Легионелоза пневмония. Легионелоза или болест на легионерите

Легионела пневмония

Болестта на легионерите е идентифицирана за пръв път през 1976 г. след масивно избухване в хотел сред членовете на ветерана организация, известна като американския легион.

Симптомите на легионерската болест

Симптоми на легионела пневмония проявява се от два до 19 дни след вдишването на малки капки вода, замърсени с бактерия Legionella. Този период се нарича инкубационен период.

Продължителността на инкубационния период е 6-7 дни. Началната фаза продължава около 2 дни, когато пациент с легионелоза обикновено се оплаква от болка в мускулите и главоболие.

Симптоми на легионелозата

Следващите дни започват легионелоза треска с повишена температура и студени мускулни болки, умора, объркване и др. При почти половината от пациентите с пневмония може да се наблюдава дисфункция на централната нервна система, като объркване и делириум. Симптомите на легионелозата включват гадене, повръщане, диария и загуба на апетит.

Тъй като бактерията Legionella засяга белите дробове, появяват се симптоми на легионела, като например упорита кашлица, първоначално суха и след това продължава в по-продуктивна форма, когато пациент с легионелоза кашлица слуз или рядко кръв. Кашлицата се среща при около 90% от пациентите с пневмония и кашлица с слуз или кръв при една трета от пациентите, заразени с легионела.

. Пациенти с пневмония страдат от задух и болка в гърдите. Ако пневмонията не се лекува, състоянието на пациентите обикновено се влошава през първата седмица и може да доведе до смърт. Усложненията могат да включват шок, бъбреци или дихателна недостатъчност.

Диагнозата на легионелоза пневмония обикновено се извършва от кръвни или уринови тестове и идентифицирането на бактериите в храчките на дихателните пътища. Легионерската болест те често са подобни на пневмония от други причини. Това затруднява диагностицирането на легионелозата с рентгенография на гръдния кош. Когато Legionella пневмония, освен това, има признаци на бъбречна недостатъчност, изключително ниско съдържание на натрий в кръвта, повишени нива на лактат и общо неспособност да отговори на бета-лактамни антибиотици като пеницилин или аминогликозиди стандарт.

Физическото изследване на пациента с пневмония показва висока температура, бързо и плитко дишане, относителното забавяне на сърдечната честота и др. На изпит, гръден кош легионелоза на пациента, със стетоскоп, слушаше хрипове и crepitations посочва пневмония. Пълен кръвен анализ заразяване бактерия Legionella показва високо ниво на левкоцити в кръвта, ниски нива на натрий в кръвта, високи нива на креатинин в кръвта, ниски нива на алкалната фосфатаза на ензим, и т.н.

Други диагностични средства трябва да идентифицират други микроорганизми, които причиняват пневмония, сърдечна недостатъчност или тежък остър респираторен синдром.

Рисковата група на легионелозата включва:

• пушачите
• пациенти с рак
• СПИН и заразени с ХИВ
• С хронично бъбречно заболяване
• С хронични белодробни заболявания
• Възрастни хора
• Злоупотреба с алкохол и наркотици
• След скорошна операция.

Действителният брой случаи на легионелоза в света не е известен, тъй като хората с легионелозна пневмония може да не разполагат с подходящи тестове за определяне на това заболяване, особено ако имат леки симптоми. Болестта на легионерите е пет пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Легионелозата обикновено засяга хора на 50 и повече години. Почти 40 до 50% от всички случаи на легионела инфекция са настъпили по време на пътувания, като правило, в чужбина. Най-често хората получават легионелоза в периода от юни до септември.

Legionella Bacteria разпространява се във въздуха в малки капки вода. Бактерията Legionella често се среща във водни източници, като реки и езера. Легионела може да проникне от изкуствени водоснабдителни системи до климатични системи. Големи сгради с централизирани климатични системи, като например болници, хотели, офиси, търговски центрове са особено уязвими по отношение на разпространението на бактерията Легионела поради сложността на техните водни системи.

Лечение на болестта на легионерите

Лечението на заразяване с легионела трябва да бъде незабавно и с подходящи антибиотици. Приблизително 10 до 15% от заразените хора лежат на бактерии легионела. Степента на смъртност е много по-висока при пациенти с легионелоза, предишни заболявания, отслабнали имунната си система. По този начин определението за състояние и ранна институция на терапията е от жизненоважно значение за предотвратяване на смъртта на пациент с легионелоза. Всички пациенти с пневмония трябва да се скринират, за да се предотврати разпространението на храчки и секрети от дихателната система. Високите температури и мускулната болка могат да бъдат лекувани с парацетамол (ацетаминофен) или с други болкоуспокояващи.

Сърдечната честота, кръвното налягане и други жизненоважни органи на пациента легионела се наблюдават внимателно и се регулират, ако е необходимо. Респираторната недостатъчност може да изисква подкрепа изкуствена вентилация за дишане.

В почти половината от случаите на това заболяване се изисква хоспитализация.

Антибиотици за лечение на легионерска болест:

• еритромицин
• азитромицин
• Clarithromycin.

Антибиотиците обикновено отнемат от 7 до 10 дни, но в някои случаи протичането на антибиотиците може да продължи до 3 седмици.

Чести нежелани реакции на антибиотици:

• гадене
• повръщане
• виене на свят
• диария
• загуба на апетит

Алтернативни антибиотици: доксициклин, тетрациклин, ципрофлоксацин и пефлоксацин. Тези лекарства могат също да изискват 10 до 21 дни от лечението.

Пеницилин и други подобни лекарства са неефективни при болестта на легионерите.

Предотвратяване на болестите на легионерите

За предотвратяване на легионелоза при работа с водопроводни системи се ръководят от нормативни актове и има инструкции за поддръжка и мониторинг на водоснабдителните системи.

Друг потенциал източници на бактерии Legionella включва спа и хидромасажни вани. Те също се нуждаят от задълбочен и редовен преглед. Предотвратяването на болестите на легионерите включва редовно почистване и поддръжка на водоснабдителните съоръжения.

Онези, които са изложени на риск: пушачи, възрастни хора със СПИН, рак, хронични белодробни заболявания, бъбречни заболявания или диабет трябва да избягват обществени водни системи като джакузи, спа, горещи вани и др. в хотели, курорти и круизни кораби.

Системите за водно охлаждане имат няколко аспекта, които се регулират от насоките за предотвратяване на инфекции. Това включва пускане в експлоатация, експлоатация, поддръжка, почистване и редовни процедури.

Трябва да се извършват редовни проверки за микробен растеж, изтичане, водорасли, запушване или стагнация и пръскане на вода.

Водата във всички системи не трябва да застарява и при необходимост трябва да се добавят химични вещества, за да се ограничи натрупването на мащаба, микробиологичния растеж и т.н.

Охлаждащите кули трябва да се експлоатират и обслужват с редовни проверки. Най-малко веднъж месечно за обработка на водата, микробиологичен мониторинг и редовни шестмесечни процедури за почистване.

Почистването трябва да включва физическо почистване, както и дезинфекция.

Предотвратяване на заболяванията на легионерите в климатичните системи

• Климатичните системи също трябва да бъдат ефективни при проектирането, пускането в експлоатация, експлоатацията, поддръжката и почистването.
• Трябва да има лесен и безопасен достъп за поддръжка на въздушни филтри.
• Въздушните филтри трябва да бъдат проектирани по такъв начин, че да не натрупват влага.
• Процедури за поддръжка и почистване.

Подобни процедури за поддръжка и почистване са необходими за:

• Системи за захранване с гореща и студена вода
• овлажнители
• изпарителни кондензатори
• спа центрове
• фонтани.
• Използване на биоциди.

Биоцидите с широк спектър на действие се борят от легионела бактерии с водорасли и слуз, както и с различни микроорганизми. Един прост пример за биоцид е хлорирането.