Увреждане на менискуса на колянната става: симптоми и лечение

Менискусът е хрущялен слой с форма на полумесец, разположен между пищяла и бедрената кост. Възпроизвеждайки една от ключовите роли в механизма на колянната става, тя осигурява своето омекотяване, както и намалява контактното напрежение в местата на прикрепване на костните структури. Важна задача на менискуса е да осигури равномерно разпределение на натоварването и да стабилизира ставата.

С увреждането на този елемент най-често срещат онези, които водят активен начин на живот, се занимава с различни спортове. Дори леко нараняване в менискуса на колянната става може да доведе до нарушена мобилност на крайниците. Ако се подозира тази диагноза, трябва да се приложат спешни мерки за медицинска помощ с последващо ефективно лечение. С течение на времето необработените наранявания често водят до появата на патологични процеси в ставата и могат да доведат до увреждане.

Характеристики на структурата на менискуса на колянната става

Когато кракът е огънат, менискусът е в състояние да издържи повече от 80% от общото натоварване на ставата, а при движението на разширителя той възприема около 70%.

Menisci са медиални (вътрешни) и странични (външни). В центъра на вътрешната страна е зоната на закрепване на пищяла. С-образно Медиалният менискус осигурява връзката на външния капсулален край на ставата с пищяла. Благодарение на това закрепване, неговата мобилност намалява и в резултат на това рискът от унищожаване намалява. Страничното заема почти цялата горна зона на съединението на пищяла. Съвместната капсула не ограничава мобилността на външния менискус, така че нараняванията му се появяват 5 пъти по-рядко от нараняванията на вътрешния. Структурата на средните и страничните елементи включва три основни компонента: тялото, предния и задния рог.

Menisci се състоят от многопосочни колагенни влакна, които чрез своята гъвкава ориентация и преплетена форма образуват здрава структура. Вътрешният край на заострената част се превръща в съединителната кухина. Външният край, състоящ се от плътен слой колаген, е здраво прикрепен към ставната капсула. Добрата еластичност на менискуса се постига благодарение на наличието в него на вид протеин-еластин. Тази специфична структура им дава двойно превъзходство в еластичността в сравнение с хрущяла.

Система за кръвоснабдяване menisci има свои собствени характеристики. Микроскопско изследване се прави разлика червена област свързан директно към капсулата и имащи кръвоносната мрежа си-междинна област чиято мощност осигурява червената зона, и бялата зона. Последната зона е не капиляри, така че трябва да бъдат снабдени с хранителни вещества, проникващи дифузия от синовиалната течност. Закрепването на менискуса към ставните елементи се постига с помощта на група от връзки. Напречно лигамент е предназначен за свързване на менискуса, а предната и задната част на бедрото укрепване на цялата система за закрепване.

Причини и видове менискусни лезии

Непряка или комбинирана травма, която променя естествената позиция на патела, е основната причина за руптура на менискуса. Не е необичайно за него да бъде повреден по време на рязкото небрежно разширение на крака и с прекомерно изтегляне на тибията. По-рядко нарушенията в интегритета се диагностицират поради директни наранявания, като например удар на обект или движещ се обект.

Вторичната травма на възпалено място не изключва появата на хронична форма на менискус (менискапатия). Най-голямата опасност от повторно кръвонасядане е частичното или пълно разрушаване на менискуса. Това може да се случи поради остър клякам или неудобно завой. Дегенеративно-дистрофичните разстройства могат да се влошат под въздействието на едно цяло набор от неблагоприятни фактори:

• хронична микротрамус
• подагра
• ревматична треска
• обща опиянение
• преохлаждане

Комбинираното нараняване, освен самия менискус, уврежда останалите компоненти на ставата: капсула, сухожилията, хрущяла или мастна тъкан. Лицата, които прекарват по-голямата част от времето си на крака, според статистиката, са най-податливи на такива наранявания.

Видове повреди:

• разкъсване на тялото на менискуса при едновременно разкъсване на роговете и отделяне на тялото на менискуса в паракапсулната зона
• нарушаване на целостта на предния и задния рог и отделянето на тялото на менискуса в паракапсулалната зона
• различни комбинации от горепосочените наранявания
• дегенеративна промяна на менискуса
• разкъсване на връзките, осигуряващи менискуса
• течен пълнеж на тялото на менискуса - киста
• посттравматичен менискус

Видове празнини в менискуса:

1. пълна и непълна
2. надлъжно и напречно
3. кошница дръжка
4. липса на единство

В особено тежки случаи пропастта се придружава от преминаване към отрязаната част. Нарушаването на латералната капсулно-лигаментна апаратура често се наблюдава, когато вътрешният менискус се разкъсва. Повторно блокиране с преместване на отделената част менискусът разрушава хрущяла на вътрешния конdyle на бедрото и причинява наранявания на предния кръстосан сухожилие.

Симптоматична картина на увреждане на менискуса на колянната става

Симптоми на увреждане в началния (остър) стадий:

• Остра болка в коляното
• Повишаване на температурата и появата на възпалителен процес в областта на колянната става
• Твърдост на движенията, невъзможност за движение на крак безболезнено
• Натрупване на ексудат и кръв в ставната кухина

Случаят се оказва, че в остър период лекарят не определя точната диагноза, което позволява на пациента само нормално натъртване или изкълчване. Пациентът е фиксиран, за да осигури неподвижност на крайника и да препоръча консервативно лечение. Отначало човек чувства подобрение, но след 2-3 седмици болката се връща с удвоена сила. В този случай си струва да се говори за началото на хроничен период на заболяването. По това време се добавят следните симптоми:

• Колянната става е увеличена по размер, болезнен на допир се вижда близо до фугата.
• Изразени болезнени усещания са локализирани при проекцията на менискуса.
• Когато огъвате коляното, можете да чуете щракване.
• Ограничена подвижност на ставата. Пациентът няма възможност да седне дълбоко и напълно да разколебае крака си.
• Образуване на изливане - натрупване на течност в ставата на коляното, отделено от кръвоносните съдове
• Отслабване и хипертрофия на мускулните влакна на бедрото, долния крак.
• Нарушение на походката

Диагностика на патологията

За да се диагностицира наличието на руптура на менискуса на коляното, може да има опитен специалист с помощта на определени тестове:

1. Симптом на Steinman. Като долната част на крака на пациента с дясната си ръка, лекарят прави въртеливи движения й в различни посоки. В този случай краят на пациента трябва да е под прав ъгъл. В случай на болка в долната част на крака навътре въртене - диагноза лезия на медиалния менискус. Ако се чувствате болка в другата посока, можете да се говори за вредата външния елемент.
2. Симптом на Чаклин. Флексията и удължаването на крака дават характерно щракване в ставната зона на коляното. В допълнение към този симптом дебелината на широкия бедрен мускул е намалена.
3. Симптом на Байков. Ако колянният менискус е повреден в крака, изправен от правилния ъгъл, се появява силна болка.
4. Симптом Polyakova. Когато лежите на пода, пациентът трябва да повдигне здрав крайник. Едновременно с тази манипулация, багажникът се поддържа от раменните остриета, а петата на повредения крайник се притиска към повърхността на пода.
5. Симптом на Перелман. Има два вида симптоми - "стълба" и "галош". За първи, проява на болка в коляното, когато се движат по стълбите, а за второто - увеличаване на болката при завъртане на глезена.
6. Симптом на Ландау. Когато пациентът се опитва да се изправи с кръстосващите се крака, в колянната става се усеща остра болка.
7. Симптом на MacMurray. Пациентът се предлага да седне на гърба си и да се наведе в коленете си. Болката и кризата при въртенето на коляновия сигнал за проблемите на менискуса.

След орален разпит и внимателно изследване на пациента, травматологът е длъжен да посочи един от основните диагностични методи, за да изключи патологичните процеси в коляното: Ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР или СТ.

Методи за лечение на увреден менискус

Консервативни методи на лечение

Незначителните лезии на менискуса без радиални разкъсвания по правило не изискват хирургическа интервенция. Лечението на наранявания на менискуса на колянната става изисква пациентът да спазва всички инструкции на лекаря. Един от първите съвети, които лекарят може да даде, е да намали тежестта върху ставата на увреденото коляно. За да се постигне това, пациентът на засегнатата област се нанася с гипс.

Въпреки това, не всички ортопедисти одобряват това решение, тъй като гипсът води до пълно обездвижване на ставата и контрактурата му. Гипсът усложнява лечението и от факта, че след отстраняването му е трудно да се върне предишния обем на движенията в колянната става. Ето защо, ако няма остра нужда (фрактура, разкъсване на връзки), тогава си струва да откажете мазилката. Спортистите по време на тренировка трябва да проявяват максимална грижа и да предпазват пострадалия от ставите, като отказват да се упражняват с остри завои и драскотини.

Следващата стъпка в лечението на менискуса на колянната става е назначаването на лекарства. Следните групи аптеки са доказали своята ефективност:

• Противовъзпалително (диклофенак, индометацин)
• Аналгетик (аналгин, ибупрофен)
• Хондопротектори (глюказамин, румалон)
• Биологично активни добавки и витамини

Аналгетиците се предписват в ранните дни на острия период, непосредствено след откриването на увреждане на менискуса на колянната става. Лечението на хроничната форма на заболяването е много успешно проведено с помощта на хондопротектори. Приемането на лекарства от тази група стимулира регенерацията на хрущялната тъкан, стабилизира метаболитните процеси на вътреставната течност и съединителната тъкан. Допълнение към основния курс на лечение може да бъде диетични добавки, съдържащи колаген. Колаген Ултра намалява възпалителната реакция, възстановява хрущялната структура и помага да се запази влагата в хрущяла.

За облекчаване на болката с помощта на различни съвместни потриват мехлеми и гелове (Voltaren, дълг), както и крем с пчелна отрова.

За да се улесни подвижността и облекчаване на болезнеността, инжектирането на Остеонил се инжектира в съединителната торбичка. Процесът на лечение се състои най-малко 5-10 ампули и се назначават стриктно от лекар.

За намаляване на ограниченото движение на колянната става се предписва:

• свръхвисока честота
• физиотерапия
• Терапевтична гимнастика
• масаж

Традиционни методи на лечение

• Разбъркайте глава лук, смесена с супена лъжица захар. Получената смес се нанася върху засегнатата става и обвива крака с целофан или кърпа. Съхранявайте компресията през цялата нощ.
• Алкохол - мед компрес се прилагат върху ставата, закрепени с топъл шал. Да се ​​поддържат 2-3 часа.
• Загрятата медицинска жлъчка е поставена под формата на компрес върху възпалено място. Лечението трае 7-10 дни.

Хирургически методи на лечение

Операцията е показана за следните усложнения:

• Основни размери на руптура на менискуса
• Изместване на менискуса по време на разкъсването му
• Увреждане на хрущялната тъкан на менискуса
• Хеморагии в колянната кухина
• Рунвиране на единия или на двата рога на менискуса
• Наличие на изливане в ставата, щракване, блокада

Най-често в хирургичната практика за лечение на менискусите сълзи прибягва до зашие открита или артроскопска начин. Методът на артроскопията има някои предимства:

• Лечението се извършва на амбулаторна база.
• Времето, прекарано в болницата, е сведено до минимум.
• Рехабилитацията преминава бързо и без сериозни усложнения.
• Няма нужда от гипсова превръзка.
• Самата операция отнема не повече от един или два часа.
• Изрязвания с ниска видимост на кожата, които не оставят козметични дефекти.

Наскоро, хирурзи извърши пълна менискатектомия. Тази операция беше достатъчна поне за да се намали по някакъв начин последствията от увреждането на менискуса на колянната става. Но този метод на хирургично лечение в някои случаи причинява дегенеративни разстройства в ставата и дава тласък на развитието на артрит. Следователно, отказът от неефективна пълна менискактомия в полза на модерния частичен (частичен) е постигнат.

Най-новото медицинско оборудване позволява на хирурга да премахне отделената част от менискуса и едновременно с това внимателно изравнете вътрешния му ръб. Предварително се правят две малки пробиви в областта на коляното. Артроскопът е поставен в един, а в другия са вкарани хирургически инструменти и устройства.

Трансплантацията се извършва, когато елементът на ставите има значително увреждане и губи способността си да функционира правилно. При трансплантация на менискус се използват механични ендопротези и замразени донорни проби. Трансплантацията е противопоказана при пациенти с очевидно кривина на краката и наличие на значителни патологични вътреставни промени.