Остеоартроза: разберете какво е това

Остеоартритът е ревматично заболяване, което води до тежки дегенеративни промени в ставите. Първоначално тя причинява разграждането на хрущяла в ставите, след което се взема за самата ставна връзка. Остеоартритът се развива на фона на недостига на кислород в структурните елементи на ставата. Най-често тази болест засяга хора на възраст от 40 до 60 години.

Какво представлява остеоартритът?

Така че, ние знаем, че остеоартрит е дегенеративно-дистрофично заболяване, причинявайки промени във всички повърхности на ставите с последващо образуване на остеофити. Последните са специални израстъци по повърхността на костта. Те провокират деформация на кръвоносните съдове и нарушено хранене на тъканите. Всъщност, поради тази деформация, остеоартритът често се определя от лекарите като деформиран остеоартрит.

Остеоартритът засяга не само хората, но и животните. Следи от това заболяване се откриват върху останките на древните хора и животните при палеонтологичните разкопки.

Днес учените са установили, че остеоартрит се открива в 70% от случаите на ставни заболявания и се отнася до ревматични заболявания. Ревматичните заболявания се характеризират с привързаност на съединителната тъкан. И такова поражение е локално и системно. В последния случай лекарите говорят за автоимунно разстройство, което причинява увреждане на повечето органи и тъкани на човешкото тяло. Местното поражение не надхвърля определена област.

Остеоартритът може да удари пациент на всяка възраст. Въпреки това, колкото по-голям е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на това заболяване. Ако при пациенти над 50 години заболяването се открие в 27% от случаите, то при пациенти на 60 години тази цифра е близо до 97%.

Благодарение на усилията на лекарите, съвременните пациенти рядко получават увреждане поради остеоартрит. Но има много случаи на временно увреждане.

Етиология на остеоартрита

Тази болест се развива под въздействието на голям брой различни фактори върху човешкото тяло. Въпреки това, лекарите са склонни да разпределят три основни причини за остеоартрит:

• Дисплазия. Това означава наличието на вродени нарушения в ставата, промяна на биомеханиката му.
• Травма. Това е най-честата причина за остеоартрит.
• Възпаление. Тук се говори главно за автоимунни проблеми, които идват с възпалителния процес. Също така възпалението може да бъде заразно, но това е рядко. Почвата за инфекциозни процеси може да бъде: кърлежи, енцефалит, сифилис, гонорея и др. В допълнение, остеоартритът може да се развие като усложнение на хемартрозата.

Говорейки за причините за развитието на тази болест, е невъзможно да не споменаваме върху значими рискови фактори:

• Затлъстяването.
• Излишно физическо натоварване на ставите.
• Генетични фактори.
• Операции на ставите.
• Нарушения на метаболитните процеси.
• Придобити форми на заболявания, засягащи костната структура на човешкото тяло.
• Липса на полови хормони при жените.

Механизъм на развитие на болестта

Основата за развитието на остеоартрит - разрушаване на глиалната структура на хрущяла. Както е известно, хрущялната тъкан има високо специализирана цел. Той обработва синтеза и разрушаването на извънклетъчната матрица, която е основният хрущял. Нормалната матрица съдържа протеогликани, вода, колаген, неоколаген и хондроцити в определени пропорции. След като тези размери са счупени, хондроцитите започват да произвеждат дефектни матрични протеини, което в крайна сметка води до намаляване на функционалния капацитет на тъканта на хрущяла.

Учените все още не са в състояние да определят със сигурност причините, които причиняват хондроцити произвеждат дефектен протеин, но повечето експерти са склонни към версията, че цялата вина е протеогликани. Промяната в техния процент в матрицата предизвиква бърза реакция от хондроцитите.

В ранен стадий на развитие на остеоартрит, протеогликаните губят способността си да задържат здраво влагата. Излишната вода, освободена от тях, отнема колаген. Влагата причинява това да се надуе и да се отдели на отделни влакна. Поради това съпротивлението на хрущяла се нарушава. Това от своя страна води до стартирането на механизми за дехидратация. Това означава, че количеството вода във влакната от колаген пада рязко под нивото на физиологичната норма, което след известно време причинява разкъсване.

Като прогресия на остеоартрит тъканен хрущял под влияние на вътрешни процеси разхлабени и омекотени. Хрущялът е покрит с пукнатини. В тежки случаи те могат да достигнат костната тъкан. В действителност, хрущялните структури на ставите губят способността да абсорбират товарите.

В зоните на ставите, които нямат амортизация, има зони с динамично претоварване, което води до смущения в храненето на костите. Остеосклерозата се развива, което променя кривината на ставните повърхности. На този фон започва растежът на остеофита.

Synovitis играе специална роля в механизма на развитие на остеоартрит. Това е възпаление на синовиалната мембрана на ставата. Характеризира се с появата на ексудат в общата кухина.

Как синовитът участва в деградацията на хрущялната тъкан? Това е всичко синтеза на противовъзпалителни цитокини, освобождаващи ензими, които увреждат протеогликаните и колагена. Този процес няма да спре сам. Той постоянно ще поддържа възпаление в засегнатата става. В крайна сметка това ще доведе до реактивна форма на синовит и процесът на разрушаване на хрущялната тъкан ще се ускори няколко пъти.

Резултатът от всички тези процеси: склероза и липоматоза. На този фон пациентът ще започне да страда от микро фрактури, стесняване на съдовете и повишаване на налягането в костта. Това ще задейства механизма на растеж на остеофитите, водещ до деформация на ставата. Всички тези промени ще бъдат придружени от постепенно увеличаване на интензивността на синдрома на болката.

Ако на този етап няма спиране на по-нататъшното развитие на остеоартрит, тогава промените в ставата ще станат необратими.

Видове болести

В медицината има два вида остеоартрит:

1. Първична или идиопатична.
2. Вторични, развиващи се срещу артрит, дисплазия, травма и статични разстройства.

По-горе говорихме за механизма на развитие на болестта. Така че това е патогенезата на идиопатичния остеоартрит. Специфичните му признаци са много редки при вторичния остеоартрит и имат по-слабо изразена форма.

Има няколко други вида увреждане на ставите при остеоартрит, което позволява за да разграничи следните форми:

• Коксартроза. Той се локализира в тазобедрената става и причинява разрушаване на таза. Често тази форма на болестта води до факта, че пациентът става невалиден. Просто казано, тя губи способността си да се движи самостоятелно.
• Остеоартритът. Намира се в колянната става. Често се развива като усложнение след нараняване на коляното. Характерните симптоми на заболяването могат да се нарекат неспособността да се измъкнеш от леглото сутрин, без да имаш подкрепа на ръка. Докато се развие ставата, пациентът страда от болезнена болка в коляното.
• Остеоартрит на глезена. Тази форма на болестта също се развива на фона на предишната травма. Най-често това е изместване или подлъсване на гърба. Често тази форма на заболяването води до деформация на гърба.
• Остеоартрит на лакътната става. Основният симптом е загубата на мобилност в статута.
• Раменна остеоартроза. Основните симптоми включват заболеваемост по време на движение и невъзможност за повдигане на ръката над рамото. Основните опасности на тази форма на болестта - загуба на мобилност на рамото и мускулна атрофия.

Степени на заболяване

Тежестта на заболяването се определя от степента на патологията. Лекарите избраха три степени на остеоартрит:

1. Първата степен се проявява чрез слабо изразени болезнени усещания в засегнатата става. Много често пациентите не обръщат внимание на тези явления, като ги смятат за проява на умора или прекомерно излагане. Първата степен е опасна, тъй като е невъзможно да се открие заболяване без специални методи за изследване.
2. Втората степен е придружена от появата на неприятни усещания и звуци в ставата по време на движение. Те са резултат от нарушения в мускулната функция. В този стадий на заболяването може да се наблюдава частична загуба на мобилност на ставите.
3. Третата степен се характеризира с пълна загуба на способността за самостоятелно движение. Пациентът не може да повдигне крака или ръката. Съединенията са деформирани. Заобленията се виждат с невъоръжено око.

Остеоартрит: симптоми

Началото на заболяването се характеризира с проявление на симптоми в нечетлива форма. Често те равностойна на претоварени или подобни условия. Ако попитате пациента колко дълго е наблюдавал такава симптоматика, той няма да може да отговори точно.

Характерните симптоми на остеоартрит идват неочаквано. Една и съща криза един ден се усеща по време на движението. След известно време болезнени усещания се добавят към неприятния звук. Първоначално те идват след физическо претоварване, но тогава те могат да започнат да се появяват по всяко време. Забележително е, че всички симптоми на болестта в началния етап на развитие преминават, ако човек е в покой. Въпреки това, тъй като болестта прогресира интензивността на болката се увеличава. Те вече изглеждат под натоварване. Тяхната продължителност също нараства. Често болезнените чувства започват да обезпокояват пациентите през нощта.

Болките, които идват сами са предизвикани от синовит и мускулни спазми, намиращи се в непосредствена близост до засегнатата става.

Характерният симптом на остеопорозата може да бъде наречен "начална болка". Това са болезнени чувства, които се появяват на първите стъпки и преминават много бързо. Такива болки са причинени от триене на хрущяла, на повърхността, на която са се установили фрагментите от некротична хрущялна тъкан. При първите движения детритът се изтласква в общата кухина, което помага за премахване на болките на няколко стъпки.

На фона на развитието на болестта възниква повишено венозно налягане в субхондриалната кост. Хипертонията провокира развитието на стазис - пълно спиране на физиологичното съдържание в тръбната кост. Това явление причинява постоянна тъп болка, която идва през нощта. Забележително е фактът, че с коксартроза болките се появяват не само в тазобедрената става, но и в коляното. В същото време, по техните характеристики, те са много подобни на ishalgia.

Когато се появят големи фрагменти в ставната кухина, пациентът се оплаква от остри болки, които се появяват изведнъж. Интензивността на болезнените усещания е такава, че пациентът не може да извърши дори най-малкото движение на ставата. Разработва симптом като блокада на ставите.

С развитието на остеоартрит болезнените усещания се увеличават. Към тях се добавят симптомите на крепитус. Тоест, когато човек се движи той не само чувства болка, но също така чува как ставите му се свиват. С течение на времето леко крепитус ще се превърне в истинска пукнатина.

В бъдеще при пациентите, които не получават подходящо лечение, има нарастващо ограничение на мобилността в засегнатата става. Това се обяснява с затягането на сухожилията и образуването на остеофити.

От време на време съединението може да се надуе. Този симптом е проява на синовит. Често се придружава от локално повишаване на температурата на меките тъкани.

Най-очевидните симптоми на остеоартрит са деформация на ставата поради образуването на маргинални остеофити, както и разрушаване на хрущялната и костната тъкан на ставата. Характеристика на деформация при остеоартрит е, че тя главно в костната тъкан. За разлика от други видове артрит, меките тъкани не участват тук в деформационния процес.

Симптоми на коксартроза

Това е най-тежката форма на заболяването, тъй като в повечето случаи това води до загуба на работоспособност на човек, когато една от ставите е ранена. Ако болестта засяга и двете тазобедрени стави, тогава човек не може да работи 100%. Освен това, коксартрозата често води до увреждане.

Първичната форма на заболяването започва да се развива по правило при пациенти, е превишила възрастовата граница от 40 години. В редки случаи коксартрозата се среща при хора под 40-годишна възраст, но винаги на фона на дисплазия, изразяваща се в липса на покритие на главата на тазобедрената става.

Още по-рядко се появява коксартроза като последица от изпъкналостта на илеусната кухина. Това обикновено е генетично определен проблем.

Основните симптоми тази форма на заболяването са:

• Механична болка от засегнатата става.
• Леки шевове при ходене, провокирани от болка.
• Локализирането на болезнени усещания не е в бедрото, а в коляното, долната част на гърба или на бедрата.

Трябва да се отбележи, че често след оплакванията на болка характеристика на коксартроза на пациента, лекарят на следващото рентгенови лъчи не показва никакви промени в ставата. Причината за това е спазмът на бедрените мускули, който предотвратява разкриването на патогени.

С развитието на заболяването, нарушената мобилност в ставата се прибавя към описаните по-горе симптоми.

Симптоми на гонартроза

Симптоматологията на тази форма е доста променлива. Това се проявява в промяната на локализирането на болезнени усещания. Те се появяват някъде на едно място, след това в друга, или могат да изчезнат напълно за дълго време. Въпреки това, в повечето случаи болката е трайна и възниква след физическо натоварване.

Функционалните ставни промени в гонартрозата също са различни. По този начин, някои пациенти могат лесно да преминат значителни разстояния без много проблеми, докато други не могат да преодолеят няколко стълбища.

Проблемът с гонартрозата тъй като неговите симптоми и клинични прояви не дават пълна картина на развиващата се патология. Дори радиографията не винаги позволява на лекарите да определят точно степента на участие на колянната става.

Симптоми на остеоартрит на лактите и раменните стави

Когато е засегната лакътната става, се наблюдава значително образуване на остеофити по периметъра на повърхността на ставата. Поради тези израстъци, мобилността на лактите в лакътя е ограничена главно по време на удължаване. По същата причина пациентът е принуден да държи ръката си в леко извита позиция.

Когато рамото е засегнато, болното лице не може да си вземе рамото отстрани поради силна болка. Особеността на остеоартрозата на раменната става е, че за разлика от другите форми на това заболяване, ставата не се деформира, но се забелязва мускулна атрофия.

Симптомите на артрозата на глезена

Като правило, тази форма на болестта никога не е основна. Факт е, че тя винаги е предшествана от някаква травма.

Поражението на глезена причинява глухота. Често поради него човек е принуден да държи ставата в определена позиция, за да избегне болезнени усещания.

Остеоартритът често засяга метатарсофалагеалната става поради излишъка от статични натоварвания, причинени от плоска стъпка. Също така, такива щети могат да бъдат причинени от единично или редовно нараняване. Симптомите в този случай са намалени до болка и нарушена мобилност в ставата на палеца.

Симптоми на полиастеартроза

Тази форма на болестта се среща често. Артрозата в този случай засяга голям брой стави на крайниците. Това не се прави без увреждане на междузобедните стави. Най-често се развива полистеарит на фона на подагра, артропатия, болест на Ochron и така нататък..

Тази форма на заболяването се основава на хондропатия, която води до намаляване на общата устойчивост на хрущялната тъкан към външни фактори. Всичко това е придружено от отслабване на лигаментния апарат.

Лекарите са склонни да приписват полиостартроза на заболявания, причинени от наследствено предразположение, независимо от факта, че естеството на тази наследственост все още не е разкрито.

Най-често полиостартрозата се проявява при жени по време на менопаузата. Това позволява на лекарите да вярват, че болестта се развива главно под въздействието на ендокринния фактор.

Ако пациентът няма сериозни функционални натоварвания, тогава хондропатията се развива първо. След като товарът се увеличи, той отива в полиостартроза. На този фон започва началото на дегенеративни промени в междупрешленните дискове. В резултат на това развива дископатия с множество увреждания на съседни сухожилия.

Полиостаоартрозата се характеризира със симетрични и двустранни лезии на ставите на крайниците.

Прогноза за пациенти с остеоартрит

Лекарите казват, че прогнозите за това заболяване са добри. И това не са празни думи, тъй като лекарите са се научили да спрат болестта. Днес всеки разговор за постоянния напредък на болестта не е от значение. Сега пациентите много рядко получават увреждане. Периоди на обостряне се случва рядко. Единственото нещо, което трябва да имате предвид, е необратимостта на промените, които са се появили по време на заболяването. Поради това е много важно да се потърси медицинска помощ в най-ранния стадий на заболяването, когато не се появиха големи промени в ставата. Също толкова важно е да се придържаме към всички препоръки на лекарите за лечение и профилактика на това заболяване.