Колко е необходима операция за премахване на аденоидите?

Аденоидите са възпалени, уголемени разширения на палатинния сливици, които пречат на дишането на човек поради значително увеличение на размера.

Активният растеж на сливиците възниква на възраст от 3 до 6 години и в тази възрастова група лекарите препоръчват децата да бъдат лекувани с аденотомия.

Специалистите разграничават три степени на тежест на аденоидите

1. При първата степен аденоидите се увеличават леко, което затруднява дишането през носа. През нощта хъркането е възможно в сън. Родителите рядко обръщат внимание на нарушения на тази степен.
2. Във втората степен детето остава хъркане в съня, а освен това през деня обикновено не може да диша през носа.
3. Аденоидите от трета степен са най-опасната патология. Растежът на палатинния сливици може да затваря до 90% от лумена на назофаринкса. Детето в този случай може да диша само през устата, да хърка много в сън, речта става назална.

Нарушения, причинени от аноиди

1. Аденоидите от втора и трета степен могат да предизвикат задушаване през нощта.
2. Втората и третата степени на аденоиди водят до често развитие на респираторни катарални възпалителни заболявания.
3. Наличието на аденоиди възпрепятства развитието на речта при децата, благодарение на което се формира гласната неяснота на речта.
4. Общото състояние на детето с тази патология се характеризира с постоянна умора, умора, повишена сънливост.
5. Аденоидите, дори в първата степен, могат да причинят значително намаляване на слуха при децата.

Лечение на аденоиди

Да се ​​изтрие ли не?

Някои специалисти смятат, че е необходимо да се премахнат аденоидите на възраст от от пет до седем години независимо от степента на тяхното изразяване.

Има обаче и друга гледна точка. По-специално, известният детски специалист Юджийн Комаровски от своя страна твърди, че не е необходимо да бързаме с хирургическа намеса. Извършването на премахване на аденоидите трябва да се извършва изключително в тези случаи, ако има реална нужда. С навременното започване на лечението, при условие, че се спазват всички предписания, д-р Комаровски смята, че нехирургичното (консервативно) лечение на аденоидите при деца е напълно осъществимо.

Радикалният метод на лечение (аденотомия) е крайна мярка и е приложим в случаите, когато консервативните методи на лечение се оказват неефективни - и въпреки това състоянието на детето продължава да се влошава.

Д-р Комаровски недвусмислено вярва, че дори когато хирургът настоява за незабавна операция, въпреки наличието на противопоказания, родителите не трябва да бързате- те трябва винаги да имат време и възможност да се консултират с други експерти, за да намерят алтернативно мнение. Тъй като резултатите от операцията не зависят от възрастта на детето, не трябва да се стремим да имаме операция по отстраняване в рамките на определена времева рамка.

Наличието на индикации за операция за отстраняване на аденоидите се определя от оториноларинголог, който наблюдава детето, след което хирургът ги потвърждава. Само след това от родителите се изисква да дадат разрешението си.

Хирургично лечение на аденоиди

Индикации за отстраняване на аденоидите

1. Детето има затруднено дишане през носа или назалното дишане напълно отсъства.
2. Изследването разкрива увреждане на слуха.
3. Прекъснат нестабилен сън. Детето често се събужда през нощта
4. Нощен хъркане, неприятно за деца от три до седем години.
5. Чести случаи на отит, синузит, респираторни заболявания.
6. Деформация на лицето (понякога се наблюдава при деца на възраст над пет години).

Противопоказания за операция за отстраняване на аденоидите

1. Възрастта е по-малка от три години.
2. Диагностицирана аномалия на онтогенеза на меко или твърдо небце.
3. Всички заболявания на кръвната система.
4. Наличие на остри инфекциозни заболявания.
5. Период по-малко от месец след ваксинацията.
6. Период на епидемията от остри респираторни заболявания.

Варианти на оперативна намеса

Отстраняването на аденоидите е възможно по няколко начина. След като ги консултират и консултират със специалисти, родителите могат да решат как да премахнат аноидите безопасно и най-малко травматично за детето. Важна роля играе моралната подготовка на детето.

1. Нарязване на аденоидните растения чрез така наречения класически метод. Тази операция се извършва при локална анестезия. Аденоидите в носа се смазват с анестетик (лидокаин) - в случай на локализация в гърлото те се лекуват с анестетичен спрей. След като чака началото на анестезията, хирургът премахва растежа с помощта на специален пръстеновиден режещ инструмент. Тъй като детето е осъзнато по време на операцията, много специалисти, включително добре известният педиатър Евгени Комаровски, се противопоставят на този тип хирургия. Детето се уплаши от операцията, може да устои на всичко чрез намесата. Манипулацията ще му причини физическа и умствена травма. Друг аргумент срещу подобна техника е болката на процедурата и голямата загуба на кръв, както и вероятността от рецидив, тъй като операцията е почти сляпа.
2. Отстраняване на аденоидите чрез лазер. Този метод се препоръчва за деца под 6 години. Вместо скалпел, в този случай се използва лазер, който се използва за отрязване на растежа. Техниката има неоспорими предимства: бързо излекуване на постоперативни рани, липса на рецидив, безболезнен следоперативен период след отстраняване на аденоидите. Операцията се извършва под обща анестезия. Специално обучение не изисква.
3. Ендоскопска хирургия. В този случай хирургът прави аденономия със специално устройство, което ви позволява да видите работното поле, което почти напълно премахва възможността за релапс. След отрязването на аденоидните растения, раната се изцежда няколко минути, което предотвратява развитието на кървене и ускорява лечебния процес на постоперативните рани.
4. Основните предимства са минималната продължителност на операцията, пълна безкръвна и безболезнена работа, липса на увреждане на здрави тъкани и безболезнен следоперативен период. Преди тази операция ще е необходимо да се предаде общия анализ на кръвта и да се премине или да се извърши ендоскопска инспекция на назофаринкса за точно определяне на локализацията на аденоиди. Премахването се извършва на празен стомах.

Методи на анестезия при хирургично лечение

1. Обща анестезия. Предимството е, че напълно премахва стреса по време на аденотомия. Някои експерти протестират срещу този метод, като твърдят, че с обща анестезия, в някои случаи има възможност за усложнения.
2. Локална анестезия. Назофаринксът се размазва с анестезия, но чувствителността не е напълно изгубена. В някои случаи болката е защитена. Недостатъкът на техниката е, че детето остава съзнателно по време на операцията, вижда околната среда - оперативния театър, лекарите и инструментите. В резултат на това аденотомията причинява на детето силен стрес, който в бъдеще може да повлияе на психиката.
3. съчетание. Понякога местната анестезия се допълва с въвеждането на седативи - тази комбинация позволява на детето да остане в съзнание, но по време на операцията тя спи или спи.

Възможни последствия от аденотомия

1. Кървене.
2. Синдром на болката.
3. Хипертермия на тялото (в рамките на два дни след операцията).
4. Отит. Грипният отит може да се развие в случай на инфекция.
5. Повръщането обикновено се причинява от поглъщането на големи количества кръв. Ако повръщане не спре в рамките на 24 часа, детето трябва да бъде показано на лекаря.
6. Рецидив - най-често се случва след отстраняването на аденоидите при деца на възраст под три години. По-често - при деца, които са склонни към алергични реакции.
7. Наранявания на назофаринкса - това е възможно поради недостатъчна квалификация на специалистите или поради неправилно функциониране на инструментите или оборудването.

Нехирургично лечение на аденоиди

Ако родителите по някаква причина не са съгласни да поощряват лечението, препоръчва д-р Комаровски Курс за криотерапия. Тази техника, която е ефект върху студените аденоиди, в някои случаи е алтернатива на аденотомията.

Аденоидното поникване се напоява с пари от течен азот. Манипулацията е напълно безболезнена и безопасна за детето. В носа на пациента се инжектира епруветка на пръскачката - по време на процедурата от устата на детето се оказва, че тази особеност е наречена от децата да наричат ​​тази манипулация "Дракон".

Процесът отнема около четвърт час - курсът се състои от четири до пет процедури на интервали от един месец до три.