнастика може да бъде допълнена с ерготерапия (възстановяване на самообслужващи функции и умения за домашни нужди).

Пълното възстановяване на радиуса след фрактурата настъпва шест месеца след изолираната фрактура и 7-8 месеца след многократната фрактура.

Шоковата вълнова терапия

При образуването на фалшиви стави и лошо разпадащи се фрактури се предписва терапия с ударна вълна. Тази терапия въз основа на точковото действие на ултразвука на мястото на фрактурата, за да ускори развитието на костен калус и да активира процесите на регенерация на тъканите. Този вид терапия прави възможно ускоряването на времето за възстановяване и понякога е добра алтернатива на операцията.

Усложнения на фрактури

Усложненията след фрактури могат да бъдат предизвикани директно от вида фрактура, действията на пациента или от неправилната стратегия за лечение. Те са разделени на късни и ранни.

Късни усложнения:

• неправилно сливане;
• исхемична контрактура;
• трофични разстройства.

Ранни усложнения:

• Синдром Зудек.
• с открита фрактура, свързваща инфекцията с появата на гноен процес.
• вторично изместване на костни фрагменти с неправилно повторно позициониране на фрагменти или неправилно нанасяне на гипсова превръзка.
• нарушение на кръвообращението.
• Неврит на Търнър.
• увреждане на сухожилията, сухожилия с развитие на диастаза между сухожилията или между костите.

Фрактурите в района на радиуса са с различна тежест. Ето защо тяхното лечение ще бъде различно. Само процедурите за рехабилитация имат подобен характер. Лекарят може да комбинира реставрационни терапии в зависимост от характеристиките на фрактурата и състоянието на пациента.