Видове обща анестезия за хирургия и последици

Обща и локална анестезия

Въпреки факта, че епидуралната анестезия вече е широко разпространена в много страни, провинцията все още има се прилага обща анестезия. Причините за това са свързани с липсата на професионален персонал и липсата на съвременно медицинско оборудване.

Ако говорим за стоматологията, общата анестезия се използва рядко, главно поради желанието на самия пациент. Най-добре е да се използва инфилтрационна анестезия в тази област на медицината. За да направите това, няколко инжекции се извършват с помощта на анестетик в венците в близост до болката на зъба, след което пациентът престава да усеща болка в тази област.

Общата анестезия е един от най-сложните видове анестезия. Ако говорим за какъв тип анестезия е най-добре да изберем, тогава се препоръчва да се даде предимство на не-общите, особено на бременните жени. Усложнения на обща анестезия могат да бъдат идентифицирани и са представени под формата на загуба на контрол над анестезиологични медицински персонал, които могат да причинят заплаха за човешкия живот и здраве, която е на операционната маса.

Приема се да се разграничат три основни компонента на обща анестезия:

• Медицински сън. По време на това състояние, пациентът е принуден да се успокои.
• Аналгезия. При такава анестезия, човек не изпитва болка. Автоматичните реакции на тялото на хирургичната травма са потиснати. Такива реакции включват, например, тахикардия, повишаване на кръвното налягане.
• Отпускането на мускулите. Тази анестезия включва мускулна релаксация, поради което са осигурени нормални условия за хирургическа интервенция.

Основната задача, която се сблъсква със специалиста, е премахването на болката. Ако не съществува, физиологичните защитни механизми на организма няма да бъдат включени.

Основните видове обща анестезия

Общата анестезия е разделена на следните видове:

• Вдишване.
• Интравенозното.
• Маската.
• Ендобронхиални.
• В комбинация.
• Ендотрахеалната.

Самият специалист трябва да реши кой от тези видове ще се погрижи за пациента в този или този случай. Също така се вземат предвид спецификата на операцията и индивидуалните физиологични характеристики на организма на пациента.

Най-оптималната възможност за краткосрочни операции е интравенозната анестезия. Препоръчително е да го направите, например, по време на гинекологична кюретаж.

Етапи на обща анестезия

Обикновено анестезията се разделя на 4 етапа: аналгезия, двигателно възбуждане, хирургична анестезия и агонистична фаза. Както беше споменато по-рано, аналгезията предполага деактивиране на центровете на чувствителност на болката към пациента. Така пациентът остава в състояние на зашеметяващо, дълбоко дишане, пулсът се ускорява, но рефлексите все още се запазват.

Етапите на възбуждане на двигателя включват следните явления:

• Увеличаване на тонуса на скелетните мускули.
• Случайно рязане на краката и ръцете.
• Некоординирано движение в космоса.
• Опитите да се измъкнат от операционната маса.
• Често преглъщане.
• Разширяване на иконите.
• Рефлексен дихателен арест.
• Нежелано уриниране.
• Повръщане.

Етапите на хирургичната анестезия са разделени на четири нива: повърхностни, леки, пълни и супер дебели. При лека анестезия вече са разрешени повърхностни операции.

Мониторинг на състоянието при анестезия

Проследяване на състоянието на пациента при анестезия е незаменимо условие, тъй като едно от последиците от общата анестезия може да бъде дори смъртоносен резултат. Специалисти с директните следните жизнените признаци на човешкото тяло: цвета на лигавицата, повърхностната телесна температура, реакционната зеница, кислород в кръвта, кръвно налягане, пулс, и много други.

Инхалационната анестезия се контролира с помощта на анестезионен дихателен апарат и монитори за анестезия.

Подготовка на пациента за операция

в основата си подготовка на пациента за планирана хирургична намеса минава преди операцията в болницата. Преди това, с преговори пациентски специалист анестезиолог на, събира история, отнема писмено съгласие на пациента за анестезия и изпълва с необходимите медицински документи.

Специалистът трябва също да попита за наличието на каквито и да било алергични реакции. Трябва да се изрази всяка алергия, която има пациент, особено по отношение на алергична реакция към лекарства. Също така е важно да докладваме за съществуващите алергии към някои хранителни продукти. Това се дължи на факта, че някои неиндукционни анестетици се произвеждат на базата на продукти, например, пропофол се прави на базата на яйца. Ето защо за пациентите с алергия към яйчен жълтък такова лекарство се заменя от друг хипнотизатор.

Всяка алергична реакция задължително трябва да бъде записана в медицинската история.

Ако пациентът приема лекарствата според указанията на специалист, тогава е необходимо да кажете на вашия анестезиолог-resuscitator, а след това следвайте инструкциите му. Обикновено в такива ситуации, анестезиолог или напълно да отмени приемането на такива лекарства или разрешителното да се вземат тези лекарства в рамките на схемата, която той самият предназначени.

По принцип подготовката на пациента за планираната операция се състои в стриктно спазване на всички правила и изисквания на специалиста. По правило, преди лягане и сутрин е забранено да се яде храна и вода. Сутрин можете само да си почиствате зъбите и да си изплакнете устата. Преди операцията е необходимо да извадите от себе си всички налични орнаменти: обеци, пръстени, пиърсинг, вериги, чаши. Ако има протези, те трябва да бъдат премахнати.

Необходимо е също така да се обърне внимание на премедикацията. Премедикацията е последният етап от подготовката преди операцията. Той се състои в приемането на фармакологични средства за облекчаване на психоемоционалния стрес преди процедурата и подобряване на въвеждането на обща анестезия. Препаратите могат да бъдат представени като таблетки за орално приложение или като инжекции за интрамускулно или интравенозно приложение. Основната група лекарства за премедикация включва транквиланти. Благодарение на тях пациентът бързо заспива вечер преди процедурата, като същевременно намалява тревожността и стреса. Същите лекарства могат да се предписват сутрин, за да бъдат по-удобно и внимателно въведени в анестезия.

Как се прави обща анестезия

За да се разбере как се прави обща анестезия по време на операцията, може да се направи пример обща комбинирана анестезия на механична вентилация и интубация на трахеята.

След като пациентът е подготвен за планираната операция, той е изпратен на оперативната единица на палка, придружена от медицински персонал. В операционната зала пациентът се прехвърля на операционната маса. Там той вече чака екип от специалисти, който се състои от анестезиолог и лекар.

Всичко започва с получаването на съдов достъп. Въвежда се във вена стерилен съдов катетър. След това катетърът е здраво фиксиран, след което е свързана система за интравенозна инфузия с физиологичен разтвор на натриев хлорид.

След това на пациента се прикрепва маншет за измерване на кръвното налягане, а електронните сензори се придържат към гръдния кош, за да наблюдават постоянно ЕКГ. Всички тези параметри ще бъдат показани на специалиста директно на монитора. След това специалистът дава на екипа медицинска сестра за назначаване на наркотици. По това време лекарят започва да подготвя пациента си за анестезия.

Първият етап на анестезията предполага преоксигениране. Анестезиолог на този етап трябва да бъде прикрепена към маската системни специални контури, тъй като тя определя параметрите на монитора вентилатор за високо снабдяване с кислород, след което маската се нанася върху лицето на пациента. По това време, пациентът трябва да диша нормално, което прави лесно дъх и. Обикновено тази процедура отнема до 5 минути.

На първо място се инжектира наркотичен аналгетик интравенозно. В този момент пациентът може да почувства слабо чувство под формата на леко замайване и неприятно усещане за парене във вената.

След това се въвеждат хипнотични лекарства. В този момент специалистът трябва да предупреди пациента, че сега главата ще се върти и ще започне да заспива бавно. В същото време има усещане за тежест на главата, усещане за еуфория и умора. Времето започва да продължава за секунда. Пациентът започва да заспива.

Следните действия, които ще се извършват от екипа за анестезия, пациентът няма да помни и не се чувства.

След това интравенозно инжектирано мускулно релаксиращо лекарство. След прилагането на това лекарство анестезиолог прави трахеална интубация и свързва пациента през тръбата на вентилатора чрез специален изпарител включва предоставяне на инхалационни анестетици.

По време на инхалационната анестезия схемата ще бъде много по-лесна.

Продължителността на операцията трябва да бъде определена от нивото на квалификация на хирургичния екип, анатомичните особености на пациента и сложността на хирургическата интервенция.

Възможни негативни последици

Излезте от анестезията е не по-малко важен етап, който се характеризира с възстановяването на рефлексите, както и връщането на организма на нормална жизнена дейност. Анестезиолозите трябва да продължат да наблюдават пациента по това време, тъй като могат да се появят различни последици от анестезията.

Има случаи, които са свързани с нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система:

• Оток на белите дробове.
• Намаляване на налягането.
• Увеличаване на налягането.
• Нарушаване на нормалния ритъм на сърцето.
• Тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Може да има и такива последствия, свързани с респираторна недостатъчност:

• Натрупване на въглероден диоксид.
• Спаз на ларинкса и затваряне на гласните струни.
• Бронхиален спазъм.
• Повишено производство на храчки.

Други последици след анестезията:

• Хълцането.
• Алергични реакции.
• Остра бъбречна недостатъчност.

Най-честите последствия, особено при децата и бременните жени, са гадене и повръщане. Пациентите, които страдат от епилепсия, могат да страдат от такава сериозна последица като развитието на конвулсивен синдром. За тези пациенти е най-добре да се избере гръбначен анестетик, в който се използват само 4 ml локален анестетик. Такава малка доза от анестетик може да предизвика само антиконвулсивно действие.

Противопоказания за обща анестезия

Противопоказанията за обща анестезия включват следното:

• Приемане на наркотични вещества.
• Алкохолна интоксикация.
• Тежка форма на бронхиална астма.
• Съществуващи патологии, зависими от хормоните.
• Психични и неврологични заболявания.

Противопоказания при деца:

• Гнойни обриви по кожата.
• Тежки рахит.
• Разстройство на храносмилателния тракт.
• Инфекциозни заболявания.

Трябва да се отбележи, че когато става дума за спасяване на живота на пациента, няма съмнение за противопоказания.

Развитието на фармакологията и медицината сега позволява използването на по-леки методи на анестезия, при които пациентът може да остане в съзнание и следователно адаптирането след анестезия ще бъде много по-лесно.