Избор на набор от инструменти и устройства за плеврална пункция

торакоцентеза

Плеврална пункция или торакоцентеза

Плеврална пункция има следните указания:

• натрупване на течност или друго патологично съдържание в кухината
• история на гръдната травма
• ексудативна плевроза
• плеврален емпийм
• белодробен абсцес
• евакуиране на въздуха от плевралната кухина със спонтанен пневмоторакс с цел разпространяване на заспалия белодробен

Противопоказания:

• висока степен на тежест на състоянието на пациента, преминал процедурата
• хемофилия или повишено кървене, нарушения на кръвосъсирването
• нарушение на целостта на кожата или наличие на възпаление и пустуларна кожна болест в областта на пункцията
• херпес зостер

Относителните противопоказания, изискващи допълнителни консултации със специализирани специалисти, са бременност и кърмене, нарушена сърдечно-съдова система и тегло на пациента над 135 кг.

Цели на плевралната пунктура и набор от инструменти в съответствие с целите на процедурата

Може да е необходимо пункция за изясняване на диагнозата, или като метод на лечение за целите на отстраняване от плевралната кухина на съдържанието. В зависимост от целта на процедурата е необходимо да се изберат определени групи инструменти.

Определяне на диагнозата

В случай, когато има нужда вземане на съдържание за научни изследвания, имате нужда от следните инструменти, оборудване и консумативи (основни) за плеврална пункция:

1. Комплект за локална анестезия по слой по слой2 мл стерилна спринцовка 10, стерилна интрамускулни и подкожни игли, тава подреждане, стерилна материал, упойка разтвор, антисептичен разтвор или гипсови превръзки за kleol, 2 чифта стерилни ръкавици, маска, антишокова комплект;
2. Стерилна игла тип Dufo (или стоманена игла за пробиване с дължина от 7 до 10 см с вътрешен диаметър от 1,8 мм с остър рязане по наклон);
3. Стерилна удължителна тръба най-малко 20 см поливинилхлорид или каучук, оборудвани от двете страни с адаптери със стандартни Luer конектори (или съединител тип Luerlock lock);
4. WТръба за тръбиy с цел да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина;
5. триножник с набор от стерилни запечатани тръби за вземане на съдържанието на бактериологичното изследване;
6. Стерилни инструменти: ножици и пинсети.

Провеждане на пункция с терапевтична цел

В случаите, когато проблемът е евакуацията на плеврална пункция-серозен ексудат течност, кръв, гной или други патологични съдържанието на плевралната кухина или предоставят спешно пневмоторакс изисква разширена набор от инструменти и оборудване. За да възстановите нормалната функция на белите дробове, ако е необходимо, плеврален дренаж и канализация, изискващи голям брой инструменти. По този начин, в допълнение към вече изброените, трябва да се подготвят следните инструменти и оборудване:

1. Стерилизираният заострен коничен троакар, който може да бъде заменен с дълга игла с диаметър (вътрешен) от 1,1-1,3 мм с проводник с по-малък диаметър;
2. Стерилна спринцовка за еднократна употреба от 20 ml или спринцовка от Janet;
3. Стерилен скалпел с нож № 11;
4. Стерилен материал за зашиване (обикновено 1 ампула от коприна № 4) с кожна игла за зашиване;
5. Стерилизиран набор от инструменти: държач на иглата, три хематографски скоби, ножици, пинцети, корнер, ако е необходимо, скоба на Билрот;
6. Канализационният капацитет е не по-малък от два литра с противовъзвратен клапан за измерване на количеството течност, извлечена от плевралната пункция. Обикновено се използва банка от апарата на Бобров;
7. Стерилна епруветка пълнители в каучук или PVC, оборудвани с двете страни на адаптери с адаптери като Luer (Luer-Lock) или свързан към отдалечения край на свързваща тръба трипътен вентил, който позволява да се отвори или да блокира достъпа до плевралната кухина по време на процедурата;
8. Стерилна латексова ръкавица за еднократна употреба за създаване на аспирационна клапанна система за оттичане на плевралната кухина
9. Газови или силиконови стерилизирани дренажни тръби с перфорирани отвори;
10. Катетър или комплект за източване на плевралната кухина от Seldinger, ако този метод е избран;
11. Плевроспаспиратор или електрически хирургически засмукващ апарат за активно аспириране и създаване на контролирано измерено разреждане в плевралната кухина.

Пункция и дренаж на плевралната кухина, инсталирането на дренаж на мястото на пункцията за прилагане на лекарства и канализация изисква набор от инструменти и продукти, които да позволят извършването на процедурата в съответствие с избраната техника.

Голям брой апарати за еднократна употреба за плеврална пункция и дренаж, стерилизирани с етилен оксид и индивидуално опаковани, са представени на пазара на медицински продукти.