Какви са симптомите на заболяването? Какво представлява тази болест?

Това заболяване принадлежи към редките заболявания. Името му е кръстено на лекар Миниере, който за първи път е изучавал този феномен през деветнадесети век, напр.

Тя трябва да се различава от тази болест Синдром на Meniere, който се казва, когато в вегетативно-съдовата дистония, наранявания на главата или хемодинамични смущения в вертебробазиларната-базиларна басейн отбелязани епизоди на световъртеж, Мениер, подобни на описаните.

Болест и синдром на Meniere

Причини за възникване на

Патологичната субстрат на болестта на Мениер е увеличаване на обема на течността в неговата кухина (endolymph) и се увеличава поради това налягане вътре в лабиринта. Причината за излишния ендолифт може да бъде неговата хиперпродукция, нарушение на циркулацията или абсорбцията му. При условия, прекомерното налягане на ендолифта пречи на нормалното протичане на звукови вълни и влошава трофичния в рецепторните клетки. Рязкото увеличаване на налягането в лабиринта провокира настъпването на замайване.

1. Вирусна теория. Съответно тази хипотеза, дебют заболяване е предизвикано от вирусна инфекция, автоимунен задействащ механизъм (задейства инфекциозни агенти могат да действат като цитомегаловирус, херпес симплекс вирус).
2. Наследствена теория, според която болестта на Мениер е наследена автозомен доминантен механизъм. Потвърждаването на тази хипотеза е семейните случаи на болестта на Менре.
3. Някои автори успяват да получат данни, указващи свързването на болестта на Meniere с алергии.
4. Вегетативна теория. Според нея причината за развитието на болестта е нарушение на автономната инервация на съдовете на вътрешното ухо. Вероятно васкуларните нарушения са последица от неизправност на секреторната активност на лабиринтни клетки, продуциращи серотонин и епинефрин.

Сред провокиращите фактори,

• нарушения на метаболизма на вода и сол;
• хемодинамични разстройства и съдови заболявания;
• ушна травма;
• дефицит на естроген.

класификация

Според преобладаващия синдром:

• Кохлеарната форма (около 50% от всички регистрирани случаи) започва с нарушения на слуха;
• вестибуларна форма - 20% от случаите - в тези случаи болестта със синдром на вестибуларни нарушения;
• класическа форма - в този случай, в началните стадии на заболяването се комбинират кохлеарни и вестибуларни симптоми.

С тежест. Тази класификация се основава на продължителността на гърчове и продължителността на интервалите от време, когато не се наблюдават симптоми.

• за мек типични са чести, бързи пристъпи, редуващи се с продължителни прекъсвания, продължаващи от няколко месеца до няколко години, с пълна безопасност на изпълнение в периода между атаките;
• средна степен характеризира с появата на гравитационни чести атаки с продължителност до пет часа, след което благосъстоянието на пациента не се възстановява веднага, работоспособността може да се загуби за няколко дни;
• за тежка степен характеризиращи се с гърчове, продължаващи повече от 5 часа и настъпващи с множество от един на ден на един на седмица, способността на пациента да работи е постоянно изгубена.

Класификация на IB Soldatov широко използвани от клиницистите. Тази класификация идентифицира два етапа на заболяването:

1. Обратим етап характеризираща се с наличието на "леки" интервали между атаките, има смущения от страна на звукопроводния механизъм, което е причината за намаляването на слуха на този етап. Вестибуларните симптоми при тези пациенти са преходни.
2. На необратим етап Честотата на заболяването и продължителността на пристъпите се увеличават, а разривките между тях намаляват и постепенно изчезват напълно. Вестибуларния синдром се превръща в постоянна слух упорито, постоянно намалява поради не само механизма на звуковото провеждане, но и да звучи-ухо устройство.

курс

разграничат фаза на обостряне, по време на които симптомите на болестта се проявяват напълно, и ремисия - "лека" пропаст, характеризираща се с липсата на симптоми. Запазването на някои от симптомите на ремисия е прогностично неблагоприятен знак.

В началото на заболяването е добре изразена фаза: обостряне и ремисия са доста ясно granitsy- с течение на времето, същото като с напредването на болестта, пациентът и по време на ремисия на симптомите продължава (шум, тежък световъртеж, слабост, вестибуларен синдром).

Клинична картина

Атака значително изразени световъртеж свързан с гадене и повръщане повтаря - е специфичен набор от симптоми, които проявява подобно състояние Menera- заболяване настъпва и синдром на Мениер. Симптомите обикновено се изразяват толкова много, че по време на атака пациентът не може да устои, а понякога дори да седне. Характеристика на увеличаване на симптомите и влошаване на състоянието при опит за промяна на положението на тялото.

Атаката се съпровожда от следните симптоми:

• шум и усещане за raspiraniya в ухото;
• нарушаване на координацията и чувство за равновесие;
• загуба на слуха;
• зачервяване на лицето;
• тежка хиперхидроза;
• задух;
• тахикардия;
• Ротаторен нистагъм, по-изразен, когато пациентът лежи върху засегнатата страна.

Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до няколко дни, по-често от два до осем часа. След края на атаката на пациента за известно време се чувствам загуба на слуха, шум в ушите от засегнатата страна, тежест в главата, леко нарушение koordinatsii- обективно Изразена промяна в походката. С течение на времето тези симптоми стават по-изразени и стабилни, което е пряко свързано с прогресирането на заболяването.

Фактори, които могат да предизвикат друга атака с болестта на Мениер:

• умора;
• стрес, нервен шок;
• тютюнев дим;
• хипертермия;
• пиене на алкохол;
• преяждане;
• силен шум;
• медицинска манипулация в ухото.

Един от основните симптоми - глухота - се увеличава с всяка нова атака, постепенно се превръща в пълна глухота. Трябва да се отбележи, че с появата на пълна глухота замайването спира.

Обхват на изследването, диагностика

• отоскопия - позволява изключването на възпалителни заболявания, тъй като разкрива липсата на патологични промени във външния слухов канал и тимпаничната мембрана;
• аудиометрията при болестта на Менрер разкрива смесен характер на загуба на слуха - и в хода на прогресията започва да преобладава сензорната загуба на слуха;
• electrocochleography;
• измерване на акустичен импеданс;
• промоторен тест;
• оток на звука;
• vestibulometriya;
• stabilography;
• индиректна отолитометрия;
• elektinistagmografiya и видеоoculography са необходими за изследване на спонтанния нистагъм, в случай на болестта на Meniere, е определен хоризонтален ротатор сорт;
• MRI на мозъка се извършва, за да се изключи нервният нерв на слуховия нерв;
• консултация с невролог;
• електроенцефалография
• Откриване или елиминиране на вътречерепна хипертония от ECHO-енцефалография;
• Реоенцефалография за изследване на състоянието на мозъчните съдове;
• UZDG съдове на мозъка;
• Диагностицирането на повишаването на ендолифматичното налягане се извършва чрез глицеролов тест. За да извърши този диагностичен тест, пациентът приема смес от глицерол, вода и плодов сок. Концентрацията на глицерола се определя от изчислението на един и половина грама глицерол на килограм тегло. Ако след 2-3 часа праговата аудиометрия показва намаляване на слуховите прагове и 10 dB при три или повече аудио честоти или 5 dB за всички честоти, тестът се счита за положителен.

Диференциална диагноза включва остра labyrinthitis, възпаление на Евстахиевата тръба, отосклероза, отит, рак на слуховия нерв лезии, фистула лабиринт вестибуларния neyronitom, психогенни разстройства.

лечение

болест на Мениер Фармакотерапията обикновено води до намаляване на шума в ушите му, съкращава продължителността на атаки и да се намали честотата им, намаляване на тежестта на прогресия pristupov- но това не пречи на загуба на слуха.

Лечението на тази болест трябва да се извършва на фона на здравословен начин на живот, правилно ежедневие и психологически комфорт.

Комплекс дългосрочно лечение на болестта на Meniere включва използването на медикаменти, които подобряват микроциркулацията съдови структури на вътрешното ухо, както и намаляване на пропускливостта на стената kapillyarov- диуретици, невропротективни агенти, venotonics, атропин препарати.

Задържането на атаката се извършва чрез комбинации от невролептици, атропин и скополамин, антихистамини, дехидратиращи агенти.

С неефективността на сложната медицинска терапия се прибягва до хирургическа интервенция.

перспектива

Поради това болестта на Meniere не представлява заплаха за живота на пациента. обаче този синдром значително понижава качеството на живот, налагането на определени ограничения върху професионалните дейности, както и възпрепятстването на социалната адаптация, може евентуално да доведе до увреждане.

Оперативният метод на лечение в ранните стадии на заболяването видимо подобрява прогнозата.