Некроза на главата на тазобедрената става: лечение и последици

Асептична некроза е некрозата на субхондрата на костната тъкан с по-нататъшно разрушаване. Този сайт има добра innervation и кръвоснабдяване, това е причината за честото му поражение. Най-често заболяването засяга тазобедрената става, а именно главата на бедрената кост. Обикновено заболяването е чувствително към мъже на средна и млада възраст.

Болестта почти винаги води до тежко и продължително увреждане. Поради тази причина е необходимо да се определи своевременно и да започне пълноценно лечение на асептичната некроза.

Причини за болестта

Както става ясно от самото име, за разлика от септичната костна некроза, в патологията не се включва инфекциозен агент. Като основна причина за развитието на асептична некроза на бедрената кост на главата (ANGBK) е неадекватно кръвообращението в тази област. Тези нарушения могат да възникнат в резултат на:

• Използване на стероидни хормони, например, кортикостероиди за дълго време.
• Наличие на различни заболявания, например сърповидно-клетъчна анемия.
• Увреждания (фрактура, натъртване и др.) На тазобедрената става.
• Ефекти от йонизиращото лъчение.
• Често и продължително използване на алкохол.

Съществува и теория за наследствено разпореждане с появата на този патологичен процес. Основата на тази теория е вродени метаболитни нарушения (метаболитни процеси) на костната тъкан, които могат да създадат нарушения на кръвообращението в нея. Поради това под въздействието на някои провокиращи фактори (например микротравматични, хипотермични и т.н.) асептична некроза на бедрената става може да се появи при деца.

Как да определите асептичната некроза?

Като правило, болести чувствителни към двете стави. Дори когато в началото ще едностранно патологичния процес, почти 95% от случаите, в продължение на няколко години, и е обект на поражение на втория ставата.

Симптоми на асептична некроза

Основният симптом на асептичната некроза е болката. Отначало тя се тревожи само когато прави движения, например, когато ходи и преминава напълно към целия долен крайник. В бъдеще болката се локализира в областта на тазобедрената става, често може да отиде до колянната става. Тежестта на болката се увеличава по време на прогресирането на заболяването.

Патологични процеси, които се появяват в ставата след известно време развиват съкращаване на крайниците. Според външни признаци, това се проявява чрез честата разрушаването на целия крак и глухота. В резултат на ограничението в засегнатия долен крайник на всички движения се появява атрофия на глутеалните и хълбочните мускули. Те "изсъхват" и намаляват по размер.

Уви, ранните прояви на асептична некроза са неспецифични, това е основната причина за диагностични грешки. Също така, пациентите могат да игнорират болката и дискомфорта в тазобедрената става, което очевидно не е благоприятна за определянето на болестта в ранен стадий.

Диагностика на асептична некроза

Основните методи за диагностика са магнитно-резонансното изобразяване (ЯМР) и рентгеновият метод за изследване. В ранните етапи на ANGMK, MRI е особено необходимо, тъй като при радиографията не винаги е възможно да се определят първоначалните промени в патологичните процеси.

Според общоприетата класификация за асептична некроза на главата на бедрената кост, има 5 етапа радиологични промени. Техниката на лечение е различна за всеки от тях. Понякога се прилага допълнително измерване на налягането в костта, ултразвуково изследване, радиоизотопно сканиране и др.

Лечение на асептична некроза

При лечението на ANGBC, най-важното е ранното му начало. В този случай има много по-голям шанс за успешно лечение. Всички методи за лечение на асептична некроза са разделени на хирургични и консервативни.

Консервативно лечение на асептична некроза

Това лечение често отнема повече от една година. Тази терапия използва комплексен подход, състоящ се от няколко компонента.

Ортопедично лечение

В основата на консервативното лечение е механичното предотвратяване образуването на деформация на главата на бедрената кост. За да премахнете товара от него използвайте такива методи:

• Различни видове сцепление - лепилна мазилка, маншет и др.
• Почивка на леглата.
• Ортопедични устройства (MHE, SRH, Атланта и др.).
• Гумени гуми и превръзки.

Видовете разтоварване, както и продължителността на имобилизирането (фиксирането) на ставата се определят от специалист, пряко в зависимост от степента на развитие на лечението и увреждането на ставите. Този вид лечение, като правило, варира от няколко месеца до няколко години. В същото време тя задължително трябва да се комбинира с физиотерапия и физиотерапия.

Прекаленото тегло създава допълнителен товар върху тазобедрената става. Ето защо в тези случаи е необходимо да се постигне намаляване на телесното тегло.

Медицинска терапия

На първите етапи на АНГСС се извършват медицински препарати повишена микроциркулация в засегнатата става. Това постига намаляване на исхемия (кървене) в заразените области на главата на костите, както и намаляване на тенденцията към прекомерна тромбоза и вискозитет на кръвта.

За тази цел се използват различни вазодилататорни лекарства - никотинова киселина, нос-па и т.н. Антиагреганти като пентоксифилин и дипиридамол са от голяма полза.

Необходимо е предписване на лекарства, които коригират фосфорно-калциевия метаболизъм. За тази цел, например, препаратите от етидронова киселина се предписват заедно с препарати от калций и витамин D.

За активиране на процесите на възстановяване и възстановяване на костната тъкан на главата използват различни биогенни стимулатори, например, стъкловидното тяло заедно с витамини от група Б. За да се подобри състоянието на хрущяла на съвместното hondroprotektory предписано.

физиотерапия

Като правило се използва електрофореза с различни лекарствени препарати. Например, електрофореза с лидокаин или прокаин дава възможност за значително намаляване на болката. Той действа на мястото на засегнатото тазобедно съединение, горната част на лумбалните и долните гръдни прешлени.

Също така се прилага:

• electromyostimulation;
• лазер и магнитотерапия;
• UHF лечение и др.

Използват се процедури за масаж на засегнатия крайник и лумбалния участък.

Според степента на стагнация на проявите на патологията, лечението в специализирани кални бани и балнеоложки санаториуми. Упражняващите упражнения са задължителни.

Терапевтично физическо обучение

LFK се използва от момента на поставяне на диагнозата. Комплексът от упражнения се предписва ясно на индивидуална основа за всяко заразено място, като се отчита степента на заболяване на главата на тазобедрената кост.

Физическото обучение се провежда ежедневно под наблюдението на лицензиран лекар. Крайната цел на тези упражнения е да се възстанови засегнатата тазобедрената става от нормалния обем на движение, както и - предотвратяване на скованост и контрактури в другите крайници ставите.

Хирургическа интервенция

Според статистиката, приблизително 10-20% от пациентите с ANBBC се правят. Най-важното показание за операцията - прогресия на заболяването с развитието на усложнения и очевидната неефективност на консервативното лечение.

Но досега, като се вземат предвид разнообразието от методи за хирургично лечение на ANGBC, някои операции се извършват заедно с консервативно лечение и се считат за допълнение към него.

В момента има няколко вида операции, които се използват за асептична некроза на главата. Изборът на специфичен тип хирургична интервенция се определя от специалист, като се вземат предвид всички противопоказания и индикации за това лечение.

Декомпресия на главата на тазобедрената става

Друго име за тази операция е тунелирането. Използва се при синдром на силна болка, за да се намали натискът в главата.

Принципът на действие е да се пробие един или няколко канала в главата на бедрената кост. Често тази процедура се комбинира с инжектирането на костни препарати за подобряване на кръвообращението.

Автономна трансплантация

Това е доста сложна операция. Неговата основна задача е да трансплантира част от фибуларната кост на пациента едновременно с плавателния съд. Това се постига едновременно с два ефекта: подобряване на кръвоснабдяването на бедрената кост и укрепване на засегнатата костна тъкан.

Уви, не рядко в трансплантирания съд се образуват кръвни съсиреци, което прави тази операция неефективна.

остеотомия

Има много разновидности на тази операция с ANGBC. Остеотомията често се използва, преместена. И се извършва изрязването на част от главата на тазобедрената става на нивото на шишките му. В установеното положение костта се фиксира по различни начини - плочи, винтове и др.

След тази операция площта на ставните повърхности се увеличава и фокусът на некрозата се премества в по-малко заредената част на ставата. Това прави възможно организирането на условията за неговото възстановяване и регенериране.

артропластика

Значението на операцията е да се създадат нови повърхности на ставите в тазобедрената става. Принципът на тази операция ще зависи от областта и типа на миналите патологични промени.

Задачата на тази хирургическа интервенция е да се намали интензивността на болката и куцостта, да се увеличи нормалният обем на движенията в тазобедрената става.

артродеза

Най-често се извършват при пациенти, които по някаква причина имат противопоказания за ендопротези. Основната задача на тази операция е организирането на изкуственото сливане и неподвижността на ставата, за да се елиминира ясно изразената болка.

След отстраняване на заразената некротична процес на съвместно кост глава бедрена кост плътно свързан с ацетабулум, и в това положение се фиксира пръчки, винтове или други устройства.

Arthrodesis се използва в малка част от пациентите. Той счита за "осакатяване" операция, защото в бъдеще тези пациенти се появява кривината на страната на лумбалните гръбначния карта и ясен изкривяване на таза с тежки неврологични процеси.

Ендопротезиране

Най-често се използва в късните етапи на ANGBC. Особено е показано по време на развитието на неговите усложнения, например, остеоартроза. Това вероятно е най-популярната операция за тази патология.

По време на тази операция се извършват протези или замяна на главата на тазобедрената става. Протезата е направена от материали, които са напълно съвместими с човешки тъкани - цирконий, титан и др.

След успешна хирургическа процедура нормалният обем на движенията в ставата се възстановява и болката се облекчава.

Последици от ANGMK

Ако заболяването се определи своевременно и лечението започне, дори и в първите етапи на заболяването може да се постигне забележимо подобрение на състоянието на пациента. В този случай, колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от почти пълно излекуване.

Прогресирането на заболяването значително влошава качеството на живот на пациента и, като правило, води до увреждане в резултат на появата на деформиран остеоартрит на бедрената става. Това усложнение се характеризира с появата на скованост и натрупвания в ставата. И заедно със силно усещане за болка значително усложнява живота на човек. Поради тази причина не трябва да пренебрегвате дори незначителен дискомфорт в ставите и незабавно да потърсите помощ от лекар.