Болест на жлъчката: признаци и симптоми

При холелитиаза (CSF), много от тях са запознати от първа ръка. Болестта се дължи на нарушения на метаболитните процеси на холестерола и билирубина. В резултат на нарушения се образуват камъни (конкрети) в жлъчния мехур и каналите. Болестта е едно от първите места в света. От холелитиаза най-засегнатите хора са тези, чийто начин на живот далеч не е активен и чиято дейност е свързана със стреса.

Образуването на камъни в жлъчния мехур

Жлъчката навлиза в червата по време на храносмилането се дължи на функциониране на жлъчния мехур, което, заедно с други органи - черен дроб, панкреаса, дванадесетопръстника, общ жлъчен канал, - осигурява движението му през тялото. През останалото време жлъчката, произведена от черния дроб, се натрупва в жлъчния мехур. Причинява образуването в нея на конкременти (камъни) може да бъде жлъчна стаза, възпалителни процеси и дискинезия - моторни тоник нарушение жлъчни секрети.

Има камъни:

• holesterenovogo видове. Появяват се поради сливане на жлъчния холестерол. След отлагането на жлъчката в утайката се появяват кристали на холестерола. Ако подвижността на жлъчния мехур е нарушена, тогава тялото не може да ги доведе до червата. Камъните остават в жлъчния мехур, където растежът им започва.
• пигмент (билирубин). Появата им се дължи на засиленото разпадане на еритроцитите при хемолитична анемия.
• смесен тип камъните се появяват в резултат на едновременното действие на механизмите за образуване на камък от два вида. Те включват холестерол, калций и билирубин. Тяхното формиране се дължи на патологични процеси в жлъчните пътища и пикочния мехур.

Причини за болестта

Има няколко причини за холелитиаза.

1. Възпалителни процеси в жлъчния тракт Холецистит, холангит. Инфекциозните бактерии допринасят за утаяването на водоразтворимия билирубин в утайката.
2. Ендокринни нарушения: хипотиреоидизъм, захарен диабет и нарушения в процеса на естрогенния обмен. Последните могат да възникнат поради гинекологични заболявания, контрацепция, бременност. Ендокринните разстройства причиняват смущения в контрактилната функция на жлъчния мехур, допринасят за застоялата жлъчка.
3. Нарушения на метаболизма на холестерола в организма: подагра, атеросклероза, затлъстяване. Повишеният холестерол помага за формирането на камъни.
4. Повишено ниво на билирубина - хипербилирубинемия. Съдържанието на билирубин в жлъчката надхвърля допустимите стандарти.
5. наследственост.
6. Заболяване на жлъчните камъни могат да бъдат причинени от глад и неправилно хранене, което нарушава нормалното функциониране на жлъчния мехур.
7. Хранене с храни голям брой животински мазнини и холестерол.

Болест на жлъчните камъни: симптоми

Болестта може да отнеме много време без очевидни симптоми. Определянето на болестта на този етап е възможно само с помощта на ултразвук. Симптомите могат да настъпят при движението на камъните и пролиферацията на инфекция в жлъчния мехур и каналите. Природата на симптомите зависи от формата, размера, местоположението на камъните и интензивността на възпалението, както и от болестта на останалите храносмилателни органи.

Освобождаването на камъни от жлъчния мехур и тяхното движение по жлъчните пътища предизвиква появата на билиарни колики. Причината за миграцията на камъните може да служи стресова ситуация, приемане на мазни храни, вибрации и небалансирано хранене. Болката може да се характеризира като внезапна и рязка.

Настъпва в горната част на корема и в горния десен квадрант с облъчване от дясната страна - рамо и рамо. Болката съпътства гадене, повръщане и сухота в устата, сърбеж на кожата. Урината може да потъмнее и фекалиите да станат обезцветени. Също така, често се наблюдава пожълтяване на кожата.

Болката може да не се освобождава за няколко часа или да е с кратка продължителност. Тя се отстранява чрез анестезия или се успокоява.

Симптомите на коликите могат да бъдат объркани със симптомите на други заболявания: дясна пневмония, остър апендицит, изпичане на абсцеси и др.

Само лекуващият лекар може да определи точната диагноза, поради което при първите подозрения за холелитиаза е спешно да отиде в болницата.

Класификация на болестта

Болката от жлъчни камъни се класифицира по следния начин.

1. Първоначалният етап (преди камък) холелитиаза - създава хетерогенна дебела слуз, образува се жлъчна сричка.
2. Вторият етап на холелитиаза. Камъните започват да се образуват. Местоположение: жлъчен мехур или чернодробни канали. Камъкът може да бъде един или много. Може да има пигмент, холестерол и смесени видове. Курсът на заболяването възниква при клинични признаци, диспепсия.
3. Третият етап на холелитиаза. Болестта става хронична.
4. На четвъртия етап болестите се проявяват усложнения.

Диагнозата се дължи на CLS класификацията.

Диагностика на холелитиазата

За да се установи точна диагноза на заболяването, лекарят търси помощ при лабораторни и инструментални методи за изследване на тялото.

Инструментални методи за изследване

1. Ултразвук на коремната кухина - е най-популярният и надежден метод за диагностициране на LCB. Използвайки ултразвук, можете да определите дали има камъни в жлъчния мехур, дали самият жлъчен мехур се деформира, дали жлъчните пътища са разширени. Този метод на изследване е нетрадиционно опасен, достъпен, той може да се прилага многократно без отрицателни последици за организма.
2. Рентгенови проучвания Абдоминалната кухина може да разкрие радиоактивни карбонатни камъни.
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография ако има съмнение, че камъните присъстват в жлъчните пътища.
4. С помощта на холангиография с магнитен резонанс спорни ситуации се решават, когато диагнозата е трудна за поставяне. Това проучване ще направи точна оценка на състоянието на жлъчния канал чрез симулиране на двуизмерни и триизмерни образи.

Лабораторни диагностични методи

1. За да се оцени функционалното състояние на черния дроб може да се направи чрез изследване на жлъчния пигмент - билирубин и трансаминаза.
2. Lipidogram. Тя разкрива повишаване на нивото на холестерола и триглицеридите. Ако показателите са по-високи от нормата, тогава е необходима необходима терапия, насочена към тяхното намаляване.

За да избере правилното лечение, от пациента се изисква да се консултира с хирург.

Лечение на ТЗО

При лечението на CLS прибягвайте до бързи и консервативни методи на лечение.

Лечение на наркотици

Холестерола камъни в жлъчката, имащи размери от около 15 mm, като се използват разтворими лекарства, ако запазена контрактилитета на жлъчния мехур и кистозна канал проходимостта на консерви.

Има обаче противопоказания за този метод на лечение. Не може да се използва:

• с остри възпалителни заболявания на жлъчния канал и жлъчния мехур;
• с диаметър на камъните над 20 mm;
• при диабет, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен панкреатит и заболяване на черния дроб;
• с възпалително заболяване на малкия и дебелото черво;
• със затлъстяване;
• по време на бременност;
• със загубата на жлъчния мехур;
• в присъствието на пигментни или карбонатни камъни;
• с рак на жлъчния мехур;
• в присъствието на много конкрети, заемайки голям обем жлъчен мехур.

За лечение използвайте лекарства, които съдържат ursodeoxycholic acid. Дейностите им са насочени към разтваряне на холестеролните камъни. Периодът на приемане на лекарства от 6 до 24 месеца. След лечение с наркотици има шанс за рецидив - до 50%. Консервативното лечение може да се извърши само от лекуващия лекар-терапевт или гастроентеролог. Лекарят определя дозата на лекарството и продължителността на курса на лечение.

При прилагане на cholelithotrypsy на ударна вълна камъните се раздробяват с ударна вълна. Лечението преминава с паралелен прием на жлъчни киселини. Вероятността за релапс е 30%.

HBCs може да не показват симптоми от дълго време, затова е много трудно да се открие болестта в началния стадий, което води до късна диагноза на етапа, когато вече са образувани камъни в жлъчката. На този етап от болестта консервативните методи на лечение не винаги могат да бъдат използвани, а само хирургическата интервенция може да бъде изход от ситуацията.

Хирургично лечение

Пациентът се подлага на операция до първата атака на билиарни колики или непосредствено след тях. В противен случай могат да възникнат усложнения.

Операцията се извършва, ако:

• камъни с различни размери, заемащи повече от една трета от целия обем на жлъчния мехур;
• изключване на жлъчния мехур;
• жлъчен панкреатит;
• постоянни билиарни колики;
• фистули и перфорации;
• воднянка;
• синдром Mirizzi;
• Холангит или холецистит.

Ако пациентът има горните признаци, операцията е задължителна. Независимо дали операцията се изисква или не, може да бъде преценена само от лекуващия лекар.

Отстраняването на жлъчния мехур се извършва по два начина:

1. Използвайки лапароскопска холецистектомия. В коремната кухина на пациента се правят малки дупки, през които се вкарва специален инструмент. Това е операция с нисък риск, след което няма останали белези. Пациентът се възстановява много бързо след операцията. В този случай хоспитализацията в сравнение с класическия метод се намалява с пет дни.
2. Класическа холистестектомия. Класически метод, при който се изразходва широкото и дълбоко изрязване на коремна кухина. След прилагането на класическия метод остава белег върху тялото на пациента.

След операцията и лечението трябва да се придържа към режим на индивидуална диета. Спазвайте режима на работа и почивка. Да се ​​занимава с физическа култура. Алкохолът се изключва от режима на хранене. Може би, лечение в санаториум.

Усложнения на CLS

Инфекцията може да се свърже с болестта, която причинява развитието на остър холецистит, емпием, холангит, който може да доведе до перитонит. Усложнението се сигнализира от остра, силна болка в горния десен квадрант. Тялото изпитва треска, студени тръпки, нарушено съзнание и силна слабост.

Настъпва холеодолитиаза (запушване на жлъчните канали с камъни) заедно с развитието на механична жълтеница. Пациентът след следващата атака на билиарните колики чувства сърбежа по кожата, иктеричната склера и кожата. Тютюнът се обезцветява, урината става тъмна.

Дропсията на жлъчния мехур може да се развие с блокиране на муковисцидоза. Когато жлъчката се абсорбира от пикочния мехур и произвеждат лигавични секрети, размерът на пикочния мехур се увеличава. В началото усложненията се проявяват с билиарни колики, след това болката отшумява и има чувство на тежест в правилния хипохондриум.

При продължителен холелитиаза може да се развие рак на жлъчния мехур, както и остър и хроничен панкреатит. Запушването на вътрехепаталните канали води до развитието на вторична жлъчна цироза. Камъните с големи размери практически не се движат, но водят до образуване на фистула между жлъчния мехур и дванадесетопръстника. Ако камъкът излезе от пикочния мехур и започне да се движи, тогава може да се развие чревна обструкция.

Ако отстраните жлъчния мехур късно, може да се развие синдром на постколектистектомия.

Усложненията застрашават живота на пациента, така че пациентът трябва незабавно да бъде подложен на преглед с хирург, последван от хоспитализация.

Предотвратяване на холелитиаза

При 10% от успешно работещите пациенти е възможно възникване на рецидиви. За да предотвратите опасността от повторение, трябва да промените начина си на живот.

Общи препоръки

Струва си да се направи спорт и да се спазват правилата за здравословно хранене. Активният начин на живот ще гарантира изтичането на жлъчката и няма да толерира застой. За да се намали свръхсекрецията на холестерола, телесното тегло трябва да се намали до нормално състояние.

Ако пациентът е бил зависим от естроген, клофибрат, цефтриаксон, октреотид, тогава той трябва да претърпи ултразвук, навреме, за да идентифицира възможните промени в жлъчния мехур. Ако нивото на холестерола в кръвта се повиши, тогава се препоръчва да вземате статини.

Диета с холелитиаза

За да се предотврати заболяването на ТЗО в диетата, следвайте следните препоръки:

• приемане на храна 4-6 пъти на ден, малки порции, за да се избегне застой на жлъчката в жлъчния мехур;
• мастни, висококалорични и богати на холестерол храни трябва да бъдат напълно изключени от храната;
• диетични фибри в достатъчно количество трябва да съдържат в храната. Необходимостта от това може да бъде допълнена, като се яде зеленчуци и плодове, можете да използвате хранителни трици.

заключение

Активният начин на живот, адекватната физическа активност и правилното хранене ще предотвратят заболяването на жлъчните камъни. При първите подозрения за симптоми трябва незабавно да се свържете с клиниката. Не самолечение, това може само да влоши ситуацията. Бъдете здрави!