Klebsiella пневмония в органите, дихателните пътища и урината

Представители на рода Klebsiella са грам-отрицателни патогени, които участват в широк спектър от заболявания и са почти универсално открити в природата. Бактериите от рода Klebsiella принадлежат към семейството Enterobacteriaceae. През последните години инфекциите, за които отговарят, причиняват нарастваща загриженост сред здравните специалисти.

Какво е Klebsiella

Инфекциите могат да се разпространят бързо сред пациентите, а най-проблематичният аспект е възникването на няколко многорезисни щамове трудно за лечение. Бактериите от рода Klebsiella са отговорни за повечето инфекции при хората. Те обикновено присъстват в лигавицата на дихателните пътища, в червата и при определени условия могат да действат като патогени.

Klebsiella пневмония (по-рано тази бактерия се нарича пръчка Friedlander) е грам-отрицателна бактерия. Този вид бактерии е най-разпространеният в света. Пневмонията, причинена от пръчката на Friedlander, е трудна за контролиране и смъртността може да бъде равна на 50%, независимо от лечението.

При хората пневмония бактерии могат да инфектират уринарния тракт или дихателната система, венозни катетри, използвани при лечението за въвеждане на лекарства или течности могат да проникнат Coli изгаряния, хирургични рани, или в кръвния поток.

Спектърът на клиничните синдроми, причинени от тази бактерия, включва:

• пневмония,
• бактериемия,
• тромбофлебит,
• инфекция на пикочните пътища,
• холецистит,
• диария,
• инфекции на горните дихателни пътища,
• инфекция на рани,
• остеомиелит
• менингит.

Характеристики на рода Klebsiella

Тези микроорганизми могат да колонизират кожата, дихателната система или човешкия стомашно-чревен тракт. Те се срещат и в рани и урина. Бактерии Klebsiella образуват големи колонии от пневмония, благодарение на полизахарид (антиген К), което ги предпазва от фагоцитоза, насърчава адхезия и придава резистентност срещу много механизми за защита медии.

Бактериите Klebsiella навсякъде са обичайни по природа. Всички известни видове бозайници, включително обикновени лабораторни гризачи, както и много други гръбначни и безгръбначни, са податливи на колонизация.

Поради способността да се колонизира широк спектър от видове, Klebsiella лесно се прехвърля от един вид в друг. При здрави хора (имунокомпетентни), обаче, по правило няма инфекция на пневмония. Обратно, пациентите с имунодефицит са по-податливи на заболявания, причинени от микроорганизми, а Klebsiella не е изключение. Могат да настъпят и инфекции след лечение с антибиотици.

Основните ситуации, които допринасят за инфекцията, причинена от Klebsiella:

• Хоспитализация (особено в болничните заведения) и хирургични интервенции;
• Наличие на тежки основни заболявания;
• Захарен диабет, алкохолизъм и др .;
• Дългосрочно използване на инвазивни медицински изделия;
• неадекватни методи за борба с инфекциите.

Бактериите се предават само чрез директен контакт и не се разпространяват във въздуха. Klebsiella е в състояние да преодолее вродения имунитет на приемника чрез различни механизми.

диагностика

Физическото изследване трябва да включва търсене на фактори, които предразполагат хората към развитието на инфекция: всякакви рани, изгаряния и други потенциални точки за достъп за Klebsiella. Пълният анализ на кръвните клетки обикновено показва левкоцитоза. Пробите от храчки и промивки трябва да бъдат подложени на идентификация на Gram. Klebsiella, намираща се в смазка при жени, предполага, че има наличие на бактерии, които причиняват възпаление. Това може да се случи след приемане на антибиотици, които унищожиха благоприятната микрофлора на вагината.

Бактериите Klebsiell може да са в изпражненията. Ето защо, анализът на фекалиите за дисбиоза показва броя на бактериите. Нормата е до 10 5 на 1 хектар изпражнения.

Серологични резултати, обаче, не са достатъчни за определяне diagnoza- диагностичен потвърждение основава на идентифицирането на видовете, отговорни за култура и биохимични характеристики на тъканни проби възможно огнища на инфекция (например, рани, периферен или централен венозен достъп сайтове, пикочни катетри, аксесоари). Бактериите Klebsiella могат да бъдат изолирани от кръв, урина, плеврална течност и рани. Други проучвания зависят от вида на инфекцията. Те могат да включват образни тестове като ултразвук, рентгенова снимка и компютърна томография. Анализите показват количеството на бактериите Klebsiella в урината.

Инфекции на пикочните пътища.

Инфекции на пикочните пътища, причинени от Klebsiella са клинично неразличими от други причинени от други патогенни микроорганизми.

Продължителността на катетеризацията е най-важният рисков фактор за развитието на бактериурия при инфекция на пикочните пътища, свързана с катетър.

Системните симптоми, като треска и студени тръпки, обикновено показват простатит или пиелонефрит.

пневмония.

Инфекцията, причинена от Klebsiella в белите дробове, се различава от другите пневмонии, тъй като е свързана с разрушителни промени. Болестта причинява некротичен процес с възпаление и кървене в белодробната тъкан, което води до гъста и обилна храчка. Болестта е много тежка, с бързо начало и често фатално, въпреки ранното лечение. Началото, по правило, продължава с висока температура и студени, грипоподобни симптоми и кашлица. Болестта прогресира и води до образуване на гной (абсцес) в белите дробове или в мембраната между белите дробове и гръдната стена (емпиема).

Klebsiella пневмония засяга като правило мъже на средна възраст и възрастните хора, които страдат от диабет или хронични бронхопулмонарни болести.

Болестта има висока смъртност: около 50% с антибиотична терапия и почти 100% от хората с алкохолизъм и бактериемия. Рядко, бактериите Klebsiella причиняват пневмония при здрави хора, които живеят извън лечебното заведение (в общността).

Бактеримията.

Широкото използване на широкоспектърни антибиотици при хоспитализирани пациенти доведе до увеличаване на разпространението на Klebsiella, с развитието на силно патогенни мултирезистентни щамове. Klebsiella Oxytoc участва в неонаталната бактериемия, особено при недоносени деца. В интензивното отделение за неонатална болест епидемиите, причинени от резистентни на антибиотици щамове, са по-сериозен проблем и могат да бъдат свързани с повишена смъртност. Сепсис и септичен шок могат да последват, след като микроорганизмите проникнат в кръвта (бактеремия) и дадат подобни клинични симптоми, причинени от други микроорганизми.

епидемиология.

Инфекцията с Klebsiella пневмония е разпространена в цял свят и се наблюдава по-често в райони от Източна Европа, Южна Азия, Централна Африка и Латинска Америка.

Лечение с Klebsiella.

Някои от щамовете на Klebsiella са развили висока устойчивост на много антибиотици (напоследък към класа на карбапенемите). Продължителността на болничния престой и инвазивните процедури са рискови фактори за придобиването на тези резистентни бактерии.

Инфекциите, Klebsiella, които не са устойчиви на лекарства, могат да бъдат лекувани със специфични антибиотици. Първоначално пациентите терапия практикува обща широк спектър без да чака за откриване на етиологичен агент, след намирането, лечението на които може да се променя.

Агенти с висока самостоятелна активност трябва да бъдат запазени за лечение на пациенти със сериозни заболявания. Примерите за такива средства включват цефалоспорини от трето поколение, карбапенеми, аминогликозиди и хинолони. Тези средства могат да се използват като монотерапия или като комбинирана терапия срещу пневмония на Klebsiella.

Други мерки могат да включват корекция на анатомичните аномалии или отстраняване на уринарния катетър.

За да се предотврати разпространението на пневмония Klebsiella сред пациентите, здравните работници трябва да следват специфични мерки за контрол на инфекциите.