Подготовка за биопсия на простатата

Биопсията на простатата е важен и изключително информативен начин за изучаване на простатата. За тази цел, използвайки специална игла, се взема проба от простатна тъкан за по-нататъшно хистологично изследване. Процедурата се осъществява през стената на ректума, перинеума или уретрата.

Най-често срещаният метод е трансректален, през ректума. Взетата тъкан се изследва за наличие на ракови клетки. Индикацията за тази процедура е висок резултат от кръвен тест за PSA, а също и в случай на откриване на тумор по метода на пръста на изследването.

Как да се подготвим за биопсия на простатата?

Преди процедурата, първо трябва да поговорим с Вашия лекар за това как ще се проведе. Тя се провежда от уролог в операционната зала или в амбулаторна обстановка. Пригответе се за такава манипулация след 5 до 7 дни преди да се проведе.

Взимане на анализи

Подготовката за биопсия на простатата предполага доставка на следните тестове:

• общ кръвен тест;
• кръвен тест за свободен / общ PSA;
• коагулация;
• анализ за определяне на кръвна група и Rh фактор;
• кръвен тест за HIV, сифилис, хепатит В, хепатит С;
• общ анализ на урината.

В допълнение, транстрекалният ултразвук на простатата се извършва преди процедурата или се извършва директно по време на биопсията.

Антиагреганти и антикоагуланти

Става въпрос, че пациентът, който има процедура за приемане на простатна тъкан, страда от сърдечно-съдови заболявания и в същото време е показан постоянен приемане на антитромбоцитни средства или антикоагуланти. Въпреки факта, че в продължителен прием на малки дози аспирин при пациенти не се наблюдава увеличение в честотата на усложнения след биопсия на простатата е все още в процес на подготовка за такава процедура, се препоръчва временно да преустановят използването на тези лекарства.

Следва, в продължение на 3 - 5 дни преди манипулациите за спиране на използването на нестероидни противовъзпалителни средства, 4 - 5 дни - получаване на кумарин, една седмица - клопидогрел 14 дни - tsiklopidina.

Приемане на антимикробни средства

Преди биопсия, лекар за превенция назначава антибиотици. Това е необходимо, за да се предотврати риска от бактериурия и преходна бактериемия, които водят до инфекциозни усложнения като сепсис, инфекции на пикочните пътища, синдром на Fournier. Такива лекарства са флуорохинолони. Тези антибиотици за орално приложение се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт и лесно проникват в тъканта на простатата в необходимото количество.

Препоръчителната превантивна доза е 500 mg ципрофлоксацин, която се приема 2 часа преди манипулацията. Пациентите с високорискова група (които ще намалят имунитета, приемат кортикостероиди, страдат от захарен диабет и заболявания на пикочните пътища), антибиотична терапия продължителен до няколко дни. Ако флуорохинолона не се толерира добре, можете да използвате:

• пиперацилин с тазобактам;
• сулфаметоксазол с триметоприм;
• цефалоспорини;
• аминогликозиди.

При липса на противопоказания и усложнения антибиотиците се приемат два часа преди процедурата и продължават след това в продължение на четири дни.

Ограничаване на храната

При подготовката за процедурата в деня, преди да бъде отказано да приема тежки и мазни храни и да пие алкохол. Ако се използва локална анестезия по време на манипулацията, пациентът може леко да се почувства имате лека закуска и пийте чиста вода (се препоръчват супи, сокове, желета и бульони). Ако процедурата включва използването на обща анестезия, тогава на този ден е забранено да се яде.

Подготовка на червата

Вечер преди процедурата и сутринта на деня трябва да се приготви червата и да се почисти от изпражненията, като се използва почистваща клизма за това. Това помага да се намали рискът от инфекция. Чистотата може да се почисти и у дома. За това един литър топла вода се инжектира в червата.

Лекарят трябва да каже на пациента как ще се извърши процедурата, какви са ползите от избрания метод, видовете облекчаване на болката, усложненията и противопоказанията.

За какво да предупредя лекар?

Преди да се подготвите за биопсия е необходимо да уведомите лекаря:

• за лекарствата, които се приемат;
• за възможни алергични реакции към лекарства, латекс или анестетици;
• за нарушения на коагулацията на кръвта;
• ако има сърдечносъдови патологии или захарен диабет.

Ако пациентът изпитва тревожност, силен страх или психически дискомфорт по време на подготовката за процедурата, тогава кажете на лекаря за това. Специалистът ще разкаже подробно за всички етапи на процедурата и, ако е необходимо, ще предпише употребата на седативи преди манипулацията.

Трансректално лечение

Ако лекарят предписва процедурата по трансректален начин, тогава може да бъде в различни позиции - отстрани със стиснати колене, на гърба с крака, поставени върху опорите, с положение на коляно-лакът. Преди манипулацията лекарят анестезира места около простатата. Биопсията се извършва под контрола на трансректалния ултразвук, следвайки иглата, която трябва да достигне точно до жлезата или друга необходима област.

Прилагайте по-често пролетна игла, която бързо се вкарва в простатата, се отделя парче тъкан и бързо се отстранява. Такава манипулация се извършва за една секунда. По този начин, вземете до 10 парчета тъкан на простатата от различни места.

Когато трансректалната процедура като диригент е пръст на лекар, който по време на въвеждането на иглата прокапва простатата през стената на ректума. В гъстата част на жлезата иглата е извита, оградата се извършва и след това се отстранява. Трансректалната биопсия обикновено се извършва за 30 минути.

Трансуретрална биопсия

Как се извършва биопсия на простатата чрез трансуретралния метод? В този случай пациентът лежи на гърба си и поставя краката си на специална опора. Процедурата се провежда при локална, обща или спинална анестезия. За да вземете парчета тъкан, използвайте специален цистоскоп под формата на гъвкава тънка сонда с вградена крушка и обектива на камерата. Използва се и режещ цикъл - устройство за извършване на биопсия. Процедурата е 30 - 45 минути.

Трансперинеална биопсия

Този метод се изпълнява по-рядко от други. В този случай пациентът лежи на своя страна с натиснати колела или на гърба му, а анестезията се използва общо или локално. Перинеалната зона е леко нарязана и се въвежда тънка игла за биопсия, в дебелината на тъканта е чиста завъртете и вземете парче от него. И за да поправи простатата, лекарят вкарва пръст в ректума. Вземете тъканта от различни части на простатата, след което иглата се отстранява. За да спре кървенето, лекарят притиска простатата. Процедурата се провежда за 15 - 30 минути.

Колко болезнена е процедурата при биопсия на простатата?

Когато се прилага анестезия, пациентът се чувства лесна инжекция. Когато в простатата се постави игла за биопсия, има лек дискомфорт. По време на трансректуалната процедура се усеща натиск, когато се вкара ултразвуков сензор в ректума. Вмъкване на иглата в самата жлеза причинява малка болка.

След края на процедурата пациентът е забранен от физическа активност в продължение на няколко часа. В допълнение, човек може да има лека болка в областта на таза, а в урината има кръв в продължение на няколко дни. В рамките на един месец след манипулацията сперматозоидите могат да бъдат с различен цвят, а при транскретална процедура често има кървене в ректума.

Възможни усложнения

Подобно на други инвазивни интервенции, биопсия на простатата може придружени от редица усложнения, които включват:

• Инфекция. Това усложнение е характерно за мъжете с недиагностициран простатит. В този случай се предписват антибиотици.
• Кървене в пикочния мехур или уретрата. Това води до образуване на синини или нарушено уриниране.
• Алергична реакция към анестетици.

По този начин, биопсия на простатата е необходима мярка в случай на появата на симптоми на тревожност, които се предписват от уролог. Преди процедурата лекарят трябва задължително да обясни на пациента как се провежда, как да се подготви правилно за него и какви усложнения възникват след това.