Коксартроза на тазобедрената става: симптоми и лечение

В медицински директории хип коксартроза описан като дегенеративно нарушение на целостта на съвместни структури като резултат от техните увреждания и заболявания. Хрущялната тъкан постепенно губи своята амортизационна функция през годините. Тя вече не може да осигури напълно необходимото триене между костите, които образуват бедрената става.

В резултат на това повърхностният слой на костта се покрива с остеофити, които пречат на мобилността и ускоряват унищожаването на ставата. Може да има двустранно тазобедно съединение с прогресивен характер.

Според статистиката най-често хора в напреднала възраст, но има и неразумни епизоди на откриване на заболявания при младите хора. Навременната диагноза на ранен стадий на коксартроза на тазобедрената става може да бъде ограничена до консервативни методи на лечение. Когато се започне коксартроза, е трудно да се избегне хирургическа интервенция, защото това е единственият начин за връщане на ставата на нейната функция. От всички известни видове артрози, коксартрозата е по-разпространена от другите. Повишеното натоварване на тазобедрената става, в комбинация с вродена патологична ставна дисплазия, причинява широко разпространение на това заболяване.

Причини за коксартроза на тазобедрената става

Факторите, предизвикващи коксартроза, са много разнообразни, но по-често те взаимодействат в комплекс, усложнявайки по този начин патологичния процес. Човек може да се отдели най-честите причини за коксартроза:

• Повишена физическа активност. Като правило, дегенеративното разрушаване на ставата възниква под влияние на прекомерни ирационални натоварвания, особено ако има фактори, които са на разположение за появата на болестта.
• Различни видове травми. Тази причина включва не само типичната вредата, произтичаща от падане или нараняване, поради което наруши целостта на фугата, и по-хронична форма микротравми. Ако пациентът има хронична микро-травма, хрущялът ще се разпадне и се разтроши, което в бъдеще ще доведе до пренатоварване на ставната капсула.
• Наследственост. Често генетичното предразположение не означава директно наследяване на заболяването, а включва само прехвърляне на характеристиките на структурата на хрущялната тъкан. Наследствените аномалии на остеоартикуларната тъкан заедно с други негативни компоненти влияят върху развитието на коксартрозата не по-малко от другите причини.
• Превишение на теглото. Прекомерното телесно тегло дава допълнително натоварване на ставите, което значително увеличава риска от коксартроза.
• Заболяванията. Например, артрозата е усложнение във времето на нелекуван артрит. Ако артритът не се лекува дълго време, тогава хрущялната тъкан губи свойствата си и има нарушение на кръвоснабдяването.

Симптомите на заболяването и степента на коксартроза на тазобедрената става

На различните етапи на развитие на коксартрозата не може да се разграничи значителни разлики в симптоматичния модел. За някои симптоми можете да разберете, когато трябва да предприемете спешни мерки, за да върнете здравето си в ставата. Често се случва пациентът да търси помощ от травматолог или ортопед в последните етапи на патологията, когато възможността за обръщане на процеса е близо до нула. Ето защо е важно да знаете симптомите от общ характер с коксартроза:

• Синдром на изразена болка в областта на увредената става. На по-ранен етап засегнатата става се усеща по време на движенията. Симптомът трябва да задейства аларма, когато болката стане постоянна.
• Ограничено движение. Стегнатостта в долния крайник често се появява в първия етап след сън или физически труд.
• Диспропорция на дължината на крака. Този симптом е ясен признак за тежка форма на болестта, при която костите на таза са деформирани.
• Счупване на ставите. Този симптом е показателен за патологичните процеси.
• Атрофия на мускулните влакна. На първо място, мускулите стават слаби и лошо договорени. Късните стадии на коксартроза почти винаги се срещат на фона на атрофирани мускули. Това е един от най-тежките симптоми на заболяването.
• Нарушение на походката. Когато пациентът започне да се свива, такъв симптом говори за деформация в костните структури.

Има три степени на коксартроза на тазобедрената става:

1. Коксартроза от първа степен. Пациентите се оплакват от епизодична болка, провокирана от физическо натоварване. Дългият ходене или бягане увеличава синдрома на болката, който като правило изчезва след почивка. Локализацията на болката се забелязва в областта на ставите, понякога в областта на коляното или бедрото. Пациентите не страдат от аномалии на ходене и движения, защото мускулите все още са в достатъчен тонус и не са подложени на разрушителния ефект на атрофия. Рентгеновите лъчи при първата степен на коксартроза диагностицират малки намаления в размера на ставното пространство. На рентгенови лъчи травматологът може да види неравномерно нарастване на костта по периметъра на вътрешния или външния ръб на ацетабулума. В този случай се запазва целостта на главата и гърлото на бедрената кост.
2. Коксартроза от втора степен. Интензивността на болката се увеличава дори и в спокойно състояние, интензивността на други симптоми се увеличава. След физическа активност може да има леко гърло, придружено от болка в областта на слабините. Обемът на движенията в тазобедрената става е рязко намален. Поради твърдостта и болката, бедрото едва се отклонява отстрани, вътрешната му ротация е ограничена. Картината ясно показва неравномерния характер на стесняване на фугата на съединението. Деформираната и значително уголемена глава на бедрената кост е повдигната и нейните граници не са толкова равни, колкото преди. При втората степен на коксартроза ацетабулума се разширява от костните структури по всички краища, те могат да бъдат наблюдавани извън зоната на хрущялната устна.
3. Коксартроза от трета степен. Непрекъснатата болка не дава почивка на пациентите през деня и през нощта. Обемът на съвместните движения с коксартроза от трета степен е намален до критичен минимум. При ходене, има неудобства и трудности при преместването на краката, трябва да използвате бастун или патерици. Започва огромна атрофия на мускулите на долните крайници: бедрата, хълбоците, гърдите. Разпределяне на мускулите на бедрото, отговорни за правилното позициониране на таза във фронталния равнина, отслабва, което може да бъде косвена причина за намаляване на дължината на засегнатия крайник. Човекът трябва да се наведе към болната връзка, за да елиминира по някакъв начин дисбаланса в дължината на краката. Благодарение на това центърът на тежестта е принуден да се премества, докато натоварването върху засегнатата става нараства едновременно. В сравнение с коксартроза първа и втора степен, на рентгенови лъчи на ставната много тясна, бедрената глава е все още по-големи, а все повече и повече костни израстъци.

Диагностика на заболяването

Основни диагностични методи коксартроза на тазобедрената става:

• Рентгенография. Открива наличието на растеж на костите, намалява разстоянието между ставите. Той може да открива уплътнения под хрущяла в костната тъкан и осификация на хрущялите.
• Томография с магнитен резонанс. Целта е да се идентифицира патологията на костните структури.
• Компютърна томография. Тя дава възможност да се проучат подробно промените в меките тъкани.

Лечение на коксартроза на тазобедрената става

Консервативни методи на лечение

Курсът на лечение се определя от лекаря в съответствие с текущия стадий на заболяването. За лечение на коксартроза на тазобедрената става от първа и втора степен прилага консервативна терапия.

За да се улесни лечението на болкови синдроми коксартроза предписани нестероидни противовъзпалителни средства като диклофенак или ketorol. Те осигуряват частично премахване на подпухналостта и са ефективни при спиране на болезнени усещания. От друга страна, следва да се отбележи, че в дългосрочен прием на тази група лекарства за лечение на хип артроза на тазобедрената става, ще доведе до нежелани странични ефекти. Една от тях е неспособността на тялото да възвърне предишната регенеративна функция на хрущялната тъкан.

Ако има спешна необходимост от продължително приемане на противовъзпалителни средства, струва си обърнете внимание на movalis. Въпреки впечатляващия списък на нежеланите лекарствени реакции, въпреки това той се е утвърдил като най-пестеливото лекарство от тази група таблетки.

Добър циркулация и съответно възстановяване на хрущяла се осигурява вазодилататорни препарати (трентал, цинорезин). Основната роля на тези лекарства при комплексното лечение на коксартроза е да се отпусне гладката мускулатура на малките съдове, да се увеличи производителността им за добра микроциркулация на кръвта. Премахването на мускулни спазми, вазодилативните лекарства помагат за борба, включително и за изтощаващата нощна болка.

Мускулни релаксанти (mirdokal, sirdalut) са необходими помощ при премахване на Фемора мускулни спазми и мускулите опашка, подобряване кръвоснабдяване осигуряване паралелно, при което болката в ставите намалява. При коксартроза курс или единична доза от тази група трябва да се извършва стриктно съобразно предписанията на лекуващия лекар. Чрез действието на централната нервна система на човек, мускулните релаксанти предизвикват вертиго и промяна в съзнанието, така че използването им в лечението трябва да се извършва с изключителна предпазливост.

Най-ефективните и полезни лекарства при лечението на коксартроза на тазобедрената става са хондопротекторите (гликазамин, терафлекс). Те значително намаляват скоростта на процесите на разрушаване на ставите, като активно стимулират вътреклетъчната регенерация, необходима за хрущялната тъкан. Употребата на хондропротектори редовно ви позволява да спрете заболяването и да предотвратите преместването му в по-сложна форма. Тези лекарства са противопоказани при бременни и кърмещи жени.

Интрамускулни инжекции с хормонални лекарства (хидрокортизон, кенагол) се доказаха в лечението на коксартроза, в комбинация с възпалителни процеси на други заболявания на сухожилията и мускулите. Максималната полза от този вид лечение е възможна само при отсъствие на възпаление в сухожилието на бедрената кост. Курсът на хормоналната терапия се прилага на всеки две седмици за три инжекции на ден.

Кожата, плюс мускула и мастния слой, създава пречка за проникването на лечебните компоненти на гелове и мехлеми в увредената става. Такива локални терапевтични средства, заедно с компреси, не дават подходящ резултат при лечението на коксартроза. Обаче заслужава да се отдаде почит на топлинния ефект на някои мехлеми. Поради интензивното смилане на болезнени зони се активира локалното кръвообращение и се премахва мускулният спазъм.

физиотерапия (UHF, магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, криотерапия, индуктотерапия) не е основният метод на лечение, а по-скоро има спомагателен характер. Подобно на локалната терапия, лечебните свойства, физиопродуктите се предписват в ранните стадии на коксартроза.

Масажът е абсолютно безопасен и се приветства на всички етапи от болестта. Той е предназначен също за подобряване на кръвообращението, премахване на подуване и мускулни спазми. В първия стадий на коксартроза пациентът се изпраща в стаята за масаж само след възстановяване на хрущялната тъкан на курса на наркотиците. Преди първите сесии е необходимо да се намали натоварването върху възпалено ставно, по-малко движение и почивка повече. След хирургическа интервенция, веднага след отстраняването на ставите, масажът е необходим за незабавна рехабилитация и възстановяване.

Специално внимание при лечението на коксартроза на травматолозите на тазобедрената става дава гимнастика. Положителният терапевтичен ефект на гимнастическите упражнения се основава на укрепването на периартикуларните мускули. Основното е, че урокът трябва да бъде наблюдаван от добър специалист, тъй като има някои упражнения, които, ако са неправилно извършени, могат да навредят на пациента. Специфичността на упражненията за трениране на тазобедрената става позволява едновременно да работят върху мускулите на глутела и хълбоците, което от своя страна води до правилното фиксиране на хрущяла. Комплексът от упражнения за разтягане помага за оригиналното разтягане на ставната капсула, поради което дължината на краката се изравнява.

Хирургично лечение

Оперативната интервенция е единственият метод за лечение на коксартроза в късните етапи на заболяването. Преди операцията пациентът се подлага на няколко подготвителни процедури: преглед на терапевта, извършване на тестове. Хирургът обмисля възможността за замяна на унищожената връзка с модерна ендопротеза. Ако е необходимо да се замени главата на бедрената кост и двудънната кухина, на пациента се имплантира биполярна ендопротеза, ако трябва да се смени само главата на бедрената кост, тогава е необходима еднополюсна подмяна. Операцията през цялото това време е под локална анестезия и не чувства нищо.

Конците се отстраняват след около две седмици, а преди това на пациента се предписват антибиотици, да се изключат гнойни възпалителни реакции.

Процентът успешни операции до момента е доста голям и повече от 90% от хората имат пълно възстановяване на увредения крайник. В края на двадесетгодишния срок на експлоатация на протезата, тя се заменя с нова операция.