Симптоми и лечение на пилорна стеноза при новородени

Пилорната стеноза е малформация на стомашно-чревния тракт, в които има органичен стесняване на пилора част на стомаха, свързан с 12-дванадесетопръстника. Проявата на болестта се наблюдава в 2 - живот четири седмици бебето, когато то започва да се скъса "фонтан" веднага след хранене, има намаляване на телесното тегло, има запек, олигурия, тургора на кожата. Диагностика на заболяването с помощта на ендоскопско, рентгеново и ултразвуково изследване на стомаха. Пилорната стеноза се лекува само хирургично.

Описание на болестта

Пилоростенозата е порок, който се характеризира със стесняване на лумена на вратаря - изхода на стомаха. Поради тесния портиер хранителните маси трудно проникват в дебелото черво, което води до стагнация на храната в стомаха. Когато прелива, има силно повръщане. Отначало тя носи облекчение, но след известно време стомаха се разраства значително, става нееластичен, стагнацията на храната се влошава.

Човек, който използва нормално количество храна, постоянно изпитва глад, защото масите на храната не преминават през необходимите етапи на храносмилане и асимилация. Това заболяване предотвратява дори развитието на течността, което е много опасно поради последващото изчерпване на тялото и увеличаването на дехидратацията.

Заболяването се случва вродена или възниква в резултат на вторично увреждане на портиера. Вродената пилорна стеноза се проявява в детска симптоматика и е по-разпространена при момчетата. Придобитата пилорната стеноза обикновено се развива в резултат на продължително протичане на хронични язви, язви на дванадесетопръстника или рак на стомаха, и като пилороспазъм резултат, химически изгаряния храносмилателния тракт.

причини

Образуване на вродена пилорна стеноза се случва много преди раждането на детето, в началото на третия месец на бременността. Стените на вратаря започват да се сгъстяват, тяхната еластичност постепенно изчезва, луменът се стеснява. В резултат на това вратарят започва да прилича на деформирана тръба, която не може да се свие напълно. Сгъстяването на стените се дължи най-вече на слой от мускули, състоящ се от туфи от гладка мускулатура, които се увеличават по размер. След известно време между тях се развива съединителна тъкан и дори може да се образуват белези.

Доказано е, че стеноза на пилора се случва не само тъкан хипертрофия, но също така и нарушен инервация, която изостря анатомични промени пилора. Все още не е установено защо стените на тази част от стомаха са подложени на такива промени, но някои учени вярват, че причината за това е вътрематочната инфекция.

Също така, причините за развитието на вродена пилорна стеноза са наследствено предразположение. Ако един от родителите е бил диагностициран като такъв в детска възраст, вероятността да се намери в детето се увеличава няколко пъти.

Придобитата пилорна стеноза се развива поради алкални и кисели изгаряния, които увреждат мускулния слой и лигавицата с образуването на белези.

симптоми

Симптоми на вродена пилорна стеноза се развиват през първите седмици от живота на детето. Бебето започва да се възвръща и дори да потече повръщане. Силно изразени признаци на заболяване се появяват на 2-3 седмици от живота на новороденото. Основният симптом на пилорната стеноза е обилно повръщане след всяко хранене. Обемът на повръщането в този случай надвишава количеството мляко, което се яде през последния път няколко пъти. Намерете напомняне за един вид заквасено мляко, което има кисела миризма. В същото време те не разполагат с примес на жлъчка, която е важен знак за вродена стеноза на пилора.

Поради постоянното повръщане в детето:

• започва бързо да се развива, хипотрофия и дехидратация;
• появява се запек;
• намалява честотата на уриниране.

Детският стол придобива тъмно зелен цвят, поради голямото количество жлъчка. Урината се концентрира, а върху пелените има оцветени петна. Появява се симптом на "пясъчния часовник", когато перисталтиката и две кръгли изпъкналости с стесняване между тях са ясно видими по време на изследването.

Тъй като балансът между вода и сол е нарушен, има развитие на тежки метаболитни и електролитни нарушения, кръвта се сгъстява, има оскъдна анемия. Вродената пилорна стеноза може да бъде усложнена от стомашно кървене. Често повръщат се в дихателния тракт, предизвиквайки развитие на аспирационна пневмония.

диагностика

Ако има съмнение, че детето е развило симптоми на вродена пилорна стеноза, педиатърът го насочва към детски хирург. За потвърждение диагноза, провеждат рентгеново, ендоскопско и ултразвуково изследване на стомаха.

Лекарят, изследващ детето, определя подуване в епигастричния регион и видимите контури на перисталтиката на стомаха (синдром на "пясъчен часовник"). Много често успявате да уловите вратаря, който има кремообразна форма и плътна последователност.

Диагнозата на заболяването включва предаването на лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• COC на кръвта;
• АОК.

Кръвните тестове показват понижен ESR и надценен хемоглобин. Диагнозата изисква задължителен ултразвук и гастродуденоцескопия. Рентгеновите лъчи се правят с помощта на контрастна среда (барий). Картината ясно показва стесненото отделение на пилора и стегнати мускули се виждат на местата на мускулите.

лечение

Лечение на пилорна стеноза при деца се извършва главно чрез хирургичен метод. Типът операция се избира, като се вземат предвид различни фактори:

• общото състояние на детето;
• отклонения от нормата на показателите за лабораторни изследвания;
• степента на дехидратация на тъканите;
• наличието на индивидуални характеристики.

Лечение с хирургическа намеса предвижда специално обучение. В продължение на няколко дни, детето се поставя с капкомери с глюкоза-сол и протеинови разтвори, което води до възстановяване на водния баланс на организма. По този начин детето получава всички необходими хранителни вещества.

След подготовката бебето работи. Децата обикновено се подлагат на пилотомия според Fred-Ramstedt. Това е операция, която позволява максимално да се запази целостта на храносмилателния тракт. По време на хирургичната интервенция хирургът дисектира серозната мембрана, удебеления мускулен слой. Лигавицата не е засегната, шевовете скръстени върху мускулести и серозните слоеве са едно над друго.

След като отвори стегнат пръстен, разположен около изхода на стомаха, постигане на намаляване на налягането върху лигавицата. В резултат на това се разширява, образувайки нормален диаметър на осветителното тяло на портала и елиминирайки в резултат пилорна стеноза.

Ако състоянието на детето е тежко, това не е противопоказание за операцията, тъй като в противен случай болестта води до фатален изход. След операцията бебето се оставя в болницата, докато състоянието му се подобри. Провежда се рехабилитационен курс, през който количеството консумирана храна се увеличава на малки порции.

Първо, детето получава два лъжици физиологичен разтвор и следва перисталтиката на стомаха. Ако тя е в рамките на нормалните граници, тогава бебето се хранва с експресирано кърма в количество от 20-25 ml. Храненето трябва да се извършва често, до 10 пъти на ден, като постепенно се увеличава количеството мляко. След една седмица, частта се довежда до нормални хранителни натоварвания.

перспектива

Пиролостеноза след хирургично лечение завършва с възстановяване, развитието на децата се извършва без отклонение от нормата, не са констатирани нарушения от страна на стомашно-чревния тракт се случва. След операцията, детето може да има повръщане, но такива случаи са рядкост и се предават сами.

Пиролостенозата при деца с преждевременна диагноза и преждевременно лечение може да доведе до смърт на детето поради тежка дехидратация и усложнения. Ако болестта се диагностицира навреме с последващо хирургично лечение, тогава се гарантира благоприятен резултат.

По този начин пилорната стеноза при новородени, симптоматиката, диагнозата и лечението, които са били разгледани, е много сериозно заболяване. Основният му симптом - обилно повръщане, което бързо води до дехидратация на тялото, което е много опасно за здравето. Ето защо е много важно да се третира пиловата стеноза във времето.