Сепсис при новородени: причини, природа и симптоми

Сепсисът може да засегне всяко лице на всяка възраст, но най-често засяга хора в екстремни условия на живот, много стари и много млади. В резултат на това, децата, особено недоносените бебета и кърмачетата, могат да бъдат по-податливи на развитие на сепсис.

Сепсисът често е смъртоносна реакция организма за инфекция или травма. Тази болест отнема живота и прави милиони хора неспособни да работят, затова изисква ранно откриване и бързо лечение.

Сепсис и септичен шок могат да бъдат причинени от инфекции навсякъде в тялото, като пневмония, грип или инфекции на пикочните пътища. Навсякъде по света една трета от хората, които развиват сепсис умират. Мнозина, които оцеляват, има ефекти, които влошават здравето за живота - е пост-травматично стресово разстройство (PTSD), хронична болка и умора, както и органна дисфункция (органите не работят правилно) или ампутация.

В Съединените щати повече от 75 000 деца развиват сепсис всяка година. Това прави около 200 души на ден, а броят им се увеличава с 8% всяка година. Почти 7000 от тези деца умират - това е повече от тези, които умират от педиатричен рак. Сепсисът в развиващите се страни е още по-агресивен и причинява още повече смърт.

Много деца, които са преживели сепсис, остават с дългосрочни проблеми. Според статистиката 1/3 от децата (34%), които оцеляват, остават с промяна в познавателните умения в рамките на 28 дни след освобождаването им от болницата. Почти половината (47%) се нуждаят от повторно лечение, поне веднъж след заболяването със сепсис.

В развиващите се страни сепсис още повече деца се разболяват и за съжаление много от тях умират. Болестта може да възникне поради нехигиенични условия по време на раждането, инфекции на майката, предавани на новородени, или предотвратими инфекции, които могат да се срещат често в страни с ограничена ваксинация и медицинска помощ.

Като възрастен, дете може да развие сепсис в резултат на всякакъв вид инфекция.

Как се развива сепсисът при децата?

Неонатален сепсис на новородени

Когато едно дете развие сепсис в рамките на няколко месеца след раждането (до 90 дни), се нарича неонатален сепсис на новородени. Ако заболяването се развие в рамките на 24 часа след раждането, то се нарича ранно начало на сепсис и детето се заразява по време на раждането. Сепсис, който се развива след раждането, се нарича късно появата на неонатален сепсис.

Риск от ранно начало на неонатален сепсис при новородени се увеличава, ако:

1. Майката има стрептококова инфекция от група В по време на бременност;
2. Преждевременно бебе;
3. Мембраните на майката са спукани (разкъсвания на водата) повече от 24 часа, преди да се роди бебето.

Децата могат да развият сепсис след раждането, ако се заразят с бактерии, вируси или гъбички (рядко). Някои ситуации повишават риска детето да се разболее. Те включват:

• Прекъсване в болницата с инфекциозни пациенти
• Останете заобиколени от хора, които имат инфекциозни заболявания.

Най-честите инфекции, които могат да причинят сепсис при новородени и при по-големи деца, включват:

• Респираторен синцитиален вирус (RSV)
• Цитомегаловирус (CMV)
• E. Coli
• Candida
• Херпес симплекс вирус
• Моноцитогени на Listeria (Listeria monocytogenes)

Много малки деца и тези, които имат здравословни проблеми, може да не са в състояние своевременно да получават ваксини за деца. Това прави децата уязвими към заболяване. Много от тези детски болести може да доведе до тежки усложнения, като сепсис. Най-често срещаните са:

• рубеола
• Варицела (варицела)
• Тип b Haemophilus influenzae (Hib)

Сепсис при по-големи деца

Когато децата растат, въздействието им върху болестта може да се увеличи, тъй като те посещават детска градина, отиват на училище и участват в дейности като спорт.

Заразяване чрез рана

Всеки отворен разрез или драскотини трябва да се почистват правилно и да се поддържат чисти. Всички ние имаме бактерии по кожата, но когато попаднат в раната, това може да причини инфекция. Честата инфекция на раната се причинява от бактериите Staphylococcus (Staphylococcus) или така наречения Staphylococcus aureus (S. aureus).

Бактериите могат да влязат в тялото чрез нещо същата като прорастване на коляното или лакътя, или дори от малък разрез. С появата на "супер бактерии" или метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA), някои инфекции могат да бъдат по-трудни за лечение от други.

Инфекциите могат да се появят по други начини. Децата, както и възрастните, могат да развият такива заболявания като инфекции на пикочните пътища, ушни инфекции, пневмония и дори менингит. Ако всички от горепосочените заболявания не се лекуват правилно или не работят, те могат да доведат до сепсис.

Признаци и симптоми на неонатален сепсис

• Промени в телесната температура
• Проблеми с дишането
• диария
• Ниска кръвна захар
• Намалено движение
• Намалено храносмилане на храната
• припадъци
• Слаб пулс
• Подути коремчета
• повръщане
• Жълта кожа и бели очи (жълтеница)

По принцип признаците на сепсис при децата включват:

• Висока температура
• Чести заболявания или предишни наранявания, като например издраскване или нарязване
• Недостиг на въздух
• Много бързо сърцебиене
• Диуреза или липса на отделяне на урина

Хората, които са имали сепсис често казват, че се чувстват по-лоши от всичко, което някога са се чувствали в живота си. Например, те имат много болезнен тонзилит, непоносими болки в стомаха и т.н.

Най-доброто правило! Ако имате подозрение, че детето ви се разболява от сепсис, незабавно се консултирайте с Вашия лекар и извършете пълен преглед.

лечение

Сепсисът на новородените трябва да бъде идентифициран и диагностициран възможно най-скоро. Трябва да се лекува възможно най-скоро, тъй като всеки час, когато сепсисът не се лекува, увеличава риска от смърт.

Лечение на неонатален сепсис и децата се прилагат с IV флуиди и антибиотици. Може да са необходими и други лекарства, например, за да се увеличи кръвното налягане. Ако детето ви е приет в интензивното отделение, можете да видите много автомобили, които се използват за наблюдение на различни състояния на организма, като например: функцията на тялото (сърдечната честота, кръвното налягане), лекарства и течности интравенозно се прилагат интравенозно, а вероятно и фен за да помогне на вашето бебе да диша.

Сепсис на новородени и превенция

Ключът към предотвратяването на неонатален сепсис е предотвратяването на инфекцията - на първо място. Ако инфекцията е наистина установена, тя трябва да бъде елиминирана възможно най-бързо и ефективно.

Много заболявания могат да бъдат предотвратени редовни ваксини за деца. Случаите на менингит са спаднали в страни, където например ваксината HiB е рутинна. Ако вашето дете не може да бъде ваксинирано поради здравословен проблем, важно е хората около него да бъдат ваксинирани, като им се даде "колективен имунитет".

Рискът от инфекция също намалява с правилното измиване на ръцете. Пълното, подходящо и често измиване на ръце със сапун намалява броя на патогените, които могат да попаднат в тялото ви.

Инфекциите могат да бъдат предотвратени и с подходяща грижа за всички рани, дори най-малката драскотина или рязане. Прецизното почистване със сапун и вода ще помогне да се отстранят всякакви бактерии с отворена рана.

Всяка инфекция трябва да бъде взета на сериозноч. Не очаквайте, че това ще мине сам. Трябва да се предприемат действия.

В заключение

Повече от една трета от около четири милиона смъртността сред новородените в световен мащаб всяка година са причинени от тежки инфекции и една четвърт - близо един милион смъртни случая - са причинени от неонаталния сепсис (пневмония).

Шансовете за оцеляване са ограничени за новородени със сериозна инфекция, независимо дали в болницата или извън нея. Идентификация и лечение на неонатална инфекция е слаб в много части на развиващия се свят, както при новородени на пациенти с неспецифични признаци и симптоми за диагностика неонаталния сепсис е трудно дори и с модерни технологии.

Много фактори допринасят за големия брой смъртни случаи на новородени от инфекция. Те включват подценяване на заболяването, забавяне на лечението Семейство и липса на достъп на подходящо обучени здравни работници и висококачествени услуги за лечение на болестта.

Дори ако е налице качествено лечение, повечето не са на разположение за разходи. Особено остри са много случаи на смърт на новородени в семейства, които никога не са се обръщали към здравни служби, за да осигурят нужното лечение.

През януари 2009 г. на Министерството на здравеопазването и развитието на децата и юношите на СЗО (САН) в сътрудничество с пестене Новородени Живее подкрепя публикуването на специална притурка към вестник Педиатрични Инфекциозни болести на сериозни бактериални инфекции при новородени и деца.

Цел на допълнението, състоящ се от въведение, последвано от седем документа, е да се оценят наличните данни за тежестта на заболяването, етиологията, антимикробната резистентност и възможностите за контрол на неонатологичното седативно заболяване.

Първите три доклада освен това подчертават резултатите от цялостния преглед на литературата за неонатален сепсис, поръчана от CAH. Този преглед намери сериозна липса на данни - както в качеството, така и в броя на проучванията за инфекции сред новородените на равнище развиващи се страни. Насърчаване приключването на прегледа има по-ниско ниво на резистентност към често използваните антибиотици, които очевидно са широко достъпни в сравнение с болниците.

Друг доклад представя резултатите от прегледа на подходите за лечение на неонатален сепсис в страни с нисък ресурс, което показва, че въпреки ограниченията, тези подходи обещават намаляване на смъртността.

Два други документа предоставят данни за употребата на орални и инжекционни антибиотици за лечение на неонатален сепсис. Те изучават предимствата и недостатъците на различните антибиотици и обсъждат някои възможни варианти за опростени режими на лечение.

В окончателния документ, че лечението на инфекции при новородени трябва да бъде приоритет въз основа на инициативата за изследване на проблемите на децата и храненето (CHNRI).

Това, което става ясно в общата добавка, е, че ако искаме да подобрим процента на оцеляване на децата, е необходим новаторски подход към решаването на проблема. Налице е ясна необходимост от инвестиции в подобрени контролни дейности в по-широкия изследвания в областта на диагностиката, етиология и лечение на неонатална сепсис на всички нива на здравната система, особено на ниво общност.

За да взема политически решения, висококачествени данни, които могат да помогнат за намаляване на смъртността на новородените. Националните и международните донори трябва да бъдат убедени, че инвестират в научни изследвания за подобряване на предоставянето на здравни услуги на национално и световно равнище. Документите, представени в Приложението, са основа за започване на този процес.