Какво представлява Лаймска болест: Причини, симптоми и лечение

Лаймската болест е трансмисивна болест, причинена от бактериите от групата на Borrelia. Трудно е да се даде пълен отговор по отношение на разпространението на болестта. В медицинската литература лаймската болест се нарича "голям имитатор". Това име се обяснява с факта, че болестта е придружена от полиморфизъм на симптомите, а хората се обръщат към ревматолог, невропатолог, дерматолог и рядко отиват в залата за инфекциозни заболявания.

Лаймска болест: Обща информация

Първият симптомите на борелиозата са фиксирани през 1975 г. в град Лайм (САЩ, Кънектикът). Няколко пациенти се оплакаха от артрит, съчетан с пръстеновидна еритема. Основният вектор на заболяването беше идентифициран за две години, това беше иксоидна акарида.

През 1981 г. причинителите на болестта - непознати преди спирохет-подобни бактерии от групата Borrelia. Те също така се откриват в цереброспиналната течност и в кръвта на пациентите, което спомага за по-точно изследване на епидемиологията и произхода на лаймската болест.

Няколко факта за борелиозата:

• В нашата страна борелиозата е много разпространена, в Съветския съюз тя е идентифицирана още през 1985 г .;
• Името на болестта е дадено в чест на града, където са настъпили първите случаи на инфекция. По-късно се оказа, че в допълнение към американските държави тази болест е много разпространена в повечето страни от Европа и Азия;
• Съдейки по географското местоположение на болестта, заразените акари се носят от птиците по време на сезонната миграция;
• Естествени носители на инфекция са кучета, белоопашати елени, овце, хамстери с бели крака, птици и говеда, но е много трудно да се определи в животните;
• Икосовите акари най-често живеят в смесени гори с умерен климат. Продължителността на живота им е приблизително 2 години. Възрастните индивиди се намират на височина от около един метър. Тук е най-лесно да се преместят в вълната на преминаващите животни;
• По правило, спирохетите-патогени се намират в храносмилателните органи, в някои случаи в слюнчените жлези на паразита и могат да бъдат предадени на потомството;
• Лаймската болест може да зарази всички хора, независимо от пола и възрастовата група. Като правило възрастните на възраст 22-45 години и децата под 13-14 години се заразяват;
• В човешкото тяло инфекцията постъпва транзидно едновременно със слюнката на носителя по време на всмукване. Редки случаи на заболяването след поглъщане на безформен козе мляко, както и секрети по време на триене на повърхността на заразените обвивка членестоноги кожата;
• Борелия не се предава от животното на човека и между хората;
• Съществуват доказателства за възможна трансплацентарна трансмисия от майка на дете.

Борлейозата се характеризира с ясни сезони, прояви на инфекция се отбелязват през пролетта и лятото от края на март до началото на октомври, което съответства на активността на азотични акари. Парцели размножаване ТВЕ и Лаймска болест имат обща площ, тъй като инфекция Лаймска болест, а два вида агенти преминава смесен симптоматика.

След прехвърленото заболяване устойчивият имунитет не се получава, след 4-6 години, вероятно повтаряща се инфекция.

Причини за болестта

Доскоро само един клас спирохети, Borrelia burgdoiferi, се счита за причинител на борелиозата, но едно по-задълбочено биологично изследване определя хетерогенността на етиологията на лаймската болест. Към днешна дата, идентифициране на 10 вида патогени, които за удобство се комбинират в групата Borrelia burgdorferi sensu lata. От 10-те представители на този клас само три се считат за опасни за хората: V. afzelii, V. burgdorferi sensu stricto, V. garinii. Тези бактерии се класифицират като Грам-отрицателни микроаерофили и при условия на лабораторно размножаване те са много взискателни към хранителната среда.

На континентите бактериите от тази група са разпределени неравномерно, тяхната способност да причиняват Някои симптоми са различни като се вземат предвид различни бактериални патогени. Има проучвания, потвърждаващи връзката между инфекцията с ЦНС. Така че V. afzelii се свързва с дерматит, B. burgdorferi sensu stricto и V. garinii. причинява артрит. Следователно, признаците, които се наблюдават в различни области на спирохеята, се различават поради генетичната хетерогенност на групата от патогени.

Причиняващият агент на борлийозата едновременно с секретите на кърлежи по време на захапването пада под кожата. Заедно с лимфата и кръвта, инфекцията се разпространява през тялото: първо до ставите, лимфните възли и вътрешните органи, а след това заразява менингите.

Класификация на лаймската болест

Форми на заболяването:

• манифест - се диагностицира според анализа и клиничните признаци;
• латентен - се диагностицира от резултатите от лабораторните тестове без появата на симптоми на поражение.

Видове лаймска болест според симптоматиката и естеството на процеса:

• остър - има инфекция на ставите, кожата, нервната система и сърцето, продължителността на заболяването е не повече от 3 месеца, различава се между еритема и bezeritemnuyu сортове.
• подостър - продължителност на заболяването до шест месеца, симптомите са подобни на острата форма.
• хроничен - Инфекция на ставите, нервната система, сърцето, продължителността на заболяването за повече от шест месеца.

Етапи на Лаймска болест:

• Първият етап - локален патоген при еритема и без еритрит;
• Вторият етап - разпространение (невротично, менингеално, фебрилно, сърдечно и смесено преминаване на заболяването);
• Третият етап Устойчивост (артрит, акродерматит).

Симптомите на лаймската болест

Периодът на латентност трае приблизително две седмици. След това има време на локална инфекция, в която развият синдрома на интоксикация и лезии на кожата. На мястото на ухапването се появява папула, която се сърбеква, червеникава на това място, има болезненост и подуване.

Папулата периферно нараства и расте в размер, това състояние се нарича мигрираща tick-borne еритема. За това явление характерен външен вид на пръстен с размери около 15 см с ясни червени граници и с изразена пигментация в средата. Като правило, в продължение на няколко месеца мигриращата еритема изведнъж изчезва, на това място има следи от екдизия и пигментация. На фона на еритема се развиват общи инфекции.

Общи инфекциозни признаци на първия стадий на лаймска болест:

• слабост;
• втрисане;
• болка в ставите;
• треска;
• разширяване на лимфните регионални възли;
• главоболие;
• хрема, фарингит;
• уртикария;
• конюнктивит.

Началната фаза на лаймската болест може да завърши с самолечение, в противен случай преминаването към следващия етап. Разпространява се сцената за дълго време, през следващите 4-5 месеца след разпространението на болестта в тялото. Когато болестта на Лайм се развива в не-еритематозна форма (без зачервяване на кожата), тогава борелиозата се проявява като периодично увреждане на тялото.

Неврологичен симптом на лаймска болест:

• енцефалит;
• Парализата на Бел;
• серозен менингит;
• церебрална атаксия;
• radiculoneuritis;
• пулсиращо главоболие;
• миелит;
• Синдром на Bannwarth;
• увреждане на паметта;
• невралгия;
• нарушение на съня;
• бърза умора;
• миалгия;
• фотофобия;
• парализа и пареза;
• намалена чувствителност на кожата;
• влошаване на слуха.

Сърдечен синдром:

• миокардит;
• разширена кардиомиопатия;
• атриовентрикуларни блокади;
• перикардит;
• сърдечна аритмия.

Симптоми на инфекция на ставите:

• бурсит;
• мигрираща болка в ставите и мускулите;
• артрит на големи стави;
• тендинит.

Признаци за инфекция на кожата:

• мигрираща еритема;
• лимфоцитом.

Признаци на инфекция на зрителните органи:

• хлороидит;
• ирит;
• конюнктивит;
• Панофталмит.

Признаци на инфекция на сексуалната и пикочната система:

• протеинурия;
• орхит;
• в анализа на урината са еритроцитите.

Признаци на инфекция на дихателните пътища:

• възпалено гърло;
• бронхит;
• възпалено гърло;
• трахеобронхит.

Признаци на инфекция на храносмилателния тракт:

• хепатолиенален синдром;
• хепатит.

След 6 месеца острата форма на болестта отива в хроничен стадий. Като правило, на този етап определя хроничния артрит стави, доброкачествена лимфоплазия, кожни лезии с акродерматит.

Симптомите на хроничната лаймска болест:

• По време на доброкачествен лимфоцитом върху повърхността на кожата на лицето, ушниците, в подмишниците и ингвиналните гънки се появяват червено-сини кръгли възли, в редки случаи се трансформират в злокачествени тумори.
• При атрофичен акродерматит, крайниците образуват възпалените части на кожата, чиито области, след възпалителна инфилтрация, се появяват атрофични процеси.
• Сред неврологичните симптоми на последния етап на борелиолиза, атаксия, енцефалопатия, бърза умора, деменция, хроничен енцефаломиелит, полиневропатия. Като правило, те се появяват в интервала от 2 до 10 години от момента на инфекцията. Хроничният стадий се характеризира с вълнообразен проход с редуване на времето на ремисия и обостряне на симптомите.

В допълнение към кожни лезии хроничният стадий се характеризира също така с патологични промени в костната тъкан. На този етап симптомите са доста сходни върху признаци на синдром на Бехтеурей, синдром на Reiter или ревматоиден артрит.

Диагностика на заболяването

Началният етап на диагностиката включва събирането на епидемиологична история с изследването на първите признаци на заболяването.

За да се събере анамнеза на ранен стадий на заболяването, са необходими следните данни:

• фактът на ухапване от кърлежи;
• посещение на епидемични места на аскорби, паркове и гори;
• еритема на мястото на ухапване;
• пролетно-летен сезон;
• повишена телесна температура;
• обриви по кожата;
• напрежение на тилната мускулатура;
• възпалителен процес в тъканите на ставите.

Лабораторни методи за диагностика:

• Изследване на цереброспиналната течност. При повръщане, гадене и напрежение на мускулите на врата, се извършва гръбначно пробиване за бактериологично изследване на цереброспиналната течност.
• Общ анализ на кръвта - за остра болест, левкоцитоза и повишаване на индекса ESR са характерни.
• Серологичните методи (ELISA, RNIF) са предназначени да идентифицират антитела срещу борелии.
• PCR ви позволява да идентифицирате антитела срещу Borrelia и ДНК бактерии от различни телесни течности. Този метод най-често се използва за изследователски цели.

Обикновено има достатъчно мигрираща еритема, за да се установи диагнозата. В първия стадий на лаймска болест, серологичните методи не могат да определят следи от патогена.

Трудностите при диагностицирането се появяват при идентифициране на форми на заболявания, които преминават без хронична борелиоза и без обриви по кожата.

диференциалната диагноза е направена с широк спектър от заболявания, които имат подобни симптоми. За да се изключат определени патологии, се извършва серологичен анализ. Въпреки това, фалшиво-положителни резултати са открити и такива инфекциозни заболявания, свързани като мононуклеоза, сифилис, ревматични заболявания и коремен.

Лечение на лаймска болест

Лечение на заболяването се прави изчерпателно, тя се основава на етиотропна терапия, която има за цел да потисне патогена. Антибактериалната навременна терапия е превенцията на усложненията на заболяването и прехода към хроничен стадий.

Етапи на лечение:

• Пациентът се поставя в инфекциозен болничен отдел на поликлиника. Изключението е за пациентите с мигрираща еритема без симптоми на интоксикация и лечението им се извършва вкъщи. При определяне на късните стадии на заболяването, пациентът се отнася за лечение на специални неврологични, ревматологични и сърдечни болници, като се има предвид клиничната картина.
• Лекарството ще зависи от стадия на заболяването. Употребата на антибиотици често се съпровожда от реакция, свързана с развитието на спирокатезата и освобождаването на ендотоксини на фона на смъртта на Borrelia. В тази ситуация лечението с антибиотици временно се прекратява и след това продължава с намаляване на дозировката.
• Когато се открие смесена инфекция (енцефалит, причинен от кърлежи и борелиоза), на фона на употребата на антибиотици се използва имуноглобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Антиоксидантите и съдовите лекарства могат да стимулират бързото елиминиране на токсините.

Според динамиката на клиничните прояви се оценява ефектът от лечението. За оптимално възстановяване се препоръчва курс на оксигениране, масаж и физиотерапия. По време на хроничния ход на заболяването, лечението в санаториуми се предписва за ремисия. Пациентите, които са претърпели болестта, трябва да бъдат наблюдавани в диспансера в продължение на 2 години.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на борелиозата включват възпалителни ставни заболявания, необратими промени в сърцето и ЦНС, които, ако не бъдат лекувани своевременно, водят до загуба на способност за работа и понякога причиняват смърт.

перспектива

По време на ранното откриване на лаймска болест и превантивно лечение с антибактериални средства прогнозата е благоприятна. данни мерките позволяват Не позволявайте преминаването към хроничен стадий и появата на различни усложнения. В някои случаи кърлежите, причинени от борелиоза, могат да доведат до самолечение в първите етапи, но високите титри на антителата остават в кръвния поток. В този случай се предписват симптоматично лечение и повторен курс на употреба на антибиотици.

По-късна диагноза с откриване на инфекции на вътрешните органи и на нервната система по правило води до ниска ефективност на лечението. В много такива случаи прогнозата за абсолютно излекуване е неблагоприятна.

Болестта е причина за нарушения, не само психологически, но и физически. Като погледна снимка на Лаймска болест, ужасните петна, които са характерни по време на неговото преминаване, много искат да положат много усилия, за да защитят своите роднини и себе си от такива инфекции.