Какво представлява диабетната ретинопатия: етапите, симптомите и лечението

Диабетна ретинопатия - този на визуалното възприемане на роговицата и очно ретинална съдова лезия характеристика на инсулин-независим и инсулин зависим етап на захарен диабет, което води до значително намаляване на зрението (включително слепота).

Причини за нарушено зрение при диабет

Диабетното разрушаване на роговицата и ретината е късно проявление и специфично усложнение на диабета, приблизително 95% от пациентите в този случай получават нарушение на зрението. Природата на заболяването се определя като постоянно прогресираща и лезията в първите етапи на ретината и роговицата преминава без значителни симптоми. С течение на времето хората наблюдават леко замъгляване на картината, пред очите ви се появява воал, което се дължи на нарушението на окото на роговицата. Постепенно, основният симптом се увеличава, зрението се влошава значително и слепота постепенно се развива.

Новоформираната очна ретина е доста крехка. Те имат тънки стени, които се състоят от един клетъчен слой, бързо се увеличават, се характеризират с висока крехкост и турбулентност трансдукция на кръвна плазма. Това крехкост води до появата на кръвоизливи с различна тежест в окото. Малки кръвоизливи в ретината или в стъкловидното тяло се резорбират и масивните процеси допринасят за възникването на необратими процеси - увеличаване на фиброзната тъкан, което води до пълна слепота.

Тежките случаи на хемофталмия, за съжаление, не са само една от причините, поради които се развива слепота. Също така, загубата на зрение се провокира от протеинови фракции на кръвната плазма, които се изпускат от новообразуваните съдове, включително увреждане на роговицата, както и процесите на образуване на белези на стъкловидното тяло и ретината. Постоянното намаляване на фиброваскуларните неоплазми, разположени във временните съдови арки и в диска на оптичния нерв, предизвиква развитието на трайно отделяне на ретината, което засяга централното зрение, отивайки в областта на макулата.

Тази патогенетична верига е доста условна и описва само най-неблагоприятната версия на развитието на събитията. Естествено, появата на пролиферативна диабетна ретинопатия не винаги завършва със слепота. На всеки от етапите прогресията на заболяването може неочаквано да приключи спонтанно.

Етапи на развитие на диабетна ретинопатия

Предвид промените в фонда и роговицата при различни времена на диабетна ретинопатия лекарите разграничават три етапа на заболяването:

• Не-пролиферативно.
• Препролиферативна.
• Ядреното оръжие.

Непролиферативна диабетна ретинопатия

Това е началният етап в развитието на патологичния процес. В кръвта на човек, концентрацията на захар се увеличава, това води до това увреждане на съдовете на очната ретина, поради това се увеличава пропускливостта на тъканите на съдовете на ретината, което ги прави крехки и уязвими. Отслабването на окото на ретината и на роговицата предизвиква кръвоизливи в кръвта, поради което микроелезите се увеличават.

Тънките тъкани на кръвоносните съдове преминават кръв в ретината и червенината се образува близо до роговицата, което води до подуване на ретината. В случай, че пропускливата фракция преминава в централната част на ретината, настъпва макулен едем. За този етап е характерно асимптоматично и многогодишно развитие.

Пред-пролиферативна диабетна ретинопатия

Това е вторият етап от патологичния процес, който предхожда появата на пролиферативна ретинопатия. Определя се доста рядко, приблизително 4-6% от всички случаи на диабет. Рискът от появата на този стадий на заболяването е най-често при хора, които имат атрофия на оптичен нерв, оклузия на каротидната артерия, късогледство. Симптомите на инфекция на фонда са по-изразени, намаляването на зрителната острота е умерено. На този етап пациентът развива кислородно гладуване на очната ретина, има венозна лезия, може да възникне хеморагичен инфаркт на ретината.

Пролиферативна диабетна ретинопатия

Това е третият етап на развитие на заболявания на роговицата и ретината, ако в резултат на запушване на капилярите се появи обширни области на увредена кръвен поток в ретината. "Гладните" клетки синтезират специфични вазопролиферативни вещества, които задействат развитието на нови съдове (неоваскуларизация). По-често неоваскуларизацията в организма играе защитна роля. Например, при наранявания, ускорява заздравяването на раните. Но в случаите на диабетна ретинопатия, остеоартрит и тумори на роговицата, този процес има противоположния ефект - ретровитралните и предретиналните кръвоносни изливи се повтарят.

Диабетна ретинопатия: Симптомите на заболяването

Най-голямата опасност, която този патологичен процес носи със захарен диабет, е дългият пропуск на болестта без симптоми. На първия етап, зрителното увреждане е почти незабележимо, единственото нещо, на което човек може да обърне внимание е макуларният оток на ретината, характеризиращ се с под формата на липса на яснота на картината, което често се случва при лезии на роговицата. Трудно е пациентът да работи с малки предмети или да чете, което често се отписва от хора за неразположение или обща умора.

Основният симптом на ретината на инфекция се появява само при значително кръвоизлив в стъкловидното тяло, е за пациент с ретинопатия при диабет има внезапно или постепенно влошаване на зрителната острота.

Херорагите в окото обикновено са придружени от появата в него на завеса и тъмни плаващи петна, които след известно време могат напълно да изчезнат. Големите кръвоизливи водят до слепота.

Също така симптом на оток на макулата е усещането пред очите на завесата. В допълнение, работата на близко разстояние или четене е сложна.

Диагностика на ретинопатията при захарен диабет

Хората, които страдат от диабет, са най-податливи на различни инфекции на очната ретина и роговицата, те трябва непрекъснато да посещават медицински прегледи и да бъдат редовно медицински.

Основните диагностични мерки с диабетна ретинопатия са:

• периметрия - помага да се знае ъгълът на отделното око, когато засегната е роговицата, например трън в окото, зрителното поле има по-малък ъгъл, за разлика от здравото око;
• Визометрия - диагностика на зрителната острота според специално разработена таблица;
• офталмоскопия - изследване на фонда с помощта на специално огледало;
• диафаноскопия - помага да се идентифицира наличието на тумори в очната ябълка и на външните рогови области;
• биомикроскопия на очната ябълка - безконтактно откриване на лезии на роговицата и очната ретина с прорязана лампа.

В случай, когато се диагностицира непрозрачността на стъкловидното тяло, лещата на окото или роговицата, изследването се извършва чрез ултразвук.

Предотвратяването на слепота и предотвратяването на усложнения се основава на навременна диагноза на лезиите основата, ретината и роговицата, което показва прогресия на ретинопатията.

Лечение на заболяването

Тъй ретинално увреждане при диабет е вторичен, основната точка е управлението на системата на основното заболяване - постоянно съдържание контрол на кръвната захар и кръвното налягане и бъбречна функция в процесите на тялото, включително метаболитни окото. Управлението на пациента и превенцията на заболяването са в компетенцията на специалисти: диабетолог, кардиолог и ендокринолог.

Важно при лечението на диабета е оптимизираният и систематичен контрол на нивото на глюкозурия и гликемия, е вероятно пациентът да се нуждае от развитие на индивидуална инсулинова терапия.

Най-често използваното лечение за оток на макулата и за диабетна ретинопатия е лазерно лечение, който се извършва на амбулаторна база. Лазерна фотокоагулация на ретината позволява пълно спиране или забавяне на процеса на неоваскуларизация, армиран много крехки и деликатни съдове е сведена до минимум ниво пропускливост като вероятността за разделяне на ретината.

Същността на този метод е следната:

• произвеждат топлинна коагулация на нови съдове;
• да се увеличи директното подаване на кислород от хороида към ретината;
• унищожават зоните на хипоксия на роговицата и ретината, които са източник на развитие на новообразуваните съдове.

Хирургическа лазерна намеса се извършва по няколко начина:

• Panretinal - на целия сайт на ретината се прилагат коагулати.
• Фокално - този метод включва моксибузия на малки кръвоизливи, секретирани течности, микроаневризъм.
• Бариера - под формата на многослойна мрежа, се прилагат пара-макуларни коагулати.

За лечението на пролиферативна или предпролиферативна ретинопатия, лазерните коагулази се прилагат към цялата ретина, в допълнение към централните й области. Освен това новосъздадените съдове са чувствителни към лазерно фокално облъчване. Такъв хирургически метод е най-ефективен в ранните стадии на инфекция на очите, и почти в 99% от случаите предупреждава за слепота. В напредналите етапи ефективността на това лечение е значително намалена. В този случай степента на компенсиране на диабета няма да има значителен ефект върху ефекта от лечението.

При макулен едем, централните части на ретината са податливи на действието на лазера. Продължителността на терапевтичния ефект в този случай значително ще зависи от системното състояние на пациента.

Витректомията е интервенция, която се извършва с напреднали стадии на пролиферативна ретинопатия или значителни вътреочни кръвоизливи. Точката на този метод се състои в хирургично отстраняване на фиброваскуларна ивици от повърхността на ретината, кръвен съсирек, непрозрачни участъци на стъкловидното тяло, кръвни съсиреци от очната кухина. И трябва да се направи изсмукване на течност (аспирация) на стъкловидното тяло колкото е възможно повече. Ако е възможно, се изрязва задния хиалоид мембрана е разположен между ретината и стъкловидното тяло, която играе важна роля в развитието на пролиферативна ретинопатия.

Лекарственото лечение на хемофталмията и диабетната ретинопатия е най-вероятно най-противоречивата част на офталмологията. Естествено, в този аспект са проведени много изследвания и днес активно търсим за търсене на ефективни лекарства срещу васкуларното увреждане на ретината при захарен диабет.

На медикаментозни лекарства може да се отдаде използването на различни агенти и антиоксиданти, които намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове, подобряват метаболизма в очните тъкани.

Увеличаването на кръвоснабдяването до стените на окото е възможно с помощта на физиотерапевтични устройства. Най-ефективното устройство, което може да се използва у дома, е "Сидоренко Точки". Това устройство само по себе си съчетава 4 метода на влияние: фонофореза, пневмомасаж, инфразвук и цветна терапия, това гарантира добър резултат в лечението.

Досега обаче няма лекарства, които да се справят с напредналите стадии на диабетна ретинопатия.

Така например, през външните насоки и наръчници за провеждане hemophthalmus ретинопатия и начини за тяхното лечение или напълно обработен, или накратко са описани в раздела на перспективни разработки. Поради това, много страни с застрахователен провеждане на здравна система консервативно лечение на диабетна ретинопатия не е напълно осъществени като конвенционален метод за терапия при тези пациенти е редовната поддръжка на основното заболяване (захарен диабет), лазерна фотокоагулация, както и хирургично лечение на усложнения се появяват в очите му.

Лечението на ретинопатията е доста трудна задача и трябва да се направи на специално оборудване квалифицирани специалисти, затова изборът на офталмологична клиника е много важен. Избирайки амбулатория, потърсете институция, в която можете да извършите пълна диагноза и лечение само на съвременно оборудване. При избора на медицинска институция е необходимо да се вземат предвид не само разходите за лечение, но и репутацията на поликлиника и нивото на специалистите.

Профилактика на заболяването и възможни усложнения

При диабетна ретинопатия най-опасните усложнения са появата на катаракта и вторичната глаукома. Хората, които страдат от диабет, са задължени да бъдат непрекъснато наблюдавани от офталмолог и ендокринолог, което ще помогне да се предотврати увреждането на ретината.

Предотвратяването на заболяването включва две основни задачи: поддържане на нормалното кръвно налягане и контролиране нивата на кръвната захар. Точното спазване на тези мерки ще даде възможност да се спре развитието на болестта.

Определено е необходимо да си купите монитор за кръвно налягане и да измервате кръвното налягане веднъж седмично, най-вече вечер. Когато е високо, консултирайте се с опитен професионалист как да го нормализирате. Ако не се лекува високо кръвно налягане, проблемите с качеството на зрението не са далеч, а удар или сърдечен удар може да се появи още по-рано.