Отстраняване на жлъчния мехур: видео операции лапароскопия

Според статистиката, днес в нашата страна от zhelchekamennoy болест засяга около 15% от населението и с течение на времето има само тенденция за увеличаване на заболеваемостта. Най-ефективният начин за лечение на болестта на жлъчния мехур е операцията, а именно лапароскопската холецистектомия, която с развитието на усложненията е жизненоважна.

Причини за лапароскопията

Причините за появата на камъни:

• чернодробно заболяване;
• затлъстяване;
• заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• нарушаване на хормоналния, електролитния и холестероловия метаболизъм;
• всички видове функционални и механични препятствия за нормалния жлъчен изход.

Индикация за операцията

Разграничаване на абсолютната и относителната диагноза към операцията за отстраняване на жлъчния мехур:

Абсолютна диагноза:

• гангрена на жлъчния мехур;
• камъни в областта на жлъчния канал (общо);
• чревна обструкция;
• неактивен жлъчен мехур в историята (на базата на данни за холецистография и ултразвук) и повтарящи се колики в областта на жлъчния мехур;
• диагноза "Хроничен холецистит".

Относителна диагноза:

• хроничен калциев холецистит, когато заболяването се проявява в присъствието на няколко жлъчни камъни в жлъчния мехур.

Операция за премахване на жлъчния мехур: кратко описание

Най-често Лапароскопията се извършва в болници - болници, клиники, болници. Някои лечебни заведения предлагат да извършат амбулаторна операция, но в този случай трябва да имате добре функционираща услуга за грижи за пациентите у дома. Пациентът не трябва да има съпътстващи хронични заболявания, които по правило са просто невъзможни.

Анестезията е основният проблем, който тревожи много пациенти. Този тип операция се извършва под обща анестезия. По време на анестезията неизбежно условие е принудителната вентилация на белите дробове.

При операцията на лапароскопията, позицията на пациента върху операционната маса също е важна. Преди операцията, кога в коремната кухина се въвежда въглероден диоксид, пациентът лежи на гърба си, като предният край на масата се спуска под ъгъл от 10 градуса. По този начин вътрешните органи се преместват в диафрагмата, което позволява безопасното поставяне на иглата, през което се подава въглероден диоксид в тазовата кухина. След това се променя позицията на пациента на хирургическата маса. Пациентът лежи на масата, леко наляво, с наклон от 10 градуса от крачето на масата.

Пневмоперитонеум - този процес се нарича вкарване на газ в коремната кухина на човек.

Иглата с въглероден диоксид преминава през пъпа, като единственото тънко място на коремната кухина отпред. Кухината на корема се напълва с газ, докато се образува натиск от 11-16 милиметра живак и се поддържа през цялата операция.

Следващият етап от операцията е въвеждането на троакар. Trocars - са пластмасови и метални тръби, чиято основна задача е задържането на въглероден диоксид в кухината на корема. За операцията по лапароскопия се установяват 3-4 трокара, през които се вкарват инструменти и лапароскоп в коремната кухина.

След въвеждането на инструментите се извършва основната фаза на операцията - ексцизия на тялото на жлъчния мехур. Това се прави с помощта на куки, скоби, ножици и устройство за поставяне на клипсове, които захващат артерията и муковискуларния канал.

Хирургът премахва жлъчния мехур отдолу нагоре. Така че той има възможност да раздели перитонеума в областта на шията на органа, да разпредели артерията и канала, където са поставени клипса.

След това хирургът премахва тялото на пикочния мехур от черния дроб с помощта на електрохирургична кука. След изрязване на органа коремната кухина се почиства с вода, изсушава се чрез електрическо засмукване и на мястото на пикочния мехур се поставя дренаж (малка епруветка). Това е необходимо, за да се предотврати образуването на инфекция в коремната кухина.

Най-добрият вариант е да се премахне пикочния мехур през пъпа, тъй като в тази област няма мускулна маса. Балона се отстранява до пункцията близо до пъпа и се отстранява едновременно с инсталирания тук трокар. Разрезът на пъпа се ушива само с един шев. След тази операция лапароскопията се счита за завършена.

Първият път след холецистектомия

Основното предимство при премахването на лапароскопската холецистектомия е сравнително лесният поток на рехабилитация. На пациента Има леки болки в областта на приложението на трокар, както и в участъка на раменния пояс, дължащ се на въвеждането на въглероден диоксид в процеса на операцията.

В следоперативно време пациентът прекарва няколко часа в отдела за интензивно лечение и след това се прехвърля в редовно отделение. През първите 5-7 часа пациентът не трябва да пие и също е забранено да се измъкне от леглото. След като е позволено да пие чиста вода без газ на малки порции от няколко глътки, общият обем на течността е не повече от 0,5 литра. Пациентът може леко да излезе от леглото, за първи път под наблюдението на медицинска сестра.

На втория ден след отстраняването пациентът се отстранява от изпражненията от коремната кухина. Това е безболезнен процес, който се извършва с ежедневна превръзка.

Хранителен пациент за първата седмица след операцията

Диетата на пациента след отстраняване на холецистектомията включва:

• зеленчукови супи;
• Пилешки гърди и постно говеждо във варена форма;
• кисели млечни продукти: обезмаслено извара, кисело мляко, нискомаслен кефир;
• овесена каша и елда каша по водата;
• банани или печени ябълки.

В диетата са забранени следните видове продукти:

• напитки със захар;
• солени и пикантни храни;
• мастни и пържени храни;
• сладкиши, особено шоколад;
• варена риба;
• алкохол;
• силно кафе или чай.

След операцията е необходима лапароскопия за проследяване на периодичността на евакуацията на червата. Ако възникнат проблеми с това, тогава трябва да поставите клизма за почистване или да пиете слабително естествен произход (отвара от кулминацията, лист от сено).

По време на рехабилитационния период не трябва да се проявяват усложнения. Физическото упражнение е ограничено поради възможна болка в коремната кухина, която завършва на втория ден след операцията.

Освобождаването на пациента се извършва на третия ден, ако периодът на рехабилитация се случи без усложнения. По време на разреждането на пациента се дава болница на лисицаt (ако има такава нужда), както и изявление за карта, което ще детайлизира диагнозата и ще даде препоръки за по-нататъшно лечение, упражнения и хранене. Отпускът по болест се дава за периода на престоя в болницата в продължение на три дни след освобождаването от отговорност, след което той трябва да бъде удължен от хирурга в общинската болница.

Усложнения след операция на холецистектомия

Както при всяка операция, може да възникнат усложнения след прекъсване на пикочния мехур. Техният брой обикновено не е повече от 3-5% от броя на операциите. Основните усложнения са.

Увреждане или травма в общия жлъчен тракт

Това се случва в резултат на няколко причини. Сред които трябва да отбележим промени в отношенията на органите по време на запояване в коремната кухина, възпалителни промени в хроничния холецистит и аномалии на органите на жлъчните пътища. Това се дължи и на неточна манипулация на инструментите в областта на жлъчните пътища.

Ако холецистектомията причини увреждане на жлъчния канал, тогава, като правило, тя се прехвърля на отворена операция и се възстановява проходимостта и целостта на канала. Има случаи, когато по време на операцията увреждането на жлъчния канал остава незабелязано. В този случай пациентът има жлъчка в коремната кухина или жълтеница и от пациента се изисква да проведе втора операция спешно. Процентът на този вид щети не е повече от една.

Увредени големи плавателни съдове

Резултатът от невнимателно и неправилно въвеждане на трокар в коремната кухина е травмата на големите съдове, която е изпълнена с появата на тежко кървене. Съдовете могат да бъдат подложени на травма както в коремната стена, така и в коремната кухина. Но това усложнение се среща много по-рядко в процеса на лапароскопска холецистектомия, за разлика от отворените операции.

Инфекция на раната

Гнойна и инфекция на раната е бич след хирургическа операция. Нито антисептиците, нито антибиотиците не дават абсолютна гаранция за избягване на това усложнение. Лапароскопската холецистектомия има няколко предимства, за разлика от откритата хирургия, ако се появи инфекция, тя става много по-лесна и с леки усложнения.

Нарушаване на вътрешните органи

Обичайната серия от усложнения след лапароскопски операции. Но това е много рядко. По време на операцията можете да повредите чревната кухина, стомаха, пикочния мехур, черния дроб. Различните наранявания на вътрешните органи са резултат от няколко причини, една от тях е неточна манипулация с инструменти. Но опитни лекари имат редица техники и средства за минимизиране на риска от тези наранявания.

Ако в края на краищата се е случило травмата на органите, основното е за да го диагностицира, което ще направи възможно премахването на усложненията без много усилия.

По време на лапароскопската холецистектомия никога няма да получите такива усложнения като образуването на келоидни белези, несъответствието на конците, които са толкова характерни за откритата хирургия.

Живот след операцията

Най-важното нещо, което трябва да запомните при прехвърляне на операцията, е, че след хирургическа интервенция трябва да се чувствате щастлив и здрав човек. Затова трябва да се спазват няколко препоръки относно физическата активност и диетата.

Режим на захранване

По време на трите месеца следоперативно лечение пациентът се нуждае спазвайте строга диета, описани по-горе. След това можете бавно да разширите диетата си. Но ние не трябва да забравяме, че след премахването на балона диета е вашият компонент за останалата част от живота си. Можете да се поглезите с нещо вкусно, но не е нужно да злоупотребявате с тези продукти. Основното правило, което трябва да се спазва, е частична храна на малки порции. Списък на продуктите, които можете да използвате:

• супи, млечни продукти, брашно;
• ферментирали млечни продукти: кефир със сирене добавки, нискомаслено извара;
• месо от нискомаслени сортове (пиле, говеждо, пуешко, заешко);
• слаби бульони (месо и риба);
• растително масло (не повече от 35 грама на ден);
• яйца под формата на омлети;
• житни растения;
• масло;
• рибата е постлана (на пара, варена, задушена);
• тестени изделия;
• бонбони, мед, сушени бисквити, мармалад;
• зеленчуци във варени, фурна, сурова форма;
• сладък чай;
• компоти.

Списък на забранените продукти:

• пържена риба;
• мастни меса;
• силно кафе;
• гъби;
• кисели плодове и плодове;
• лук, спанак, чесън, ряпа;
• газирани напитки;
• сладолед, торти;
• горещи закуски;
• пайове, чебурешки, сладкиши.

След операцията пиенето и пушенето са противопоказани.

Спортни дейности

Физическата активност е гаранция за избягване на застой на жлъчката, а също и залог за отлично здраве. Няколко месеца по-късно трябва да влезете в седмичния басейн. стоящ ходейки около час допринасят за удобното отнемане на жлъчката, както и за кислородно насищане на тялото.

Няколко дни след ходенето можете да започнете сутрешните упражнения. През следващите 7-14 месеца тежките натоварвания на пациентите са напълно противопоказани, тъй като това може да създаде появата на постоперативна херния.

Допълнителен мониторинг от лекар след отстраняване на жлъчния мехур

След като напуснете болницата, не пренебрегвайте посещенията на лекар за превантивни мерки. Препоръчително е да посетите лекаря поне веднъж на всеки шест месеца през първата година след отстраняването на пикочния мехур и веднъж в годината след това.

Ако след операцията лапароскопска холецистектомия сте нарушени от дискомфорт или болка, незабавно се консултирайте с лекар.

Лапароскопията, т.е. отстраняването на жлъчния мехур - е модерна операция, при която вероятността за усложнения след нея е около 4%. След извършване на операцията, пациентът трябва да следва диетата и да направи комплекс от нежна гимнастика, необходима за постоянно изтичане на жлъчката. много Важно е да посетите басейна и постоянни разходки на чист въздух.