Гонартроза на колянната става, код за μb-10: m15-m19 артроза

Деформацията на остеоартрита, съкратена DOA, се отнася до хронични ставни заболявания. Това води до постепенно разрушаване на ставния (хиалиновия) хрущял и по-нататъшно дегенеративно-дистрофично преобразуване на самата стави.

Код ICD-10: М15-М19 остеоартрит. Те включват лезии, причинени от не-ревматични заболявания и вълнуващи главно периферни стави (крайници).

Артроза на колянната става в международната класификация на болестите и призова gonartrozom M17 код.

На практика, има и други имена на това заболяване са синоними според кода на ICD-10: деформиращ артрит, остеоартрит, остеоартрит.

Разпространение на болестта

Остеоартритът се счита за най-честата болест на човешката опорно-двигателна система. С тази болест, повече от 1/5 от населението на нашата планета. Трябва да се отбележи, че жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете, но с възрастта тази разлика се изглажда. След 70-годишна възраст тази болест засяга повече от 70% от населението.

Най-уязвимата връзка за DOA е тазобедрената става. Според статистиката, той представлява 42% от случаите. Второто и третото място бяха разделени на коляното (34% от случаите) и рамото (11%). За справка: в човешкото тяло има повече от 360 стави. Останалите 357 обаче представляват само 13% от всички заболявания.

Структура на ставата

Сливът е кръстовището на най-малко две кости. Такова съединение се нарича проста. В колянната става, комплексно, с две оси на движение, са съчленени три кости. Самата става е покрита със ставна капсула и образува ставна кухина. Тя има две черупки: външна и вътрешна. Функционално външната обвивка защитава свързващата кухина и служи като точка на фиксиране на лигаментите. Вътрешната обвивка, наричана също синовиална, произвежда специална течност, която служи като вид лубрикант за триене на костни повърхности.

Сливът се формира от ставните повърхности на съставните му кости (епифизи). Тези окончания имат на повърхността си хиален (ставен) хрущял, изпълнявайки двойна функция: намаляване на триенето и амортизацията. Колянната става се характеризира с наличието на допълнителен хрущял (менискус), изпълняващ функциите на стабилизиране и отслабване на удара.

Разработване на DOA

Развитието на артрозата започва с поражение на тъканите на ставния хрущял (код на МКБ-10: 24.1). Процесът е незабележим и обикновено се диагностицира със значителни разрушителни промени в ставния хрущял.

етиология

Основните фактори, допринасящи за развитието на артроза: повишено физическо напрежение върху ставния хрущял, както и загуба на функционална устойчивост на нормални натоварвания. Това води до патологични промени (трансформация и унищожаване).

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, определят основните предпоставки за неговото възникване. Така загубата на съпротивление може да бъде причинена от следните обстоятелства:

• Наследствено предразположение;
• Ендокринни и метаболитни нарушения;
• Възрастови промени (особено след 50-годишна възраст);
• Болести на мускулно-скелетната система с различна етиология.

Повишено натоварване върху ставния хрущял възниква в резултат на:

• Хронична микротракция. Това може да се дължи на професионални дейности, спортни натоварвания или домашни причини;
• Наднормено тегло, затлъстяване;
• Травми на ставите от различен произход.

Патогенеза на ставния хрущял

Дългосрочните микротравмати на съчленени костни повърхности или едностепенно увреждане водят до разрушаване на ставния хрущял. В допълнение, някои нарушения на развитието, като дисплазия, допринасят за промяна в геометрията на кръстовището на костните повърхности, тяхната съвместимост. В резултат на това, ставния хрущял губи еластичността и целостта си и престава да изпълнява функциите си чрез потискане и намаляване на триенето.

Това води до факта, че от съединителната тъкан започват да формират направления, Те са предназначени да компенсират промените в кинематиката на съвместната работа. Последицата е увеличение на количеството синовиална течност в общата кухина, което също променя състава й. Изтъняването и разрушаването на ставния хрущял води до това, че краищата на костите започват да се разширяват под въздействието на натоварвания, за да се разпределят по-равномерно. Остеоартритни остеофити се образуват (кодекс на ICD-10: M25.7 Osteophyte). Други промени засягат заобикалящата мускулна тъкан, която атрофира и води до влошаване на кръвообращението и увеличаване на патологичните промени в ставите.

симптоми

Основните симптоми на развитие на DOA включват:

Болезнени усещания

Болезнеността на ставата е основната причина за посещение при специалист. Първоначално тя се проявява неправилно, главно по време на движение (ходене, ходене), хипотермия на тялото или с продължително неудобно положение на тялото. Тогава болката става неизчерпаема и увеличава нейната интензивност.

Трудност при движение

На по-ранен етап гонартрозата се характеризира с усещане за "скованост", която се проявява след продължителна почивка (сън, почивка). Колянната става става по-малко подвижна, чувствителността й намалява и се усеща болка с различна интензивност. Всички тези прояви намаляват или напълно изчезват, когато се движат.

хрускам

Друг характерен симптом е скърцане, кликвания и други външни звуци, които се появяват при продължително ходене или внезапни промени в положението на тялото. В бъдеще тези звуци се превръщат в постоянен придружител при преместване.

Закачалка

Често артрозата на колянната става води до нейната патологично хипертрофична подвижност. Съгласно кода на ICD 10: M25.2 той се определя като "шарнирно съединение". Това се проявява в неестествена линейна или хоризонтална мобилност. Намалява чувствителността на крайниците.

Функционални нарушения

Основните функции на колянната става трябва да се движат (функция на двигателя) и да се поддържа позицията на тялото (поддържаща функция). Артрозата води до функционални нарушения. Това може да се изрази както в ограничената амплитуда на своето движение, така и в прекомерната подвижност, в "свободното движение" на ставата. Последното е следствие от увреждане на капсула-лигаментния апарат или развитието на хипертрофични мускули.

С развитието на заболяването двигателната функция diartroznogo съвместни увреждат, започват да се появяват пасивен контрактура, характеризиращ се с ограничен пасивен съвместно движение (код на ICD-10: M25.6 скованост на ставите).

Нарушаване на мускулно-скелетната функция

Настъпващите дегенеративо-дистрофични промени се развиват с течение на времето в дисфункция (моторни и поддържащи) на целия долен крайник. Това се проявява в отпускане и скованост на движенията, нестабилна работа на опорно-двигателния апарат. Започнете необратими процеси на деформация на крайниците, което в крайна сметка води до загуба на способност за работа и увреждане.

Други симптоми

Това не са основните видове симптоми, които включват:

1. Промяна на размера на крайника, неговата деформация;
2. Оток на ставата;
3. Прекомерно наличие на течност на ставата (на допир);
4. Видими промени в кожата на крайниците: повишена пигментация, характерно капилярно око и др.

диагностика

Проблемът с диагностицирането на артрозата е, че появата на основните симптоми, с които пациентът идва на специалист, вече свидетелстват за някои сериозни промени в ставата. В някои случаи тези промени имат патологичен характер.

Предварителната диагноза се прави въз основа на подробна история на пациента, като се вземат предвид неговата възраст, пол, професия, начин на живот, травма и наследственост.

инспекция

Визуалната визуализация ви позволява да видите тези характерни симптоми на артроза, които са били обсъдени: подуване, повишена температура на кожата на място. Palpation ви позволява да определите болка, наличието на излишък на течността на ставата. Възможно е да се определи амплитудата на движението на засегнатата зона, за да се разбере степента на ограничаване на двигателната функция. В някои случаи се наблюдават характерни деформации на крайниците. Това се случва с дълъг курс на заболяването.

Инструментални методи за изследване

Основните методи за инструментална диагностика DOA включват:

1. радиография;
2. Магнитно резонансно изображение и компютърна томография (MRI / CT);
3. Сцинтиграфия (въвеждане на радиоактивни изотопи за получаване на двуизмерен образ на ставата);
4. Артроскопия (микрохирургично изследване на съвместната кухина).

В 90% от случаите за диагностициране на артроза е достатъчно да се извърши радиография. При трудни или неясни случаи са необходими други методи за инструментална диагностика.

Основните признаци, позволяващи диагностицирането на DOA чрез радиография, са:

• Патологични разраствания под формата на костно-хрущялни остеофити;
• Умерено и значително стесняване на пространството на ставите;
• Запечатване на костна тъкан, което се класифицира като субхондрална склероза.

В някои случаи, радиографията може да разкрие редица допълнителни признаци на артроза: ставни кисти, ерозии на ставите, дислокации.