Радикална простатектомия и рехабилитация след операция

Простатектомията е сложна операция, която се извършва при рак на простатата. Това предполага пълното отстраняване на тумора, засегнат от простатата. Към днешна дата тази операция се счита за най-ефективният начин за лечение на рак на простатата.

Оперативно лечение се препоръчва при пациенти, когато нивото на PSA не надвишава 20 ng / ml. В този случай пациентът има гарантирана продължителност на живота повече от десет години.

Радикална простатектомия не се извършва в следните случаи:

• Пациентът има индивидуална непоносимост към анестезията.
• Има сериозни декомпенсирани заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Проблемите в работата на централната нервна система се разкриват.
• Лоша коагулация на кръвта.

Лекарите също отказват операция, ако причиняват повече вреда на пациента, отколкото на добро. Това означава, че пациентът има тежки съпътстващи заболявания, според които прогнозата е още по-лоша, отколкото при рака на простатата.

Хирургията се извършва под обща анестезия и изисква предварителна подготовка. След радикална простатектомия, пациентът задължително трябва да претърпи рехабилитация.

Видове радикална простатектомия

При лечението на рак на простатата се използва радикална простатектомия, тъй като няма смисъл да се задържа част от засегнатата жлеза. Освен това, в повечето случаи хирурзите с превантивна цел премахват съседните лимфни възли и близките тъкани. Това е необходимо, за да се изключи възможността за метастази.

В зависимост от размера и оборудването на клиниката, радикалната простатектомия може да се извърши в няколко версии, всеки от които има следните характеристики:

• Чатала. Достъп до жлезата е през пространството между сфинктера и скротума. Такава радикална намеса има редица недостатъци: необходимо е да се премахне част от нерва puchka- трудно да се доближи до лимфните възли за своите udaleniya- проблеми с функционирането на тазовата хирургия. Поради това този вид радикална простатектомия практически не се използва днес.
• Това е зашеметено. С тази операция достъпът до жлезата е чрез изрязване от пъпа до зеничните кости. Това осигурява бързо и лесно отстраняване на жлезата, семенния везикул и близките лимфни възли. Освен това такава операция позволява на лекарите да изучават състоянието на тазовите органи, да поддържат всички нервни плексуси и най-качествено да отстранят всички тъкани, в които могат да бъдат разположени метастазите.
• Безикална. При тази операция желязо се отстранява през супрапусния разрез на пикочния мехур. Това е много травматичен вариант на операцията, която носи рискове от усложнения.

Лапароскопска простатектомия беше приложена сравнително наскоро. По време на такава операция достъпът до жлезата и близките тъкани се осъществява чрез три малки разреза в коремната кухина. Те имат манипулатори и ендоскоп. Всички манипулации, които докторът следи през монитора над операционната маса.

При извършването на лапароскопска радикална простатектомия днес най-често се използва специализираният роботизиран комплекс "Да Винчи".

Основното предимство на тази операция е възможността за цялостно запазване на нервните снопове, отговорни за уриниране и изграждане. Това означава, че пациентът ще може да води нормален живот след операцията.

Рехабилитация след простатектомия

Без рехабилитационни мерки пациентът няма да може да се върне към нормалния живот след радикална простатектомия. Рехабилитацията е разделена на два периода.

Ранна постоперативна рехабилитация

След радикално отстраняване на простатата пациентът трябва да бъде хоспитализиран в продължение на 2 седмици. Този период се дължи на травматичния характер и сложността на хирургическата интервенция. След това пациентът се нуждае от висококачествена медицинска помощ. По-специално по време на операцията пациентът трябва да има уринарен катетър. Качествена грижа за него е възможно само в болница. Освен това ранният постоперативен период е опасно за възможността от усложнения, с които е невъзможно да се управлява извън болницата:

• Инфекция. Те проявяват обща хипертермия и неразположение. Развитието им се свързва с евентуални нарушения на правилата за асептичност по време на операцията и последващо обвиване. Справянето с усложненията може да бъде с антибиотици и редовно хигиенизиране на пикочния мехур с разтвор на фурацилин.
• Кървене. Той се открива чрез кръвни съсиреци, които се появяват в катетъра. Вината се дължи на недостатъчна хомеостаза по време на операцията. Трябва да обърне внимание на факта, че появата на малка кръв в урината в първия ден след операцията е норма.
• Намаляване на уретрата. Това усложнение води до проблеми с отклоняването на урина. Въпросът е, че в зоната на отстранената жлеза вътре в уретрата цикатриална тъкан се простира. За да се предотврати това усложнение, пациентите се съветват да пият най-малко 2 литра вода на ден. В случай, че пролиферацията на съединителната тъкан не бъде успешна, пациентът ще трябва да претърпи друга операция, но вече да лекува стриктури.

Късна постоперативна рехабилитация

След като пациентът напусне болницата, ще трябва да изчака поне 1 месец носете специална превръзка. Тогава в рамките на 3 месеца е било забранено да работи физически и да вдига тежести с тегло над 3 килограма. Но за да ходите и да бъдете свеж въздух на пациента, напротив, трябва колкото е възможно повече.

В случай, че експлоатацията на оперирания човек не е свързана с физически труд, той ще може да се върне на работното място няколко седмици след освобождаването му от болницата.

Основният проблем на мъжете, подложени на радикална простатектомия, е импотентността. Според статистиката, Ерективната дисфункция се проявява при 75% от пациентите, което отрицателно влияе върху техния стандарт на живот. Справете се с проблема, възникнал след радикалната простатектомия, по следния начин:

• Приемане за нощта на фосфодиестеразните инхибитори. Става дума за Виагра или Левитра. Първото лекарство се предписва на 50 mg дневно, а второто - на 10 mg на ден.
• Използвайте специално устройство - вакуумно полагане поне два пъти на ден пред душ.
• Инжекции на алпостадилома, което води до постоянна ерекция в рамките на 4 часа. Правилната настройка на инжекциите се преподава от уролог.
• Локално приложение на лекарства, съдържащи нитроглицерин, папаверин и миноксидин.
• Ако описаните по-горе методи са неефективни, лекарите предписват протези на пениса.

За да се намали периодът на възстановяване, хората, които се подлагат на операция, извършват специализирани упражнения, развитие на тазови мускули. Това ще ви помогне да се справите с възможната уринарна инконтиненция и развитието на сексуална дисфункция.

Ако пациентът не може да извършва терапевтични упражнения, той винаги може да използва електромиостимулатори. Тези устройства, чрез електрически импулси, оказват влияние върху мускулите на тазовия под, което ги кара да се свиват и да се укрепват.

В рехабилитационния период няма да има излишък от възходящи душове и кални бани. Можете да получите тези процедури по време на лечението на санаториума.

За съжаление, пациентът ще трябва да се откаже от шофирането. Вярно е, че само за няколко месеца.

За да поддържа сексуалното здраве, човек трябва възможно най-скоро да се върнете към сексуалната активност. Мастурбацията се допуска дори в ранния следоперативен период.

Трудно е да се надценява ролята на правилната диета в рехабилитацията след простатектомия. За да възстанови здравето възможно най-скоро, пациентът трябва да изостави солени, пикантни и мазни храни. В диетата си трябва да са толкова кисели млечни продукти и зеленчуци. Той ще трябва да се откаже от напитките си с кофеин и алкохол. Също така, за да се стимулира работата на пикочния мехур, пациентът трябва да изпие достатъчно количество течност.

заключение

След всяка операция възможно рецидив, поради това пациентите задължително трябва да се наблюдават при експертите и да предават анализи за нивото на PSA в кръвта. Ако лекарите забележат растежа на PSA във времето, те ще могат да се справят с биохимичния рецидив на заболяването с помощта на хормонална терапия. Понякога е необходимо да се прибягва до по-тежки методи на лечение: химиотерапия и радиация.

Рехабилитационният период след радикалната простатектомия може да продължи до 2 години. Това означава, че пациентите трябва да са търпеливи.