Стеноза на белодробната артерия при новородени деца

Стенозата на белодробната артерия при новородени се открива често от лекарите. Тази патология се среща при около 11% от всички деца, родени с патология. Това е стесняване на артерията, предотвратявайки нормалното кръвообращение. Най-често се получава стесняване на лумена на съда поради сливането на клапаните на клапаните. В резултат на това в артерията се образува мембрана с малък отвор. Тази патология е независима и се появява заедно с други сърдечни дефекти.

Характеристики на патологията

Белодробната артерия е един от най-големите съдове на човешкото тяло. Неговата задача е да доставя кръв от сърцето до белодробната тъкан. Всъщност тази артерия образува малък кръг кръвообращение.

В случаите, когато луменът на този съд се стеснява, лекарите говорят за стеноза. Тя може да се развие за вродени или придобити причини. Във всеки случай, когато се появи в сърцето ще се развият следните процеси:

• Натоварването на дясната камера ще нараства многократно, тъй като той ще трябва да изтласка необходимия обем кръв през малката дупка.
• В зависимост от степента на стесняване товарът може да варира повече или по-малко.
• В белите дробове много по-малко кръв ще тече в една единица време. В резултат на това тя ще бъде доставена с кислород много по-лошо. Това ще доведе до загуба на кислород от тъканите и органите на тялото.
• При постоянно натоварване на дясната камера, мускулът бързо се износва, но преди това ще настъпи хипертрофия, което по-късно ще доведе до тежка деменция на дясната камера.
• Поради факта, че кръвта не може да премине изцяло през артерията, се образува обратен поток, насочен към дясното предсърдие. В резултат на това стагнация на венозна кръв. Това утежнява хипоксията.
• Тежката стеноза на белодробната артерия при деца без подходящо лечение много бързо причинява тежка сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Причините за появата на патологията

Незабавно си струва да се каже, че придобитата стеноза на белодробната артерия при новородени е много рядка. Най-често тази патология е вродена. Тя е сред водещите три от вродените сърдечни заболявания при децата.

Вродена стеноза на белодробната артерия

Поради причините, способни да причинят стесняване на този съд по време на периода на вътрематочно развитие, носят следните фактори:

• Наследствени фактори. Ако родителите са имали такава патология в детството, то може да се появи при деца. И ако болестта е била в майката, тогава рискът от наследяване на патологията се увеличава.
• Приемане на психотропни лекарства от майката по време на бременност. Става дума за лекарства и за наркотици. Тези вещества са особено опасни за плода през първия триместър.
• Тежки условия на труд на бременна жена. Например, една жена е принудена постоянно да влиза в контакт с опасни химикали.
• Такива вирусни заболявания на майката като: рубеола, инфекциозна мононуклеоза, херпес.
• Твърдо йонизиращо лъчение.
• Лоши условия на околната среда в мястото на пребиваване на майката.

Придобита стеноза на белодробна артерия

Придобитата патология се появява поради следните причини:

• Ревматизъм.
• Атеросклероза на артерията.
• Калцификация на клапаните.
• Възпаление на белодробния артериален вентил поради сифилис и туберкулоза.
• Отслабване на сърдечния мускул с неговата едновременна хипертрофия. Поради това се появява препятствие в лумена на съда.
• Външно компресиране на артериалния ствол поради травма или тумор.

Основните етапи на патологията

Лекарите разделят развитието на тази болест на 4 етапа:

1. На първия етап свиването на съда е умерено. По това време пациентът няма външни признаци на заболяването. Въпреки това, по време на изследването на кардиограма, лекарите могат да открият леко претоварване в дясната камера. В този момент кръвното налягане се намалява до 60 mmHg.
2. На този етап стесняването на съда е значително изразено. Малък пациент ясно видими външни признаци на патология. Артериалното налягане по време на свиване на камерата достига 100 mm Hg.
3. На третия етап свиването става силно. Пациентът е в сериозно състояние. Има признаци на сериозни нарушения на кръвообращението. Индикаторите за кръвно налягане могат да достигнат критични нива.
4. Четвъртият етап се характеризира с появата на декомпенсация. Пациентът показва признаци на дистрофични промени в миокарда. Движението на кръвта в малък кръг на кръвообращението е сериозно нарушено. На този етап, систолното налягане се връща към нормалното.

В зависимост от местоположението на стенозата се разграничават следните видове патология:

• Valve. Стесняването се дължи на сливането на белодробния артериален клапан. Ключалките на клапаните формират купол с малка дупка в центъра.
• Под клапата. Когато клапите на клапаните са свързани, не се образува купол, а се образува фуния. В този случай дясната камера разширява фиброзната тъкан.
• Supravalvular. Този вид патология се характеризира с разпространението на съединителната тъкан от новообразуваната тъкан във всички посоки. Като правило, при дифузионна хипоплазия, пациентът се идентифицира със свръх-клапен стеноза.

Симптоми на стеноза на белодробната артерия

Тежестта и тежестта на симптомите зависят до голяма степен от етапа, в който се намира заболяването. Ако систолното налягане не надвишава 70 mmHg, тогава симптомите на патологията може да не се проявяват изобщо.

Най-често пациентите с белодробна стеноза имат следните симптоми:

• Повишена умора.
• Изразяваше диспнея дори в състояние на почивка.
• Когато слушате сърцето, шумът се чува ясно.
• Слабост.
• Болезнени усещания в гърдите.
• Припадък.
• Признаци на ангина пекторис.
• Целите на шийните вени набъбват. Голото око може да види пулсацията им.

Ако тези симптоми се появят в детето, то родителите трябва незабавно да потърсят помощ от медицински специалисти.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на стесняване на белодробната артерия е доста сложна. За да се направи точна диагноза, лекарите трябва да проведат голям брой различни изследвания:

• Аускултация на сърцето. Като правило, ако стесняването на плавателния съд е силно изразено, тогава при обикновеното слушане с фоноендоскоп шумовете зад гръдната кост във второто интеркостално пространство са добре чути. Също така шумът в сърцето се чува добре от гърба между остриетата.
• Ако болестта е на 1-ва или 2-ра степен на развитие, тогава тоналността на шума не се променя. Ако обаче стигне до третия етап, тогава тоналността на шума се променя. Стават по-равномерни и понякога напълно изчезват.
• ЕКГ е задължителна. На лентата има ясно видими пикове, което показва увеличение на дясната камера поради прекомерно натоварване. Също така, електрокардиограмата може да открие аритмия на суправентрикуларния тип, която много често придружава стесняването на белодробната артерия.
• Ако е необходимо, лекарите могат да провеждат Доплер. Тя позволява да се разкрие разликата в налягането между дясната камера и белодробния ствол.
• Всички пациенти без изключение правят ехокардиография. С негова помощ неизбежното разширение на кораба се разкрива.
• Извършват се рентгенови лъчи на гърдите с контрастен материал. Като правило лекарите с негова помощ разкриват опростяването на съдовия модел в белите дробове и разширяването на артериалния багаж.

лечение

Пациентите са под постоянен надзор на лекарите в болницата. В този случай, специалистите провеждат саниране на центровете на хроничното възпаление, ако има такива. Също така, всичко се прави, за да се предотврати инфекциозният ендокардит. Ако е необходимо, антибиотичната терапия се използва като профилактика. Но това е съпътстващо лечение. Основният метод на лечение е хирургията.

Уплашен от операцията не си заслужава. Днес хирурзите използват техники, които са напълно безопасни както за новороденото, така и за възрастни. В допълнение, методите за хирургично лечение непрекъснато се подобряват.

По правило лекарите препоръчват операция на 2-рия и 3-рия стадий на заболяването. На първия етап на пациента постоянно се наблюдават специалисти, но те не се подготвят за операцията.

Днес лекарите често прибягват до затворени и отворени операции.

Отворената пулмонална валвулопластика се извършва, както следва:

• Хирурзите отворят гръдния кош на пациента, за да получат достъп до артерията.
• Те прехвърлят пациента в изкуственото кръвообращение.
• Белодробната артерия се дисектира. Чрез разрезът лекарите изучават разтопените клапи.
• Хирурзите дисектират клапите по определен начин, отколкото те връщат необходимата им функционалност.

Затворените операции се извършват и при използване на изкуствена циркулация. Хирурзите достигат до сърцето в района на четвъртото интеркостално пространство и влязат в дясната камера в аваскуларната зона. След това валвулотът се инжектира в неговата кухина, която след това се вкарва в артерията. С помощта на него, разтопената мембрана се дисектира и се разширява до желаните размери с помощта на дилататор.

Между другото, тези методи се използват все по-малко днес. Повечето клиники преминават към по-малко травматични операции. Например, интервенционен метод. Състои се от използването на специални катетри с балони. Последните се въвеждат в лумена на спрегнатия клапан и се изпомпват, докато се премахне стеноза. Ако е необходимо, процедурата се повтаря няколко пъти. Тази техника на патология се счита за много ефективна.

Възможни усложнения

Стенозата на белодробната артерия при деца и възрастни може да доведе до голям брой различни усложнения. Най-опасни са следните:

• Инфаркт на миокарда.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Хеморагии в мозъка.
• Инфекциозен ендокардит.
• Възпаление на белите дробове.
• Дистрофични явления в миокарда.

Също така, трябва да се обмислят усложнения, които могат да възникнат в резултат на медицински грешки, извършени по време на лечението на патологията. Например, сърдечна недостатъчност. Често причинява смъртта на пациента.

заключение

Възможно ли е да се предотврати развитието на това заболяване? Можете да. За да направите това, трябва да сте сигурни бременността се извършва при нормални условия. Необходимо е да се отстранят всички негативни фактори, засягащи бременната жена, които са способни да причинят патологията на плода.

Новородените деца трябва да бъдат наблюдавани при кардиолог. Редовните прегледи ще позволят да се определи във времето началния стадий на патологията и да се справи с нея с медикаменти.

Необходимо е всички инфекции да бъдат лекувани навреме. Това ще избегне инфекциозния ендокардит.

Днес децата много рядко умират от това заболяване, ако родителите не откажат да извършат операция за елиминиране на стеноза.