Пункция на плевралната кухина - техника на провеждане

Плевралната пункция е пункция в гръдния кош на мембраната, която покрива белите дробове (плеврата). Процедурата се извършва с терапевтична или диагностична цел. Това е минимална интервенция, която понякога позволява спасяването на живота на пациента в рамките на няколко минути.

Кога е предписана плевралната пункция?

Основното показание за спешна плеврална пункция е подозрение за наличието на излишък в гръдната кухина въздух или течност - кръв, транслуд, ексудат. Друга процедура се предписва за следните заболявания и условия:

• хемоторакс;
• оток на плеврата;
• hilotorakas;
• хидроторакс;
• плеврален емпийм;
• травматично или спонтанно.

Течността, която се получава с помощта на плеврална пунктура, се изпраща в лабораторно проучване. материал проверени за бактерии, провеждат физически, химически и цитологични анализи.

Ако процедурата се извършва като лечение, след това с помощта на голяма плоска игла съдържанието на кухината се изсмуква и се изплаква. допълнително с пункция в кухината инжектирайте лекарства - антисептици, антибиотици, хормони, лекарства от тумора, протеолитични ензими и др.

Как се извършва плевралната пункция?

Техниката на плевралната пункция има сложен алгоритъм. За процедурата, лекари използвайте специална игла с рязана игла. Той е свързан херметически с гумени адаптери и система за евакуиране на плевралната течност.

Плевралната пункция се извършва в седнало положение на пациента, лицето се завърта на гърба. Багажникът и главата трябва да бъдат наклонени напред. Едната ръка се поема от главата, за да увеличите разстоянието между ръбовете. Ръката се държи на гърба на стола.

Мястото, където се извършва пункцията, задължително се дезинфекцира - обработва се с йод или алкохол. След това направете локална анестезия, най-често изстрел на новокаин.

Мястото, където ще бъде направена пункцията, зависи от целта на пункцията - лечение или диагноза. При пневмоторакс се прави пункция между третото и четвъртото ребро. Ако трябва бързо да отстраните излишната течност - пробийте между шестото и седмото ребро.

Иглата за пункцията е свързана със специална гумена тръба. Помпената течност от плевралната кухина винаги е бавна. При ускорена честота съществува риск от изместване на медиастина.

След процедурата мястото на пробиване се третира с йод или алкохол. След това сложете стерилна салфетка и я фиксирайте с лепилна мазилка. На последния етап гръдният кош е плътно увит с лист.

Материалите за анализ трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на един час.

След процедурата пациентът се изпраща в отделението. През деня настанявайте леглото и гледайте доктора.

Как да се подготвим за плеврална пункция?

В деня, в който е възложена процедурата, е необходима предварителна подготовка:

• анулиране на всички диагностични тестове;
• Не можете да приемате лекарства, дори витамини и хранителни добавки (с изключение на животоспасяващи лекарства);
• трябва да изключите физически и емоционален стрес;
• пушенето е забранено;
• проучването се провежда два часа след хранене;
• Преди процедурата е необходимо да се изпразни червата и пикочния мехур.

Усложнения след плеврална пункция на белите дробове

Плевралната пункция не е лесна процедура. Поради това пациентът е длъжен подписване на писмено споразумение за процедурата и да се запознаете с възможни усложнения след пункция:

• кръвоизлив в кръвта;
• пункция на диафрагмата, белия дроб, черния дроб, далака, стомаха;
• кървене в мястото на пункцията от белия дроб;
• въздушна емболия в съдовете на мозъка.

При каквито и да е усложнения, лекарят трябва веднага да отстрани иглата, да постави пациента на масата. Ако подозирате, че въздушна емболия - обадете се на реаниматор и неврохирург. Това се доказва от гърчове, конвулсии, тежка загуба на зрение и загуба на съзнание при пациента.

Ако пациентът започне да кашля кръв, има подозрение за образуване на фистула в бронхите. В този случай хирургът и подготовката за операция са спешно необходими.

Че такива усложнения не са възникнали, винаги трябва да се спазва техниката за правилно провеждане на плеврална пункция. По-добре е, ако някой, който има опит, прави това.

Какво е показано чрез лабораторни изследвания на плевралната пункция на белия дроб?

Взета материал може за да се посочи наличността патогенни организми, ракови клетки, определено количество протеин, ензимни елементи на кръвта и ензими.

Ако в анализа високо ниво на протеини, това показва възпалителен процес. Причините за натрупване на възпалителен флуид могат да бъдат:

• белодробна емболия;
• злокачествен белодробен тумор;
• пневмония;
• туберкулоза;
• различни заболявания на хранопровода (чревна перфорация, панкреатит и т.н.);
• системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит.

Ако нивото на протеина в анализа е твърде ниско, това може да означава застойна сърдечна недостатъчност, микседем, саркоидоза, гломеруноза.

Ако лабораторните данни показват наличие на червени кръвни клетки, това може да означава раков тумор в белодробната артерия. Ако раковите клетки са видими в анализа, това показва метастази или нови злокачествени тумори.

Благодарение на това диагностична процедура е възможно да се установи с 100% гаранция причината за инфекциозна плеврит.