Фрактура на горната и долната челюст: колко лекува?

Фрактура на челюстта е много сериозно нараняване. За съжаление, травматолозите често трябва да работят с такива фрактури. Обикновено такива травми се получават при мъже на възраст от 21 до 40 години. Това се обяснява не само от социалната дейност, начина на живот, но и от анатомичните особености.

Лице с фрактура на челюстта се сблъсква не само с болка, но и с голяма вероятност да развие тежки усложнения, които значително засягат функционирането на различни системи.

Лекарите смятат фрактури горната и долната челюст като отделни наранявания. Факт е, че те трябва да бъдат третирани по различен начин. Освен това, усложненията при тези наранявания също се различават.

Фактори, предразполагащи към фрактура на челюстта

Съществуват фактори, които увеличават вероятността от такова нараняване.

• Структурната особеност на костта, която образува дъгата на долната челюст.
• Изпъкналата част на долната челюст излиза твърде далеч. При удари основният товар пада върху това място на челюстта, което води до фрактура.
• Ранен живот. Младите хора са много активни. Фрактури на челюстта се случват както по време на спортни, така и по време на битки.
• Пиенето на напитки. При алкохола човек има малък контрол над действията си. Той може да падне, да попадне в злополука, да се бие и т.н.

Не трябва да се мисли, че фрактура на челюстта преминава за човек без следа. Факт е, че тази травма винаги е придружена от изместването на костните фрагменти, които на свой ред увреждат големите съдове, нервите на главата и шията. В тежки случаи, фрактура челюстите могат да причинят увреждане на мозъчния ствол.

При такава травма рядко страда една челюст. Обикновено костите на лицето са повредени заедно с него. Това не е само сериозен козметичен дефект, но и голяма вероятност за развитие на последващи усложнения.

Причини за фрактури на долната челюст

Като правило, тази травма възниква след физическо натоварване върху долната челюст. И силата на този ефект трябва да бъде няколко пъти по-голяма от границата на якост на костната тъкан.

Най-честите причини за фрактури на долната челюст:

• Есен.
• Beats.
• Пътни произшествия.
• Аварии по време на спортни състезания.
• Професионален РЕ.

Трябва да знаете, че последиците от такава травма почти винаги са различни. Това се дължи на особеностите на структурата на костната тъкан в дадено лице, интензивността на експозицията и редица други фактори.

Видове и видове фрактури на долната челюст

Лекарите разграничават два вида от това нараняване. Те се отличават с причинно-следствени връзки, което води до нарушаване на целостта на костната тъкан.

• Патологична фрактура. Тази травма възниква на фона на някакъв травматичен фактор. Например, тя може да е твърде ниска или обратно твърде силна двигателна активност. В сърцето на патологичните фрактури се крие патологията на структурните връзки в костната тъкан. Това значително отслабва костта. Тази патология може да причини различни заболявания. Най-голямата стойност на всички от тях е остеомиелит. Това заболяване доста често засяга челюстната кост, тъй като често се явява като усложнение на различни зъбни заболявания. В допълнение, челюстта може да разпадне доброкачествено или злокачествено новообразувание, ако костта е отслабена от някои вродени заболявания и приема на определени вещества.
• Травматична фрактура на долната челюст. Тук причината за нараняването е винаги същата - механичен ефект върху костната тъкан. Това може да бъде падане, удар, инцидент, огнестрелна рана и т.н. При травматична фрактура структурата на костната тъкан не се променя.

Лекарите често трябва да се справят с травматични фрактури. И най-често тези наранявания са многобройни, което се дължи на структурата на долната челюст. Той има дъгообразна форма и е здраво фиксиран в темпорамандибуларната става. При удара такова закрепване не позволява да се гаси енергията. Това води до, че при удар челюстта най-често се счупи в ъгъла и в долночелюстната симфиза. При инцидент костта е счупена в областта на симфзата от двете страни на кондиларния процес.

Видове фрактури

Лекарите разграничават следните видове фрактури на долната челюст:

• Открита фрактура. Този вид нараняване е най-честата. Това се обяснява с факта, че унищожаването на тялото на челюстта е разкъсване на лигавицата на устната кухина. Космически фрагменти влизат в устата. Фрактура може също да бъде отворена, ако челюстната фрактура се разруши. Обаче такава травма е рядка, тъй като клоните на едната страна са покрити с мощни дъвчащи мускули и с друга основа на черепа. Откритите фрактури са много опасни, тъй като съществува риск от инфекция на тъкани с патогенни бактерии.
• Запушена фрактура. Характеризира се с фиксиране на костни фрагменти в кожата. Това е характерно за клоните и ъгъла на долната челюст. Опасността от такава фрактура е много по-ниска от тази на отворена.
• Счупвания с изместване. Те се появяват, когато костните фрагменти се изместват спрямо първоначалното им положение. Това се случва под влияние на различни фактори: костно тегло, мускулно напрежение, външно въздействие и т.н.
• Фрактура без пристрастие. При такава фрактура на долната челюст може да се наблюдава пролуката между зъбите или върху кожата се вижда ясно видима линия на фрактурата, но съотношението на костните фрагменти не се променя.
• Раздробена фрактура. Тази патология е много рядка. Тя се характеризира с наличието на различни костни фрагменти, изместени един спрямо друг. Такава фрактура може да възникне само при условия на силно физическо въздействие върху ограничена област на костта. Тя може да бъде излекувана само по хирургичен метод.

Следователно, колко костни фрагменти се изместват при фрактура, зависи от метода на лечение. При силна пристрастност лекарите трябва да прибягват до хирургическа процедура.

Симптоми на фрактура на долната челюст

Такива наранявания дават различни симптоми. Най-често при такава травма субективните признаци на патология се комбинират с външни прояви. Не забравяйте обаче, че фрактурата на челюстта често е съпътствана от сериозни наранявания на черепа. Следователно, пациентът може да е в безсъзнание. Това принуждава лекарите, когато правят предварителна диагноза, да разчитат на клинични прояви на патологията, които могат да бъдат открити чрез визуална проверка.

При фрактура на челюстта се проявяват следните симптоми:

• Болезнени усещания. С такава травма те са ясно изразени. Най-голямата интензивност, която постигат заедно, е унищожаването на костната тъкан. Болката рязко се увеличава, когато пациентът се опитва да яде или да говори. Това се обяснява с бързото развитие на възпалителния процес в областта на фрактурите. Усещанията за болка се провокират и от увредените нерви.
• Кървене. Тъй като най-често срещаната открита фрактура на долната челюст, след това с такава травма, винаги се наблюдава кървене от увредени тъкани. Интензивността му зависи от това кои съдове са били повредени. Кървенето винаги се случва при затворени фрактури, но е скрито, поради което външно се проявява като набиване на кожата.
• Оток на тъкани. Лицето на пациента набъбва не само в мястото на разрушаване на костите, но и в съседство. Едемите се развиват поради въздействието върху тъканите на вещества, причиняващи възпаление.
• Пречупване на кожата. Той се проявява под въздействието на травматичен фактор.
• Промяна на контурите и облекчаване на долната челюст в засегнатата област. Тези промени могат да се видят с просто око.
• Отразена възпалена болка. Всяко физическо въздействие върху увредената челюст предизвиква остра болка в областта на нараняването. Това се обяснява с дразненето на нервните окончания.

Особено внимание при такава травма трябва да се приложи кървене от ушите и носа. Факт е, че заедно с кръвта, спиналната течност може да изтече през пукнатина в основата на черепа. Определяне на наличието на гръбначно-мозъчната течност в кръвта е съвсем проста: той се нуждае от плата кръв напоена. Ако остане само червено петно, то обикновено е кървене, но когато на една салфетка около червени петна се появяват мехурчета жълт цвят с размити краища, това показва наличието на гръбначно-мозъчната течност.

Диагностика на патологията

Най-често за предварителна диагноза е достатъчно просто визуално изследване с разпит на пациента. Но за нейната спецификация е необходимо да се използват допълнителни инструментални изследвания. Това не само ще определи типа, Естеството и естеството на нараняването, но и предотвратяване на повечето усложнения.

При диагностициране не е достатъчно просто да се определи местоположението на разрушаването на костната тъкан. Необходимо е да се убедим, че в основата на травма не се очертава първичната костна патология.

Клинично изследване

Става въпрос за идентифицирането на обективни и субективни симптоми на патологията. Те включват:

• Изместване на челюстта поради промени в дължината на тялото й от едната страна.
• Необичайна мобилност на челюстта.
• Наличие на фрагменти в раната с отворена фрактура.
• Спазми с маскиращи движения.
• Счупване на фрагменти по време на движението на челюстта.

Субективните симптоми на счупената челюст са:

• Промяна в чувствителността в областта на челюстта, разположена зад линията на костната фрактура.
• Болка в областта на нараняването.

Компютърна томография

Днес лекарите се опитват да използват този метод на изследване, доколкото е възможно, най-подробната картина на нараняването. Лекарят получава информация за позицията на костните фрагменти, присъствието или отсъствието на фрагменти, за да определи позицията на допълнителни пукнатини в костната тъкан.

Този метод на изследване се препоръчва в следните случаи:

• С множество унищожаване на челюстната кост.
• Увреждания, при които е свързана зъбката.
• Подозрение за наличие на разрушаване на съседни на челюстните костни образувания.
• Преди операцията.

Магнитно резонансно изображение

Този съвременен метод ви позволява да получите изображение на меките тъкани около костите. Най-добре се използва за определяне състоянието на периартикуларните тъкани, големите съдове, нервите, мускулите и сухожилията.

Трябва да се предписва, когато има съмнение за увреждане на костните фрагменти на големите челюстни съдове. В някои случаи неговият MRI се комбинира с въвеждането на контрастен агент в кръвта на пациента.

Магнитната резонансна терапия е напълно безопасна. Не може обаче да бъде извършено, ако пациентът има метални импланти. Магнитното поле на устройството може да ги накара да се движат, което ще навреди на човешкото тяло.

Лечение на фрактура на челюстта

Основната задача на лекарите при лечението на такава травма е не само да се присъединят към костите, но и да възстановят на човека правилната захапка и способността да дъвчат храната нормално. Обикновено за решаването на този проблем лекарите прибягват до хирургични методи на лечение.

Има следните видове хирургически операции:

• Снаждане на костни фрагменти с найлонова жица и тел.
• Имобилизация на фрагменти с помощта на метални пластини, монтирани върху костната тъкан.
• Използване на външни системи за фиксиране на костните фрагменти.
• Пластична хирургия и протези.

Често, само комбинация от няколко операции може ефективно да излекува фрактура на челюстта.

Колко такива травми лекува? Всичко зависи от неговата сериозност. Обикновено основните функции се възстановяват след 3 до 4 седмици. За пълно възстановяване върви няколко месеца. Вярно е, само ако пациентът не избегне следните физиотерапевтични процедури по време на рехабилитационния период:

• Облъчване на мястото на счупване от електромагнитно поле с ултра висока честота.
• Нискочестотна импулсна терапия.
• Облъчване на челюстта от ултравиолетовите лъчи.
• Електрофореза.

Физиотерапията може значително да ускори възстановителните процеси при лечението на такива наранявания.