Фукуширан гръден кош в дете, причини за деформация

Патологията се среща при 2% от децата. DVGK или кухина в ребрата е деформация на гръдния кош, който е съпроводен с редица нередности в сърдечно-съдовата и дихателната система. Описания на кухи гърди се намират в хрониките, датирани от 1610 г.

В наше време децата с подобна деформация се срещат по-често. Лекарите излагат огромно количество различни мнения и хипотези, причината за произхода на патолозите и увеличаването на броя на пациентите.

Основната причина е лошата екологична ситуация. Начинът на живот на майката по време на бременността е катализатор за това заболяване. На пръв поглед това е трагедия, но при правилното спазване на всички медицински препоръки можете да спасите детето от това заболяване.

Необходими медицински събития

С помощта на медицински преглед е най-лесно да се установи тази диагноза. На тригодишна възраст патологията се изразява в най-голяма степен. По това време нарушенията в развитието на скелета и някои нередности в белите дробове и сърцето.

За по-точно определяне на тази болест са необходими следните мерки:

• Рентгенова.
• MR.
• томография.
• някои други проучвания.

Основата на индикациите на рентгеновия лъч е индексът Gizycka, когато се изчислява разстоянието между гръбначния стълб и гръдната кост. С разстояние по-малко от едно, може да се каже, че бебето има ADHD заболяване.

След потвърждаване на патологията задължителното действие е да се провери функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система. За тази цел, електромиография, Проучването, по-специално, определя обема на белите дробове и промяната в издишването и вдъхновението.

В допълнение към основното заболяване, едно дете може да бъде идентифициран дистония, поради намаляване на обема на белите дробове и сърдечна недостатъчност. Един от симптомите на това заболяване е шиене и рязане на болка в областта на сърдечния мускул. Работата на други системи се променя в по-лошо, по-специално метаболизмът на протеин и вода се влошава. Соларното равновесие на тялото е нарушено.

Консервативно лечение на гръдния кош във формата на фуния

Дейности като тренировъчна терапия, дихателни упражнения, масаж, физиотерапия и плуване - не могат да се отърват от деформацията на гръдния кош. Все пак те трябва да се провеждат, за да се предотврати развитието на болестта. Процедури насърчаване на мускулна закрепване на рамката, както и общото физическо развитие на детето, за нормализиране на стойката и повишават жизнената капацитета на белите дробове.

Индикации за работа

Повечето ортопедисти, които се занимават с гръдна пластика, с тази болест се придържат към определени признаци. Процедурите бяха предложени от GB Bairov. Представени са и ортопедични, козметични и функционални индикации за хирургическа интервенция.

Функционалните индикации показват нарушение на редица функции на вътрешните органи на гръдната кухина. Ортопедично за необходимостта от промяна на повредената поза или кривината на гръбначния стълб. При наличие на физически дефекти, които нарушават цялостната естетика на тялото, можете да говорите за наличието на козметични показания.

При прилагането на съвременни методи на изследване, А. Виноградов предложи редица показания и противопоказания за хирургично лечение на деца, включително и пост-травматичен синдром и вродени малформации.

Абсолютни индикации за операция

Сред абсолютните индикации за операцията, е фуния-подобна деформация на гръдния кош 3 и 4 градуса.

• Придобитите, както и вродената деформация на гръдния кош, не причиняват функционални нарушения от дихателната и сърдечно-съдовата система, но в същото време причиняват нарушения в психологическото състояние на пациентите.
• Обрив, като същевременно намали рамката и защитни свойства, които са придружени от osteochondral дефекти в гърдите, говори за синдром на Полша.
• Разкъсванията на гръдната кост, които са вродени при деца от всички възрастови групи.
• Деформацията на гръдния кош, която не причинява функционални разстройства, обаче, има дефекти на остеохондричния труп.
• Придобити деформации в гръдния кош, по-специално след редица възпалителни заболявания, хирургични интервенции или след травма.

Въпреки относителната простота на индикациите за хирургично лечение на гръдния кош. Много ортопедисти и хирурзи разглеждат деформацията от 2 и 3 градуса като основни индикации за хирургично лечение в присъствието на функционални нарушения.

Противопоказания за хирургична намеса

• Тежка патология на респираторната или сърдечно-съдовата система.
• Нарушения на централната нервна система.
• Умствено изоставане с различна тежест.

Няма ясни препоръки относно възрастта на пациентите, които се нуждаят от торакопластика. Във формата на фуния деформация на гръдния кош, ортопедите дават данни за операциите при юношите. Това се обяснява с факта, че малките деца не показват различни функционални отклонения.

VDGC има редица сериозни функционални възможности нарушения в пубертета и юношеството, тъй като поради високия капацитет на кондензатора на тялото на детето функционирането на дихателната, нервната и сърдечно-съдовата система се поддържа на достатъчно ниво за дълго време. Най-често тези обстоятелства водят до изоставяне на операцията в ранна възраст.

В момента са предложени редица класификации за методи за хирургично лечение. Това се дължи на подобряването на хирургичното лечение на пациентите с тази патология. VI Geraskin разделя методите за пластичност и фиксиране на гръдно-гръбния комплекс и предлага удобна класификация на операцията в случая на DVGK.

Радикални видове операции (гръдна пластика): в зависимост от начина на мобилизиране на гръдно-гръбния комплекс

1. Стъртотомията на хордата е двойно напречна.
2. Хондротомия е странична.
3. Sternotomy е T-образна напречна форма.
4. Корекция на редки и несиметрични модификации.

Стабилизиране на костната част на гръдно-гръбния комплекс;

1. Метод за външно разширение на гръдната кост.
2. Метод за вкарване на вътрешни метални държачи.
3. Метод на костни присадки.
4. Използването на фиксатори за крайния комплекс.

Завъртане на 180-градусов гръден комплекс чрез оперативен метод:

1. Свободно въртене на гръдно-гръбния комплекс:
2. Ротация на гръдната кост с запазване на съдовия педиклел.
3. Ротация на гръдната кост с запазване на връзките с мускулите на корема.

След операцията възникват някои усложнения, като например

• Хемоторакс в 21% от случаите.
• Нарушаване на костната рана при 8% от пациентите.
• Подкожни хематоми в 2%.
• Пневмоторакс 6%.
• Следоперативна пневмония и плеврит при 1%.

Освен тези усложнения, без статистически доклади, можете да идентифицирате сепсиса, миграция на костите, треска, вторично кървене, кожна некроза и келоидни белези.

За да се идентифицират усложненията, особено в ранен период след операцията, е необходимо ясно да се контролира хемодинамиката на дишането и общото състояние на пациента. Обикновено, след като дишането на пациента става независимо, той се прехвърля в интензивното отделение, където се извършва симптоматично лечение в продължение на 4 дни.

От първия ден може да се предпише антибактериално лечение. Хирурзите са на мнение за задължителното дрениране на ретро пространството. Активното аспириране в продължение на 4 дни, по-специално, зад гръдния кош, както и източването с полиетиленова тръба е задължително.

След като пациентът бъде прехвърлен в профила, може да му бъдат възложени различни медицински упражнения. Основната процедура е дихателната гимнастика, която помага да се подобрят функциите на сърдечно-респираторната система. Д-р А. Ф. Краснов разработи редица процедури и техники, включително хипербарна оксигенация. Физиотерапията и електростимулацията на дихателните мускули при двойка хипербарична оксигенация води до дишането на тонуса. Такава техника се назначава от специалист, индивидуално за всеки пациент.

Пациентите, страдащи от DVHC и свързаните с тях патологични последици, трябва да са на диспансери. Дълго време децата, които са претърпели операция, незабавно отиват в санаториум за здравно лечение.

Ефективност на лечението на DVHC патология при деца

Оценката на гърдите с формата на фуния след операция може да се извърши в училище: добра, задоволителна и незадоволителна.

Добър резултат е индексът Giжиycka, който трябва да е равен на един. Пълна липса на оплаквания за козметичен дефект. Лечението води до пълно анатомично възстановяване на предната стена на гърдата.

При задоволителен резултат, оплакванията от някои остатъчни деформации на предната гръдна стена. Ще има леко изпъстяване или подуване на гръдната кост, както и малко локално потъване на ребрата. Индексът ще бъде 0,7.

Недостатъчен резултат е рецидив на деформацията на плътта до първоначалната й стойност, както и оплаквания от определен козметичен дефект. Индексът ще бъде по-малък от 0,6.

I. Подникнин и Е. Комолкин предложиха най-обективна оценка и ефективна техника на хирургични интервенции за фуниевидна деформация на гръдния кош. Тези автори през годините, когато елиминират проблема с DVGA, използват четири различни метода на хирургични интервенции.

заключение

Един от проблемите в ортопедията и гръдната хирургия е незабавното възстановяване на гръдния кош във формата на фуния. Вътрешни и чуждестранни хирурзи Предложено е голям брой сравнително ефективни методи за бързо коригиране, които съчетават както сухожилията, така и мускулната пластмаса. Костната трансплантация, фиксирането на гръдно-космическия комплекс с различни метални пластини, също е включена в редица процедури за рехабилитация. Болестта се излекува в 96% от случаите.