Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium tuberculosis)

Една от най-опасните и широкоразпространени инфекциозни болести по света, не само хора, но и животни е туберкулозата. За причинители на туберкулоза в повече от 90% от случаите е туберкулоза на микобактериум (Mycobacterium tuberculosis

Какво представлява микобактериум туберкулоза?

Mycobacterium tuberculosis принадлежи към вида Mycobacterium. Този вид има общо 74 вида микобактерии разпределени във вода, почвата, сред животните и хората. Но причината за туберкулоза при хората са единствените три вида: Mycobacterium туберкулоза, микробактериален говежди ( «бик тип") и Mycobacterium africanum.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) е микроорганизъм, който е основната причина за туберкулозата. Този причинител на най-опасната инфекциозна болест, като бактерия, има някаква връзка с гъбичките ("мико" означава "гъбички"). Подобно на гъби, тази бактерия има външна обвивка с висока плътност, може да се запази в продължение на много години в тялото на стационар, в условията на пълно отсъствие на въздух. Този тип бактерии не образува капсули и микроспори.

История на откритието

В продължение на много векове човечеството страда и умира от туберкулоза, наричана по-рано консумация. Лекарите от много страни по света не могат да открият и изолират коварен патоген на туберкулоза, дори при появата на микроскоп. И едва през 1882 г. в резултат на това ръководи д-р Хенри Херман Роберт Кох от Германия много лаборатория експерименти, проведени в продължение на 17 години, за откриване на удължена бактерия и по-късно за идентифицирането й. Тази бактерия също така получава в медицината име за своя пионер: Mycobacterium tuberculosis се нарича пръчка на Кох. През 1905 г. Роберт Кох получава за наше откритие Нобеловата награда.

Това беше Робърт Кох предложи алгоритъм за идентифициране на бацили, причиняващи туберкулоза, който също получи името си (триъгълник на Кох) и все още се използва днес. Същността на алгоритъма е следната:

1. Бактериите се извличат от тъканите на пациента.
2. От тях се култивира чиста култура - колонии от бактерии.
3. Освен това, за да се получи клинична картина на заболяването, настъпва инфекция на здрав организъм (лабораторни мишки).

Структура на микобактериум

В своята форма, mycobacterium tuberculosis е удължена права или извита пръчка леко закръглени краища, размерът на бактериите обикновено е 1-10 μm дължина и 0.2-0.6 μm ширина.

МБТ клетката се състои от:

• микрокапсули, защитаващи микобактериите от външни влияния и свързани с клетъчната стена;
• клетъчна стена, която осигурява клетъчната стабилност на своята форма и размер;
• хомогенна цитоплазма и цитоплазмена мембрана;
• ядрената субстанция (действителният набор от хромозоми и плазмиди).

Възпроизвеждане и развитие на микобактерии при различни условия

Възпроизвеждането на микобактерии се извършва чрез просто разделяне на две клетки. Цикъл на клетъчно делене е от 14 до 24 часа. Има по-малко случаи на възпроизвеждане на ILW чрез възбуждане или разклоняване. Честотата на възпроизвеждане се влияе от много фактори на околната среда.

За него хиляда години история Бактериите са придобили различни механизми за защита и приспособяване към неблагоприятни външни условия.

Оптимално за растеж на MBT температура - 37 - 38 ° C. Те се размножават при температурен режим от 29 ° C до 42 ° C. Въпреки това, туберкулозен бацил са в състояние да запази своята жизнеспособност при условия, много ниска и относително високи температури (температура на кипене при температура от 80 ° С Е.коли е по-изгодно за 5 минути на кипяща убит след 15 минути).

Най-удобните бактерии се чувстват във влажни и тъмни условия, на ярко слънце и при висока температура на околната среда спират интензивното възпроизвеждане и умират за половин до два часа. Ултравиолетовите лъчи могат да унищожат микобактериите в рамките на 2-3 минути.

В продължение на много месеци МТБ е в състояние да оцелее, като е извън живия организъм. Във водната среда те продължават около 150 дни, в праха по улиците - до 10 дни, на страниците на книгите до 3 месеца. В изсушена форма микобактериите могат да оцелеят в периода до 3 години, а в замразено състояние тяхната жизнеспособност може да достигне 30 години.

При неблагоприятни условия за бактериите, при лечението на туберкулоза с помощта на химиотерапия или силен имунитет туберкулозните бацили бързо се развива резистентност към лекарства, може да отнеме L-форма, е в състояние да се поддържа в това състояние в продължение на десетилетия и причини противотубекулозни имунитет. Пациентите, приемащи дълго време противотуберкулозни лекарства, бактериите могат да вземат малки филтриращи форми.

Пътища на предаване на патогена

Основният път на предаване на mycobacterium tuberculosis - пренасян по въздуха. По този начин се предава на 95% от всички случаи на туберкулоза. Инфекцията възниква при кашляне, кихане и дори по време на разговор с инфектиран пациент с активна туберкулоза. Рядко (в рамките на 3-5% от общия брой заболявания) се предават МТБ чрез заразени храни или от заразени животни. Най-често е податлива на това заболяване говеда и прасета. Много по-рядко те страдат от кучета и котки.

Почти всеки орган или тъкан на човешкото тяло, включително костната тъкан, може да бъде предразположен към туберкулоза. Повече от 90% от всички случаи на заболяването засягат дихателната система. Най-честата от другите екстрапулмонарни форми е унищожаването на микобактериите на пикочно-половата система, ставите, черния дроб и бъбреците.

Лабораторна диагностика и методи за изследване на материала за съдържанието на микобактерии

Ако има съмнение за туберкулоза на дихателната система, материалът за лабораторни изследвания е храчка. В този случай най-добри резултати се получават при анализа на храчките, събрани за период от 12 часа до 24 часа. Когато локализацията на заболяване в други органи като материал за анализ може да изпълнява различни видове течна среда на човешкото тяло: течност от перитонеалната кухина или вътреставно, гръбначно-мозъчната течност, бронхиална промивки кръвта и гнойни рани.

Ако се предполага наличието на туберкулоза на екстрапулмонарни форми като материал за лабораторни анализи, също се използват части от органни тъкани, взети от биопсии, пробиви и отломки.

Ако това е възможно заразяване на сексуалните или пикочната система, за анализа вземете урината, събрана след сутрешния сън сутрин, обикновено това е средна част от урината. Жените използват менструална кръв за тест за туберкулоза на женски гениталии, която се събира с помощта на капачката на Кафка.

В изследването на материала съвременната медицина използва следните методи:

• бактериологично;
• микроскопско;
• алергологични;
• биологичен;
• молекулярно-генетични и серологични методи (рядко се използват).

Микроскопичен метод

Този метод е най-често и е проучване петна извлечените от събраните материали (слюнка, урина, гръбначно-мозъчната течност и т.н.). Същността се състои в боядисване материал от Ziehl-Neelsen или флуорохром и в по-нататъшната обработка на алкохол и се промива с вода (обикновено ауламин-rodominom или други). След това материалът се изследва под флуоресцентен микроскоп. Mycobacterium tuberculosis, обработен с флуорохроми, излъчва златист цвят на тъмно зелен фон. Обработени по метода на бактериите от туберкулоза Tsilya-Nielsen имат рубинено-червен цвят.

В повечето случаи се използва фазово-контрастна микроскопия за откриване на L-форми.

Искаш ли да видиш най-малко 100 зрително поле за извършване на положителен отговор, когато открие Mycobacterium туберкулоза, поради което е необходимо да се посочи броят на бактериите във всяка област. Трябва обаче да се отбележи, че наличието на отрицателен резултат с микроскопия не гарантира, че диагнозата за туберкулоза ще бъде напълно изключена.

Микроскопският метод на анализ има някои недостатъци, на които, на първо място, ниска чувствителност: Mycobacterium tuberculosis се открива само когато има поне 50-100 хиляди микроби на 1 милилитър от изпитвания материал. Този метод не отличава mycobacterium tuberculosis от други видове микобактерии, а също не успява да определи чувствителността на микобактериите към някои химиотерапевтични лекарства.

Бактериологичен метод

Този метод представлява засяване на бактериални щамове на специални хранителни среди и са в състояние да се открие наличието на туберкулоза пръти при концентрация от 200 - 300 микроби на 1 мл. Реколта се поставя в термостат и в продължение на три месеца при температура 37 ° С се наблюдава растеж на микобактериите седмично.

Основният недостатък на този метод е, че получаването на окончателните резултати изисква известно време (от 3 до 12 седмици). При изкуствени среди растежът на микобактериите се развива след 3 до 6 седмици. При пациентите, подложени на химиотерапия, изолираните щамове растат дори и по-късно (от 50 до 80 дни). Към днешна дата съвременната медицина е имала ускорени методи растениевъдството mycobacterium tuberculosis съгласно метода Price (при препаратите - петна) и чрез метода на инокулация върху кръвната среда.

С помощта на бактериологичния метод е възможно да се определи не само вирулентността на културата, но и нейната чувствителност към различни лекарства.

Биологичен метод

Този метод се отнася, може би, до най-рационалните методи на изследване. Тя позволява да се определи mycobacterium tuberculosis с малки количества от тяхното съдържание в материала (до 10 бактерии на ml).

При този метод материалът се прилага на морски свинчета подкожно или в коремната кухина. Ако има наличие на вирулентна туберкулоза на микобактериум в материала, обикновено след 10 до 12 дни на мястото на инжектиране се образува уплътняване, което преминава в неотстранена язва. В рамките на 2 - 4 месеца се развива генерализирана туберкулоза и умъртвяването на заушки.

Ускорен биологичен метод е да се въведе материала в регионален лимфен възел морско свинче. Разширеният възел се нарязва от 8 - 10 дни и се изследва за наличие на Mycobacterium туберкулоза в щампи препарати.

Във връзка с разпространението в последните години на променени и устойчиви микобактерии чувствителността на този метод значително намалява. Досега методът се използва в големи специализирани лаборатории и изисква стриктно спазване на режима на стопанство.

Алергичен метод

Този метод включва широко използваните кожни туберкулинови тестове. Манту тест включва прилагане на туберкулин в предмишницата, тя дава положителни, отрицателни и силно положителна реакция. Децата и възрастните получават различна концентрация на веществото.

При отрицателна реакция на мястото на инжектиране след около 72 часа, не се наблюдават промени (подкожни следи). Но поставя липсата на диагноза "туберкулоза" въз основа само на резултата от пробата не може да бъде. Хората с отслабен имунитет, както и при възрастните хора, могат да имат отрицателен тест с активен процес на заболяване, когато заболяването изтощи всички защити на тялото. Остър положителен тест (точка повече от 1,5 - 2 см) показва наличието в тялото на активен процес.

С помощта на теста Mantoux се определя кръг от лица за извършване на бустер. Положителният Mantoux тест не е задължително показание за наличието на болестта.

предотвратяване

Основната превенция на разпространението на микобактерии и предотвратяването на туберкулоза е BCG ваксината (Bacillus Calmette-Gerena). Ваксината е направен от жива щам на микробактериален говежди (говежди тип на бацила на туберкулоза). При липса на противопоказания ваксинацията се дава на новороденото в родилната болница на 5-7-ия ден от живота. Реваксинацията се извършва на възраст от 7, 12, 17 и 22 години с отрицателен резултат от теста на Mantoux и при липса на противопоказания.

Възрастните с цел откриване на туберкулоза в ранни стадии трябва да се подложат на флуорография на белите дробове в поликлиниката най-малко веднъж годишно. В случай на рязка промяна в реакцията на Mantoux в продължение на една година или в случаи на контакт с заразен пациент специалист по туберкулозата може да предложи курс на превантивна химиотерапия.