Лечение на желязо-дефицитна анемия при деца

Анемията е патологично заболяване, при което нивото на хемоглобина намалява

Обща информация

В повечето случаи видимите прояви на анемия се предхождат от латентен период на неадекватна картина на жлезата, разглеждана като време на функционални промени в тялото и намаляване на запасите в тъканите. В този случай липсва анемия. Основната причина за анемията с дефицит на желязо при децата е лошо съставена система за електроенергия, изчерпани от желязо.

Много по-рядко срещана е анемията, дължаща се на загуба на кръв (след хеморагия), наличие на чревни червеи (при хора с ниска култура)

Хематопоеза в детството и юношеството

В детска възраст анемията е най-честа при кърмачета до 3-годишна възраст, която реагира остро на ефекта от външни фактори, засягащи хематопоезата. Нероденото бебе започва да произвежда червени кръвни клетки след първите си вдишвания. В тялото на майка си той зависеше от кръвните клетки, които извадиха отпадъчна шлака и доставиха кислород. През първите шест месеца от живота, бебето прекарва количеството желязо и хемоглобин, което майката има, но след това идва период на собствено производство.

Кърменето означава да получите всичко от което се нуждаете, включително желязо, от млякото на майка си, но може да има и грешки в храненето, стреса, инфекцията, нарушаването на вътрешните органи, което засяга хемопоезата и има анемия на недостига на желязо при малките деца.

Второто опасно време за децата е периодът на пубертета. На тази възраст тялото се нуждае от голям прием на минерали от витамини и хранителни вещества като строителни материали. Според статистиката една трета от анемията се среща при момчета на възраст между 12 и 16 години и при момичета на възраст 11-15 години.

Основните причини за дефицит на желязо

Поради изброените причини се добавят следните фактори:

• липса на необходимото количество желязо в тялото на новородено бебе;
• повишено изискване за количеството желязо, дължащо се на ускорения растеж на съвременните деца и ускоряване;
• увеличена консумация на желязо в организма, надвишаваща стандартните естествени загуби;
• нарушение на метаболизма в червата;
• желязо-дефицитна анемия при кърмачета, свързана с въвеждането на допълнителни храни или краве мляко, причиняващи малък кръвоизлив на чревната лигавица.

В юношеството причините за анемията са, както следва:

• момчетата са победени от липсата на желязо по някаква причина чревни и стомашни заболявания, кървене от язви, полипи, тумори, дивертикула, хемороидален растеж, често причината е улцерозен колит при неспецифичен поток;
• момичетата страдат от кървене от матката, те са основната причина за пост хеморагичния IDA, а чревните и стомашните заболявания попадат в категорията на вторичните причини.

Лабораторни критерии за диагностициране на анемията

Основните показатели на ръчните кръвни тестове са следните:

• намаляване на броя на еритроцитите (по-малко от 3,8 x 101 g / l);
• понижение на стойностите на хемоглобина (под 110 g / l);
• намаляване на цветовия индекс (под 0,85);
• увеличение на индекса на ESR (степента на седиментация на еритроцитите е по-висока от 10-12 mm / h);
• намаляване на броя или в нормата на ретикулоцити (около 10-20%);
• появата на морфологични характеристики на еритроцитите (анизоцитоза и пойкилоцитоза).

В изследванията на кръвта с помощта на автоматичен анализатор се открива промяна в индексите на еритроцитите:

• средният обем на еритроцитите става по-малък и е по-малък от 80 fl;
• намалява концентрацията на хемоглобин в еритроцитите - до 26 pg или по-малко;
• средният хемоглобин в еритроцитите се намалява до 320 g / l;
• еритроцитна анизоцитоза се увеличава до повече от 14%;
• съдържанието на желязо намалява под 12,6 μmol / l;
• процентът на насищане на трансферин с желязо намалява под 17%;
• Серумният феритин се редуцира до 30 μg / l и по-малко;
• способността на серума да свързва желязо до ниво от 69 микромола / l и повече увеличения;
• разтворимите трансферинови рецептори повишават концентрацията от 2,9 mg / l и повече.

Лечение на желязо-дефицитна анемия при деца

Целта на лечението на IDA при деца е да се елиминира причината за заболяването чрез коригиране на диетата, откриването на източника на загуба на кръв и елиминирането му. Последната мярка е да се възстанови липсващото количество желязо. Произвежда се по следните методи:

• съдържащи желязо препарати се използват за вътрешно действие, тъй като е невъзможно да се възстанови липсата на желязо по други начини;
• дозировката на лекарствените продукти, съдържащи желаното вещество, се избира индивидуално от лекуващия лекар след това изследване на лабораторните тестове, телесното тегло и възрастта на пациента;
• времето за лечение на анемията в лесна степен е около 3 месеца, средната степен ще изисква 4,5-5 месеца и тежката IDA се лекува за половин година;
• в хода на терапията съдържанието в запасите се попълва, което е добре доказано чрез проучвания на нивото на серумния феритин;
• Лекарствените продукти, съдържащи желязо, се вземат под контрол, тъй като излишъкът е не по-малко опасен от дефекта.

В Руската федерация лечението на IDA се извършва в съответствие с изискванията на протокола "Желязосъдова анемия", съставен съгласно препоръките и одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия на 22 октомври 2004 г.

При лечение на ЗХДА при деца се считат възрастови характеристики, определени в спецификациите на протокола. По-специално, употребата на желязо за сол терапия в нормата от 5 до 8 mg / kg телесно тегло на ден може да причини токсично отравяне при някои бебета. Следователно за тази възрастова категория (до три години) се установява намалена норма на дневна до 3 mg / kg телесно тегло, а след 3-годишна възраст тя е 5 mg / kg телесно тегло.

Средства за вътрешно приемане

Лекарствата, съдържащи желязо и използвани за възстановяване в тялото на детето, обикновено се разделят на следните видове:

• двувалентна йонна сол (сорбифер, актифифин, фенил, фероплекс);
• тривалентна, на базата на комплекс полималтозен хидроксид (ферум-лек, малтофер, ферит, желязо полималтоза).

Въз основа на съвременните научни разработки и с използването на демонстративен практически опит е установено, че терапевтичният ефект на двувалентните и тривалентните препарати води до същия ефект. Лечението с двувалентни агенти води до нежелани странични ефекти и условия:

• структурираните лекарства водят до неконтролирано усвояване на лекарството в червата и стомаха, което води до предозиране;
• лекарствата от тази група реагират на едновременното приемане на храна и лекарства от детето;
• След като изядете хапчето в устата си, се чувствате неприятен метален вкус, заради това, което малките деца пият с недоволство;
• понякога венците и зъбите получават виолетов оттенък, който с течение на времето преминава без следа, но в редки случаи цветът остава за дълъг период от време.

Съставите, съдържащи тривалентен желязо, базирани на комплекс полималтозен хидроксид са напълно безопасни за организма на детето, тяхното действие предполага липсата на риск от предозиране или отравяне с токсични вещества, те не оцветете зъбния емайл и лигавиците на устата в неприемливи цветове.

Тези средства се понасят лесно от организма на бебето, тяхното действие не зависи от едновременното приемане на определени продукти или лекарства. Необходимо е да се отбележат съпътстващите антиоксидантни свойства на тривалентните желязосъдържащи агенти, поради което има намаляване на отказите за приемане на лекарства в сравнение с двувалентните аналози.

Парентерално приложение на лекарства в ранна детска възраст

Интрамускулното и интравенозно приложение на съдържащи желязо препарати се използва в случай на съществуващи противопоказания за употребата на вътрешно приетите лекарства или тяхната цел не е имала положителен ефект. Те се назначават, ако:

• има сериозно състояние с намалено увреждане на желязо, такива промени се определят от специалисти при по-малко от 3% от пациентите;
• има алергичен отговор на тялото към вземането на таблетки и прахове;
• няма ефект на повишаване нивото на хемоглобина в кръвта;
• има усложнение под формата на язва на червата, стомаха или ранна хирургическа интервенция;
• детето се диагностицира с хронични заболявания на чревния и стомашния тракт;
• детето развива хронично бъбречно заболяване в периода преди диализата и по това време, ако съвпадат с диагнозата анемия;
• има медицински противопоказания за преразпределение на масите на еритроцитите;
• има нужда от бързо възстановяване на нивото на желязо в тялото на детето.

Инжекциите на съдържащи желязо препарати се правят около 2-3 пъти седмично, докато има ниво на общ дефицит на желязо, което не бива да се превишава. Неговият брой се изчислява съгласно специалната формула на Hansoni, чието използване може да се види в специални медицински справочници.

В случай на парентерално управление, понякога се усеща сърбящо и парещо усещане, понякога се говори за алергична реакция. За да се започне терапия, трябва да се инжектират. да направи тест за реакцията и точното изчисление на дозата, която лекарят прави. Принципите на лечение са, както следва:

• в използването на съвременни лекарства с ниски нива на токсичност без риск от развитие на анафилактични реакции, които представляват реална заплаха за живота на бебето;
• общият железен дефицит се определя преди началото на лечението;
• непрекъснато правят тестове, за да спрат инжекциите при попълване на желязо, така че да не пренасищат тялото;
• Интравенозните и интрамускулните инжекции се извършват стриктно в съответствие с техниката на провеждане на съдържащи желязо препарати;
• началото на лечението когато се въвеждат стандарти за безопасност, тъй като ефектът на парентералните лекарства от желязо има свойството на пристрастяване.

Ефектът от лечението

Ако анемията с дефицит на желязо е правилно диагностицирана, тогава лечебният ефект се проявява почти винаги. На неуспех на лечението каже дали офлайн ретикуларната реакция в изследването, и нивото на хемоглобина не се повишава до позиция 10 гр / л, и на хематокрита не се увеличава от 3% в сравнение с предишната фигура. В този случай, приемане на лекарства, предписани спирка и повторна проверка на диагнозата, тъй като има възможност, че бебето не е IDA.

Стабилността на анемията, съдържаща желязо, понякога е причинена от неправилна дозировка на лекарството, но в други случаи анемията не възниква поради липса на желязо, а във връзка с други причини. Наскоро бе открита нова форма на резистентна на желязо анемия, която се развива в наследствена зависимост и се основава на автозомно рецесивен процес. Такава анемия не се лекува със средства за перорално приложение, но малък ефект възниква от парентерално приложение.

Метод на трансфузия на масата на еритроцитите при анемия с дефицит на желязо

Тази процедура се извършва рядко, тъй като няма данни за недостиг на желязо в организма. Тежките форми на анемия се излекуват чрез вътрешно или парентерално приложение. Трансфузията на масата на еритроцитите се отнася до рискови процедури и ползата от нея е по-малка от предвидените рискове.

Профилактика на анемията с дефицит на желязо при деца

За да се избегне проблема с липсата на желязо в организма трябва да се избегнат проблеми в храненето, балансиран режим на хранене не просто се изгладят проблема, но също така и други минерали, витамини и минерали, е важно за детето в ранна възраст и по-възрастните.

Тъй като всеки ден за възрастни, необходим за нормалното функциониране на системи и органи на тялото е около 1-2 мг, а детето достатъчно рано 0.6-1.2 мг, съдържанието на веществото в дневния хранителен прием трябва да бъде от 4 до 16 мг желязо. Увеличени стандарти в сравнение с дневните нужди водят, че храната им тяло може да поеме около 10-17% от свободното желязо.

Някои условия на преминаване създават благоприятна ситуация за асимилацията на желязо, например аскорбиновата киселина повишава бионаличността. Чаят съдържа оригиналния танин, който, когато се комбинира, възпрепятства смилаемостта на желязото, също така действат фитатите, съдържащи се в някои продукти. Когато IDA увеличава абсорбцията на желязо в дванадесетопръстника.

Нивото на хемоглобина принадлежи към категорията на важни фактори, които гарантират нормално жизненоважна дейност дете, следвайте индикатора е необходимо и своевременно за решаване на проблема, предотвратяването ще се избегне последващо лечение.