Какво представлява страбизмът: Причини, симптоми и лечение

Страбизмът е периодично или постоянно отклонение от точката на фиксиране на зрителната ос на окото, което води до унищожаване на бинокулярно виждане. Страбизмът се изразява чрез външен дефект - отклонение на окото спрямо храма или носа, надолу или нагоре. В допълнение, човек може да има главоболие и световъртеж, двойно виждане, амблиопия, намалено зрение.

Страбизъм: обща информация

Страбизъм (страбизъм или хетеротрофия) при офталмологията при деца 1,6-3,2% от децата. Най-често се появява на възраст 2-3 години, когато очите се образуват, но също така се появяват и вродена страбизъм.

Страбизмът не е само козметичен дефект: тази патология е причина за нарушаване на почти всички области на визуалния анализатор и е придружена от различни визуални нарушения. По време на стребизъм отклонението на положението на очите от главната ос води до факта, че визуалните оси не пресичат фиксирания обект. В този случай, визуалните центрове на мозъчната зона не се сливат отделно възприемат от дясно и ляво око в едното око изображение в обща визуална идентичност и има удвояване на субекта.

Видове страбизъм

До времето на развитие разграничават страбизма закупен (по правило се появява до 3 години) и присъщ (детска - развива се през първите шест месеца или е от раждането).

По вид на стабилността се открояват отклонения на очите постоянен и преходен (периодичен) страбизъм.

Стабилизмът с участието на окото се случва редуващ се (редуващи се), т.е. един по един, а после второто око, и е едностранен (Едностранна).

Предвид тежестта на отличителния страбизъм:

• компенсирано (определено само за офталмологично изследване);
• хетерофори (латентно);
• декомпенсирани (не контролирани);
• подкомпенсирана (се появява само когато контролът е отслабен).

Предвид причините за появата на неприятелски паралитика и приятелски страбизъм. В същото време, приятелски е не настаняване, частично настаняването, амортизация.

Приятелски акомодацията страбизъм, обикновено се появява на възраст от 2-3 години между дължи на средни и високи етапи на астигматизъм, късогледство, далекогледство. В този случай използването на коригиращи контактни лещи или очила, както и обработката на хардуера ще помогне за възстановяване на симетричното подреждане на очните топки.

Симптомите на липса на настаняване и частично адекватно страбизъм се появяват при деца на 1-2 години. Когато тези видове кривогледство бинокли рефрактивни грешки не е единствената причина за кривогледство, защото е необходимо да се извърши операция за възстановяване на симетрията на окото.

Появата на паралитичен стробизъм е свързана с парализа или увреждане на окуломоторните мускули в резултат на патологични процеси директно в мускулите, мозъка или нервите. С тази форма на страбизъм, мобилността на засегнатото око е ограничена, има нарушение на бинокулярно зрение и диплопия.

Причините за страбизма

вид инфантилен (вродени) страбизъм може да бъде причинено от:

• семейна история на хетеротрофия;
• генетични заболявания (болест на Даун, болест на Crouzon);
• наличие на страбизъм в родителите;
• вродени очни дефекти, хидроцефалия, детска церебрална парализа;
• раждане на дете с недостатъчно телесно тегло и преждевременно раждане;
• тератогенни ефекти върху плода на алкохола, наркотични вещества, някои лекарства.

вид придобит страбизъм се появява постепенно или остро. При децата причините за приятелски вторичен страбизъм са аметропия (миопия, хиперпия, астигматизъм). И с миопия, като правило, има различен страбизъм, а с хиперметропията - се сближава. Причината за появата може да бъде:

• увеличено зрително натоварване;
• стрес;
• често срещани заболявания, които се появяват при висока температура;
• детски инфекции (скарлатина, морбили, грип, дифтерия).

В юношеството, включително тези в страбизъм възрастен придобита може да се появи на фона на перде (перде), катаракта, макулна дегенерация, отлепяне на ретината, атрофия на зрителния нерв, което води до рязко влошаване на окото.

По причини паралитичен Страбизмът включва:

• черепно-мозъчна травма;
• тумори (ретинобластом);
• Невроинфекции (енцефалит, менингит);
• парализа на черепните нерви (изтичане, блок, окулмотор);
• счупване на дъното и стената на орбитата;
• инсулт;
• миастения гравис, множествена склероза.

Страбизъм: симптоми на заболяването

Основният симптом на всяка форма на страбизъм е асиметричното местоположение на зеницата и ириса по отношение на пролуката на окото.

По време на паралитичния страбизъм мобилността на засегнатото око към парализирания мускул отсъства или е ограничена. Маркирано замаяност и двойно виждане, изчезва при затваряне на очите, невъзможността да се направи правилна оценка на местоположението на обекта. Ъгълът на огъване на първичната (крив окото) с паралитичен страбизъм-долу, за разлика от вторичен ъгъл (здрави окото) отклонения, т.е. по време на опити за определяне крив обект око, здрави деформира в по-голям ъгъл.

Лице с паралитичен страбизъм е принудено да наклони или да обърне главата си настрани, за да компенсира зрителното увреждане. Такъв адаптивен механизъм допринася за пасивен преход на изображението на обекта към централната муфа на ретината, като по този начин се елиминира бифуркацията и се осигурява бинокулярно виждане.

С приятелска хетеротрофия, за разлика от паралитичния страбизъм, диплопията най-често отсъства. Амплитудата на движенията на фиксиращите и косите очи е неограничена и приблизително равна.

Приятелски сбръчност се случва усукване (Cyclotropia) вертикален (попадащи в инфрачервени лъчи или подправящи се), хоризонтален (различни или конвергентни), комбиниран (редуващи се или монолатерални).

Диагностика на заболяването

По време на стребизъм се изисква офталмологичен комплексен тест с тестове, преглед на пречупването, изследване на очните структури и биометричен преглед.

Събиране на историята, се изясни времето на появата на патологията и комуникацията с кривогледство път болести и наранявания. По време на визуална проверка внимание заплащането на местоположението на главата стимулирани (с паралитичен форма) оценява позицията на очната ябълка (exophthalmos, enophthalmos) симетрия очни цепки и лицето.

След това зрителната острота се определя без настройка и с пробни контактни лещи. За да се определи оптималната корекция чрез компютърна рефрактометрия и скиаскопия, се изследва клиничната рефракция. Ако страбизмът на фона на циклоплегия намалява или изчезва, това показва амбициозната природа на заболяването. Очната плака, прозрачната среда и предната част на окото се изследват с офталмоскопия и биомикроскопия.

За разглеждане на бинокулярно зрение анализ, осъществен с екраниране очите докато косо се отмести с помощта на функцията за fusional апарат определено sinoptofora (функция от общото видимата област на сливане). Извършва се измерване на ъгъла на наблюдение (индекс на отклонение), определяне на обема на помещенията, проучване на конвергенцията.

При определяне на паралитичния страбизъм се извършват изследвания при невролога и допълнително изследване (ЕЕГ, електроневрография, електромиография и др.).

Лечение на заболяването

Основната цел на лечението с едновременното страбизъм е възстановяване на бинокулярно зрение, където нормализира функцията на асиметрия се елиминира и местоположение на очите. Лечението може да включва плеото-ортопетна терапия, оптична корекция, ортоптоплаплопско лечение след и преди операция, хирургическа корекция.

В процеса на оптична корекция на стробизма се преследва проблемът за нормализиране на съотношението на конвергенция и настаняване, както и възстановяване на зрителната острота. За тази цел се използват контактни лещи или очила. С амбициозната форма на стробизъм, това често е достатъчно, за да се възстанови бинокулярното виждане и да се елиминира хетеротрофията. В този случай се изисква контакт или очна корекция на аметропията за всеки вид страбизъм.

При амблиопия се предписва плеоптозна терапия, за да се увеличи визуалното натоварване на засегнатото око. Това може да се използва оклузия определяне очите (спиране на процеса на) наказание се прилага, използва хардуер стимулиране на засегнатото око (Ambliopanorama, Ambliokor, обучение настаняване, фърмуер, компютърна обработка, лазерна стимулация, elektrookulostimulyatsiya, офталмологични вакуум масаж, photic стимулация, магнитна стимулация).

Ортоптичната корекция има за цел да възстанови бинокулярната координирана функция на двете очи. За това се използват компютърни програми, синоптични устройства (Synoptophor).

На последния етап се провежда дипломатическо лечение, което е насочено към развитие на бинокулярно виждане при нормални условия (обучение с призми и лещи Bagolini). Препоръчително обучение по конвергентния треньор, гимнастика за повишаване на мобилността на очите.

Хирургическата интервенция може да се използва, когато ефектът от консервативното лечение на страбизъм отсъства от 2 години. Оперативната корекция се извършва най-добре на 6-годишна възраст. Хирургичното елиминиране или намаляване на ъгъла на стребизъм в офталмологията често се извършва на етапи. За корекция се използват два типа операции: укрепване и отслабване на работата на окулторните мускули. Отслабването на регулирането на мускулите се постига чрез пресичането на сухожилието или рецесията (трансплантацията) на мускула. Укрепването на мускула се постига с помощта на съкращаването му (резекция).

Преди и след операцията за корективно зрение се предписват диплопично и ортопетно ​​лечение, за да се премахне остатъчното отклонение. Ефективността на хирургическата корекция е приблизително 85-95%. Усложненията на операцията могат да бъдат недостатъчна корекция или хиперкорекция на страбизъм, рядко - загуба на зрение, кървене, инфекция.

Индикаторите за лечение на страбизъм са висока зрителна острота, трайност на бинокулярно зрение, симетрия на положението на очите.

Профилактика и прогнозиране на заболяването

Лечението на страбизма трябва да започне възможно най-бързо, така че детето, в началото на обучението, да бъде достатъчно рехабилитирано за функциите на зрението. Почти във всички случаи по време на страбизъм е необходимо дълго, последователно и устойчиво сложно лечение. Недостатъчната и късна започната корекция на заболяването може да доведе до необратимо намаляване на зрителната функция.

Успешното цялостно приспособяване придава приятен страбизъм. С по-късно диагностициран паралитичен страбизъм прогнозата за пълноценно възстановяване на визуалните функции е неблагоприятна.

Профилактиката на заболяването изисква оптична навременна корекция на аметропиите, редовни прегледи на очистени деца, измерени визуални натоварвания, спазване на правилата за визуална хигиена. Тя изисква предотвратяване на наранявания на черепа, ранна диагностика и лечение на всякакви инфекции и очни заболявания. По време на бременност трябва да се избягват неблагоприятните ефекти върху плода.

Защитете себе си и вашето дете от страбизъм, ако постоянно наблюдавате състоянието на тялото си. Периодичното самооценка и грижа за здравето, както и своевременното извършване на медицински преглед ще спомогнат за намаляване на вероятността от страбизъм както при деца, така и при възрастни.