Прегледи за отстраняването на херния на лумбалния гръбначен стълб и последствията

Често пациентите от неврологичната клиника се оплакват от интензивна болка в областта на лумбалната област, в областта на шията, страдат от болка в задните части, чувстват изтръпване на краката, памучни крака. Болката може да е постоянна или да се появи след малък товар, седнал на едно място.

Такива симптоми се дължат на гръбначна херния, която не може да бъде отхвърлена, пренебрегваното състояние се лекува чрез хирургическа процедура.

Структура на гръбначния стълб

Гърбът в човешкото тялоТова е поддържаща и едновременно подвижна структура, Той предпазва нервната тъкан на гръбначния мозък, разположен в хребетния канал, от различни натоварвания и увреждания. Всеки гръбнак има структура на костите и израстък, който е проекция зад гръбначния нерв. Тъкан и масивно тяло, което е пред гръбначния мозък и поема почти целия товар.

Индивидуалните кости, разположени една над друга, заедно с междинните стени, играейки ролята на амортисьори, представляват гръбначния стълб. Кръглата дискова подложка не позволява на прешлените да се търкат един срещу друг. Всеки гръбначен диск се състои от вътрешно пулсово сърцевина от гел-подобна консистенция и външна влакнеста мембрана, образуваща влакнест пръстен.

Лигаментите са фиброзна тъкан с достатъчна якост за да свържете и задържате костите един с друг. Понякога, ако лигаментите са повредени, пациентите изпитват болка с определена локализация в областта на лезията. Гърбът е разделен на четири секции по цялата дължина:

• цервикалната секция съдържа 7 прешлени;
• торакално число 12;
• лумбалната област се състои от 5 части;
• сакралната част на хребета се намира под петата прешлена, след това преминава в кокцикса.

Интервертебрална херния

гръбначен херния се появява в случай на екструзия на горната и долната част на костите на гръбнака на гелоподобното ядро в образувания лумен на отслабения или повреден влакнест пръстен. Издаването на пулмообразното ядро, което се появява извън гръбначния канал, оказва натиск върху нервните окончания и причинява болка.

Херня, според лекарите, в повечето случаи се развива в лумбалния и цервикалния гръбначен стълб, между 4 и 5 прешлени. Рядко със съществуващата кривина на гръбначния стълб се образува на гръдния кош. Вертебралната херния е най-честата причина за болка в гърба, врата и краката, болестта се среща при хора на възраст между 30 и 55 години, най-често мъжете страдат.

Причини за развитието на лумбалната херния

В процеса на живота на човека се появяват ситуации, които причиняват заплаха от херния:

• излишното телесно тегло увеличава натоварването на лумбалните дискове и води до изпъкналостта им;
• тежката физическа работа или прекомерното използване на силови спортове допринасят за възникването на херния на гръбначния стълб;
• Склонността към повреда на гръбначния стълб се наследи.

Симптомите на спинална херния

На всеки човек трябва да се грижи добре за здравето си, ако някой от следните симптоми е тревожен, незабавно трябва да се консултирате с Вашия лекар за преглед:

• Продължителните болки в областта на гърба или талията може да са шумни или да се стремят;
• като болка на крака, стрелба по време на движение, често се засяга hamstring на бедрото, докато бактерии в телета;
• болка в шията при завъртане на главата и в спокойно състояние, може да бъде постоянна или да възникне за известно време, да предизвика изтръпване в дланта на ръката;
• Опасен признак на херния е вкочаняването на части от ръцете и краката, изтръпване в крайниците, чести отоци.

Симптомите на херния са разнообразни и се развиват в зависимост от степента на увреждане на меките тъкани и местоположението на издатината. Техните варианти са представени от абсолютното отсъствие на болка в определен интервал от време или от слабото им изразяване до остра непоносима болка в целия диапазон на билото. Около гръбначния стълб има много нервни окончания и болка се дава на тази област на ръцете или краката, които се координират от захванати нервни окончания в областта на хернията.

Често изпъкналост на херния чрез влакнест пръстен не носи натискащ характер, тялото на пулпалното ядро ​​не влиза в контакт с нервите и меките тъкани, в който случай пациентът не изпитва болка за момента. Понякога диагностицирането е трудно, ако човек се оплаква от болка в коленете, бедрата или стъпалата и ръцете. За да се определи диагнозата на херния, се извършват инструментални и други изследвания, за да се изключат подобни заболявания.

Хернията може да доведе до асиметрични симптоми, но при голям размер тя изтласква кръстовището на сакралния нерв и развиват лезии от двете страни на тялото, носещи много сериозни последици. Екструзата може да наруши контрола на уринирането и движението на червата, да доведе до пълна парализа на тялото. Други тежки усложнения са непоносима болка по време на движение, което води до пълна неподвижност на пациента.

Проучвания с подозрение за херния на гръбнака

Лекарският преглед започва с неврологичен преглед и съставяне на медицинска история. Експертът проверява рефлекса на нервните процеси, чувствителността на определени части на тялото и силата на мускулите. Ако има съмнения, след това да потвърдите диагнозата, лекарят предписва допълнителни изследвания:

• да изключи трансформацията на костната тъкан и други заболявания, възпроизвежда образа на човешкото тяло чрез преминаването на рентгенови лъчи;
• диагностичното изображение с помощта на компютърна томография (CT) показва местоположението, размера, формата и съдържанието на гръбначния канал, структурата на близките тъкани, но е трудно визуално да се определи херния изпъкналост;
• ясна представа на гръбначния мозък, нервните окончания и всички околните тъкани, нарушения в развитието, както и тумори и херния може да използва ядрено-магнитен резонанс (MRI), който ще покаже всички данни в триизмерното изображение, което е много удобно за изследване;
• по-точно да се определи степента на метода на херния и локализация за употреба myelograms - въвеждане на контрастна материя в гърба канал, този метод не е приложим без спешна нужда, тъй като тя може да бъде опасно за здравето на пациента;
• метод elektromielogrammy е да се определи активността на нервните коренчета и мускулите реагират на многобройните инжекции с малки игли, които се извършват в различни части на гръбначния стълб, така нерв корен са изключени от работата на разширената херния.

Най-ефективният метод е ЯМР, който е желателно да се проведе първо, тъй като представлява най-убедителното изображение на гръбначния стълб, ви позволява да видите нарушения на диск материал.

Оперативна намеса

Не всички пациенти с диагностицирана междуведомствена херния се нуждаят от операция за отстраняване. Статистиката показва тази нужда за всеки десети пациент, други са предписани медикаменти за облекчаване на възпаление и болка, масаж и физиотерапия. Процесът на сложно лечение е продължителен, някои пациенти искат ранен резултат, следователно, ако се идентифицира набор от показатели, се извършва хирургическа интервенция:

• ако има пълен пролапс или издатина на по-голямата част от вътрешната сърцевина през стените на влакнестия пръстен или отделяне от гръбначния канал;
• по местонахождението на херния, така че да има компресия на Equina на конската, което води до силна болка в задната част на бедрото, корема, остро се проявява с кашлица, неспособност да се контролира при уриниране и движения на червата.
• ако сложното консервативно лечение не дава желания резултат;
• с постоянна силна болка, която не преминава от други методи до месец и половина.

Класическа хирургия за премахване на херния

Не е необходимо да се прибягва до операция, ако болестта се проявява от незначителни болкови усещания, но понякога е необходима операция, която в съвременната медицина се извършва чрез три традиционни методи.

discotomy

начин на включва отстраняване на част от гръбначния диск или цялото му тяло заедно с херния изпъкналост. На мястото на липсващия диск се поставя парче имплант от титан, за да се поддържа поддържащата функция на билото. В следващото време съседните прешлени се сливат заедно. Индикацията за дисмектоктомия е вертебрална херния от изолиран тип.

ламинектомия

това методът се нарича отворена декомпресия, Когато задната стена на гръбначния канал се отстранява заедно с арката. Такава намеса в структурата на гръбначния стълб намалява натиска върху гръбначния мозък и околните нервни окончания. Индикация за извършване на ламектомия е стесняването на гръбначния канал. Недостатъците на метода включват появата на нестабилност в гръбначния стълб, понякога възниква болка и вторично компресиране на нервите. Рецидивите се появяват на фона на промените в ставите на хребета с отслабени гръбначни мускули.

Перкутантна дисектомия

Произвежда се чрез малък разрез в кожата със специален инструмент. Операцията е показана, ако изпъкналостта на хернията се появи в гръбначния канал. Този метод е неефективен в сравнение с отворена дискоектомия.

Микрохирургични операции за отстраняване на междувертебралната херния

Отстраняване на издатините се прави със специално хирургическо оборудване, като се използва оперативен микроскоп чрез малък разрез на кожата. Интерференцията в структурата на мускулната тъкан е минимална и не засяга околните нервни корени.

microdiskectomy

По време на операция, изстискване на нервни окончания, съдове и компресирането на гръбначния мозък намалява. Размножаване въздействие върху околната здрава тъкан и кост се намалява поради отстраняване на херния чрез разрез около 2 см. С този метод, нарязани част от флавум на лигаментум и краищата се изрязват вертебрални арки. Предимствата на метода включват:

• времето на операцията е по-малко от един час;
• отстраняването се извършва при локална анестезия;
• след операцията, рядко има усложнения;
• в същото време могат да бъдат отстранени две херния структури;
• болка почти веднага след операцията;
• намалява времето, прекарано в клиниката, и съкращава периода на рехабилитация.

Ендоскопска микродисецектомия

За отстраняване се използва ендоскопска сонда с вградена микроскопична камера, която прехвърля операционния процес върху екрана на компютъра. Този метод, в сравнение с предишния, по-малко травматична тъкан, не настъпва увреждане на самия прешлен. Лекарят, в зависимост от местоположението на херния, избира възможността за достъп до засегнатата област. В края на операцията се извършва лазерна терапия за повишаване на ефективността. Предимствата на метода над класическата операция са фактори, посочени от предходния метод, но има и недостатъци във формата на ограничен достъп до пространството, както и за засегнатото херния самата издатина.

Постоперативни усложнения

Прегледите на лекарите и пациентите показват, че са хирургически премахването на херния е принудена стъпка, ако няма друга възможност за терапевтично лечение. Индикациите за хирургия се изследват от лекар или от цяла консултация в особено пренебрегвани случаи и пациентът трябва да знае за всички възможни последици:

• появата на почти цялата постоперативна спинална стеноза поради появата на белези и сраствания;
• при някои пациенти уринирането и екскрецията на ректума в урината са нарушени (възниква уринарна инконтиненция);
• В епидуралното пространство на гръбначния канал се развива възпаление на гнойния характер, което засяга появата на менингит;
• може да развие остеохондроза, тъй като гладкото движение на съседните прешлени престава след отстраняването на компенсаторната салфетка;
• появата на последващ артрит се дължи на намалено количество тъкани, които го получават по-рано на нервните окончания, което причинява повтаряща се болка в гърба;
• развива спондилит или остеомиелит на гръбначния стълб, възпалението води до септични увреждания;
• повтарящ се пояс на херния изпъкналост на старото място.

Рехабилитационни методи след операция

След достатъчно сериозна намеса в основната структурна и поддържаща система на човешкото тяло е необходимо дълготрайно възстановяване на функциите на гръбначния стълб. Дейностите в тази посока зависят от пълния живот на пациента. Практиката на рехабилитационните дейности включва:

• диета с определен набор от продукти, изключване от храна на вредна храна;
• здравословен начин на живот, ежедневна работа;
• отделяне от пушенето, употреба на алкохол и наркотици;
• редовно изпълнение на рехабилитационните упражнения, предписани от специалиста, упражнения с лесна гимнастика и физическа подготовка;
• Изключване на упорита работа, мощни спортове, дълги походи, намаляване на тежестта върху гръбначния стълб до минимум;
• в идеална част от свободното време, за да даде почивка.

Веднага Лице, което е хирургично отстранена херния, изпитва голямо облекчение, в този случай някои забравят необходимата дългосрочна рехабилитация. Следвайте всички препоръки на лекаря, въпреки доброто състояние.