Как да изчислим коефициента на уважение за идентифициране на болестта

Известно е, че лечението на заболяването, когато то току-що е започнало, води до по-ефективен резултат и дава благоприятна прогноза за лечение в повечето случаи. Но за да се предпише необходимото лечение, е необходимо да се идентифицира болестта във времето.

В медицината се използват много съвременни инструменти за диагностициране на различни заболявания, включително в ранните етапи. Един такъв инструмент е различни кръвни тестове, включително биохимичен кръвен тест, който определя съотношението на ензими като аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Тези ензими играят специална роля в процеса на протеиновия метаболизъм, тъй като те спомагат за превръщането на аминокиселините в биохимични реакции.

При изчисляване на съотношението на тези ензими се изчислява коефициентът de Ritis, има ли някакви проблеми в тялото, и ако има - в кой конкретен орган. Поради това медицинската практика в повечето случаи се основава на определянето на активността и на двата вида ензими, за да се разбере какъв вид заболяване трябва да се има предвид при диагностицирането.

Коефициентът е кръстен на италианския учен де Рити. Той установи значението на съотношението на ензимните нива в анализа на кръвта и въведе коефициент в медицинската практика.

Местоположение на ензимите AST и ALT

• Ензимът ACT е във всички тъкани на човешкото тяло, но е най-активен в сърдечния мускул, т.е. миокарда. Той е по-малко активен в панкреаса и бъбреците. Откриването на нивото на активност на аспартат аминотрансферазата се използва при диагностициране на сърдечни заболявания.
• ALT ензим се съдържа в черния дроб. Нивото на активност на аланин аминотрансферазата се открива при диагностицирането на чернодробни заболявания.

Увеличаването на нивото на ензимите може да се наблюдава при редица патологии на черния дроб, сърцето, скелетните мускули, с общи патологии. Излишъкът от норми обикновено е първият симптом на заболяването. По коефициент De Ritis лекарят може да определи конкретен орган, в който се появяват патологични промени. В случай на сърдечни проблеми, AST е 8-10 пъти по-висока, ALT е не повече от 1.5-2 пъти. Когато нивото на чернодробни проблеми ALT над нормалните стойности от 8-10 пъти, ACT - само 2-4 пъти (както в чернодробните клетки преобладава аланин, увеличава коефициента).

Броят на AST и ALT е различен при мъжете и жените поради анатомични характеристики. Мъжете имат по-високи нива на ALT и по-ниски AST, отколкото при жените.

Нормите на нивото на ензимите в здраво тяло са както следва:

• аспартат аминотрансфераза: 15-31 единици / л (мъжки), 20-40 U / L (жени);
• аланин аминотрансфераза: по-малко от 40 единици / л (мъжки), по-малко от 32 единици / л (жени).

Когато е необходимо да се направи кръвен тест

Има симптоми, които сигнализират за необходимостта от спешна консултация с лекар и провеждане на биохимичен кръвен тест проверете ензимната активност. Те съвпадат със симптомите, характерни за чернодробните заболявания. Това са:

• пигментация на кожата, склерата и лигавиците (те са оцветени в жълто);
• гадене и повръщане след него;
• бърза и честа умора;
• промяна в цвета на урината (потъмнява) и фекалиите (обезцветени).

След като идентифицира отклоненията в активността на AST и ALT, лекарят ще може да определи дали има чернодробно увреждане, причинено от хепатит, цироза или други заболявания, т.е. дали тези симптоми са свързани с чернодробни заболявания.

Не винаги увеличаването на показателите показва наличието на болести. Увеличаването на ензимите може да бъде резултат от продължителен прием на лекарства, съдържащ алкохол, парацетамол, някои антибиотици, барбитурати, физическа активност и често се среща в юношеството.

Струва си да се отбележи, че в коефициента на де Рити няма смисъл, ако нивото на ензимите е нормално. Трябва да се изчислява само ако нивото на ензима се повиши или падне, за да се определи дали има проблем в черния дроб или сърцето.

Съответствие на болести и коефициент

При човек, който не е податлив на заболяване на сърцето или черния дроб, коефициентът е 0,91-1,75. Ако той е над 1,75, тогава това е въпрос на сърдечни проблеми (най-често е инфаркт на миокарда, при който съотношението на AST към ALT е повече от 2 или други сърдечни заболявания с унищожаване на кардиомиоцити или клетки на сърдечния мускул). Ако коефициентът de Ritis е по-малък от 0.91, тогава можем да говорим за проблеми с черния дроб (с изключение на делта на хепатита - с него се увеличава коефициентът).

Поради този индикатор е възможно да се диагностицират хепатит А и В на най-ранен етап, две седмици преди появата на основните симптоми. Параметрите на кръвта променят съотношението на ензимите към 0.55-0.83.

Коефициентът de Ritis, равен на 1, показва вирусен хепатит-1-2 - хроничен хепатит, дистрофично чернодробно заболяване - повече от 2 - при агогонално увреждане на черния дроб. Също така, коефициентът de Ritis се използва за определяне на ефективността на лечението на заболяването. Ако стойността му намалее, лечението е избрано правилно. Въпреки това, по време на лечението на остър хепатит е необходимо да се вземе предвид общият индекс AST - той също трябва да се понижи.

Синдроми на чернодробни заболявания

Чернодробните нарушения са придружени от такива лабораторни синдроми, като:

• цитолитичен;
• мезенхимни противовъзпалително;
• холестатична;
• малка чернодробна недостатъчност.

Всеки от тях съответства на определени промени в черния дроб. При конкретно заболяване се комбинират няколко синдрома. Коефициент De Ritis се изчислява с цитолитичен синдром (нарушение на цялостта на хепатоцитите или чернодробни клетки). В този случай степента на тежест на увреждането на черния дроб се определя от него. Нормата е 1.3-1.4. Цитолитичният синдром се проявява в вирусен, медицински, токсичен, както и хроничен активен хепатит, остро чернодробно увреждане, обструктивна жълтеница, цироза.

В случай на тежко увреждане на черния дроб, индексът се увеличава с 1,4 поради повишаване на AST и значителна част от чернодробните клетки се унищожават, хронично активен хепатит, цироза на черния дроб и тумор са диагностицирани. Ако острите процеси разрушават клетъчната мембрана, но не засягат нейната дълбока структура, коефициентът няма да бъде по-висок от 1,2.