Спирограма на белите дробове: техниката на извършване и дешифриране на резултатите

Спирография (спирограма, спирометрия) е метод за изучаване на дихателната функция. Спирография се използва за диагностициране на много бронхиални и белодробни заболявания, както и за предотвратяване на респираторни заболявания при здрави хора. Например, тази проверка е предназначен за хора, които са активно ангажирани в спорта, както и за тези, които са изложени на риск за бронхопулмонална болест (служители на рискови производства, пушачи).

Ако може да се изследва анатомичната структура на белите дробове с помощта на флуорография или рентгеново изследване, след това, за да проверите състоянието на белите дробове по време на дишането, е най-ефективно чрез спирография. Това изследване се извършва в офисите на функционалната диагностика с помощта на специален апарат - спирограф.

Какъв е методът на спирография

Дишането в човешкото тяло е разделено на външни и вътрешни. Външното дишане (или вентилацията на белите дробове) е преминаването на въздух през белите дробове. Вътрешното (тъканно) дишане е обмен на газ между кръвта и тъканите.

Целта на спирометрията е изследването на външното дишане. Диагнозата се извършва по време на дълбоко дишане, когато белите дробове работят с максимален интензитет. Спирографът определя всички данни в графична форма и произвежда лист хартия с резултатите.

Спирометрията помага не само да се диагностицира, но и да се разбере колко ефективна е терапията. С бронхиална астма спирография с бронходилататор. Това дава възможност да се оцени доколко лекарството прави дишането по-лесно за пациент с астма.

Когато се извършва спирометрия

Изобразява се спирографски преглед при следните условия:

• постоянна кашлица и хрипове в гръдния кош (с продължителност повече от месец), трудни за лечение;
• болка в гърдите;
• затруднено дишане, недостиг на въздух;
• често възпалителни заболявания на бронхите;
• хронични обструктивни промени в белите дробове (за определяне на стадия на заболяването);
• предстоящи хирургични интервенции (за оценка на състоянието на дихателната функция);
• оценка на ефективността от лечението на бронхиална астма;
• нарушаване на обмена на газ;
• заболявания на други органи, свързани с нарушения на дишането (сърдечни заболявания, ревматични заболявания, диабет);
• интензивен спорт;
• продължително пушене;
• работа, свързана с вредни условия.

Противопоказания за спирометрия

Да провежда спирометрия има противопоказания. След спирометрия, от пациента се изисква да извърши дълбоки вдишвания, което създава натоварване на гръдния кош и може да доведе до повишено вътречерепно и вътреабдоминално налягане. Ето защо не се препоръчва провеждането на такова изследване със следните симптоми и заболявания:

• кашлица кръв;
• туберкулоза в активна форма с освобождаване на бацили;
• пневмоторакс;
• инфекциозни заболявания;
• повишена коагулация на кръвта;
• високо кръвно налягане;
• заболявания на вените (разширени вени);
• сърдечен удар или удар (спирометрията е възможна само след месец);
• ако пациентът наскоро е бил подложен на хирургична интервенция (след хирургична интервенция трябва да отнеме поне два месеца);
• тежка токсичност при бременност и заплаха от спонтанен аборт;
• болест на психиката.

Може да има противопоказания възраст на пациента. Спирометрията не се дава на малки деца под 5-годишна възраст, тъй като е трудно за тях да седят тихо и да следват инструкциите на лекаря по време на процедурата. С грижа предписва метода и пациенти в напреднала възраст (над 75 години), като хипервентилация светлина може да влоши състоянието им, например, да предизвика силно виене на свят.

Как да се подготвим за спирография

Преди спирография трябва да бъде малко почивка, прекарват около половин час в покой до нормално дишане. За да бъдат резултатите от проучването надеждни, следвайте следните правила:

1. По-добре е да правите спирометрия на празен стомах. Обикновено тази процедура се извършва сутрин. Въпреки това, се допуска малка, разхлабена закуска, но не по-късно от 2 часа преди спирографията.
2. На сутринта преди прегледа не трябва да пиете силен чай и кафе.
3. Няколко часа преди спирометрията е необходимо да се въздържат от тютюнопушене.
4. Преди известно време лекарят може да отмени лекарството, така че оценката на функцията на дишането да е обективна. Изключение е спирометрията с бронходилататор при бронхиална астма. В този случай се оценява ефективността на лекарството.
5. Не носете здрави и неудобни дрехи, които ограничават дишането. По-добре е да се прегледате в свободни дрехи.

Преди процедурата лекарят ще разбере дали пациентът има противопоказания. Необходимо е да се каже на лекаря за съществуващите хронични заболявания и за лекарствата, които се приемат за лечение.

Как се провежда изследването?

Пациентът седи на един стол. На носа му скобата е инсталирана, защото по време на спирометрията пациентът трябва да диша само през устата. На устата се поставя тръба, в която се правят вдишвания и издишвания. Тази тръба е оборудвана със сензори, които записват данни за дихателната функция (скорост на въздуха през тръбата, обем на издишвания въздух). Устройството записва тези данни от сензорите под формата на графика на специална лента. Тогава лекарят дешифрира тези данни и прави заключение за състоянието на дихателната функция.

По време на преминаването на спирография, трябва ясно да следвате инструкциите на лекаря. По време на процедурата пациентът се насърчава да поеме дълбоко вдишване и след това да извърши издишване с усилие или спокойно издишване. Няколко пъти по време на проучването пациентът прави дълбоко вдишване и издишване на въздух и просто диша в обичайния си режим. Тези действия се повтарят няколко пъти (процедура трае около 10-15 минути), по това време устройството записва индикаторите и автоматично изчислява техните стойности. За да се оцени състоянието на дишането, се вземат най-добрите показатели.

След процедурата пациентът трябва да почива. Дълбокото дишане понякога причинява замайване, което обикновено преминава бързо.

Спирометрия с бронходилататор при бронхиална астма

Такава спирометрия се провежда в случаите, когато е необходимо да се оцени: как се осъществява успешно лечението на бронхиална астма с бронходилататори. И този метод помага да се идентифицират спазматичните явления в бронхите.

24 часа преди теста, всички бронходилататори се анулират. Първо, се изследва функцията на дишането без употреба на наркотици.

След това пациентът отнема няколко дъха инхалатор с бронходилататор. Обикновено това е лекарство с кратко действие. След като лекарството започне да действа, проведете втора проверка. Той ще помогне да се определи ефективността на бронходилататорите, степента на промени в бронхите, наличието на спазми в дихателната система.

Как да интерпретираме резултатите от спирометрията

Обикновено резултатите от спирометрията са готови за 5-10 минути след изследването. Устройството издава готов лист хартия с резултатите. Някои показатели, които лекарят понякога преброява самостоятелно.

Основните показатели за дешифриране на спирограмата са:

• DO (обем на дишането) - този индикатор показва обема на издишвания въздух с тихо дишане. Нормалната се счита за от 500 до 600 ml. Тази цифра може да бъде по-висока при хора, които активно участват в спорта. Ниският резултат може да показва респираторни заболявания.
• MOD (минимален обем на дишане) - е общата стойност на въздуха, преминаващ през белите дробове в рамките на една минута. Индикаторът се изчислява в състояние на почивка, когато човек не изпитва физическо натоварване. Неговите стойности могат да варират и да зависят от много фактори: от индекса на DO и от това колко често се извършват дихателните движения.
• Живот (жизнеспособен капацитет на белите дробове) - това е индикатор, който говори за обема на издишвания въздух с дълбоко вдъхновение. Нормата му е около 1500 мл. Ако този индикатор е понижен, то може да показва наличието на спазъм или друга пречка за свободното преминаване на въздуха. А това може да означава и малко количество бели дробове.
• FEV или FEV 1 (обем на принудителния въздух) - тази цифра показва обема на въздуха по време на изтичането му за 1 секунда. Нормалната стойност на FEV е 70-80% от VEL. Намаляването на този индикатор обикновено възниква при обструктивни промени в бронхите.
• FVC (принудителен жизнен капацитет на белите дробове) Обемът на въздуха е с бързо изтичане. Обикновено това е 90-95% от GEL. Намаляване на FVC се наблюдава при ниска пропускливост на бронхите.
• Индекс Tiffno се изчислява по формулата: FEV разделена на ZEL. Нормата му е около 70-75%, тя може да бъде намалена с обструктивни промени в дихателните органи.

Ако се използва проба с бронходилататор, при оценяването на резултатите от спирограмата се обръща особено внимание на FVC, FVE, Tiffno. Увеличаването на стойностите им след инхалация с бронходилататор говори за бронхиален спазъм, както и ефективността на използваното лекарство.

Резултатите от изследването трябва да бъдат показани на лекуващия лекар. Само специалистът може правилно да разчита резултатите от проучването. След декодирането се вземат предвид не само нормите на индикаторите, но и полът, възрастта и общото състояние на пациента.

заключение

Може да се заключи, че спирография е безопасен, безболезнен и информативен метод във функционалната диагностика на белодробни и бронхиални заболявания. Това проучване помага на лекаря при диагностицирането. Но, разбира се, за да направи диагнозата точна, спирометрията трябва да се използва заедно с други методи на изследване.