Лечение на тендовагинит на китката

Теносиновит възпалителен процес, наречен вътрешната обвивка мускулни сухожилия влакнест вагината, а именно, синовиалната мембрана, която помага да се улесни плъзгането на съответния сухожилие kostnofibroznyh канали при прилагането на мускулите.

Тендовагинитът е класифициран като хроничен и остър. Остра болест се проявява в натрупването на голямо количество течност в областта на синовиалната мембрана и нейния оток.

Хроничното заболяване на ставата е придружено от претоварване в синовиалната кухина на изливането с увеличено количество фибрин и удебеляване на синовиума. След известно време, в резултат на фибринозен ексудат, има стеснение на кухината на обвивката на сухожилие, и образува така наречената "ориз тялото".

Като се има предвид естеството на възпалението, се разграничават гнойни, серозни-фибринови и серозни тенагиногени.

Причини за болестта

Като се имат предвид причините за появата на ставното заболяване, е възможно да се определят такива групи тендовагинити.

Асептична независим tendovaginitah, чийто външен вид е резултат от непрекъснати микротравми и силни напрежение синовиалните обвивки на сухожилията и прилежащите ставните тъкани при хора на някои професии (водопроводчици, дърводелци, машинописци, носачи, chulochnitsy, пиано, работещи тежката промишленост, формовъчни устройства), които изпълняват за дълго време същото движение, което участва определена група от мускули. В допълнение, могат да се появят тези tendovaginitah в спортисти (скейтъри, скиори, и т.н.) по време на интензивно обучение.

Инфекциозен тендовагинит:

• реактивен тендовагинит, тяхното развитие придружава ревматични заболявания (болест на Бехтерев, ревматизъм, системна склеродермия, ревматоиден артрит, синдром на Reiter, и т.н.);
• неспецифично тендовагинит време гнойни процеси (остеомиелит, престъпник, гноен артрит), от който се превръща в пряк размножаване синовиалната вагината възпаление;
• (като туберкулоза, бруцелоза, гонорея и др.), когато разпространението на патогени се проявява най-много хематогенно (с кръвообращение).

Симптомите на заболяването

При неспецифичен остър тендовагинит на китката характеризиращ се с остър старт и бързото появяване на подуване в областта на заразените вагинални сухожилия на синовиалните мембрани. Обикновено острата теновагинит засяга дорсалната повърхност на китката в сухожилията, по-рядко тя се образува в синовиалните обвивки на сухожилията на флексора и в китката.

Отокът на болката и ставите обикновено се разпространява от ръката до предмишницата. Възможно е да има ограничения на движението, вероятно е китката на огъната контрактура да се развие на пръстите. Ако процесът на възпаление е гнойни, тогава симптомите могат да бъдат:

• развива лимфангит (възпаление на съдовете на лимфата) и регионален лимфаденит (разширени възли на лимфата в резултат на възпаление);
• появяват се студени тръпки;
• общата телесна температура се увеличава бързо.

Гноен тендовагинит по правило се появява в областта на четката на вагината на флексоналните сухожилия.

За асептичен остър теносиновит се характеризира с болестта на синовиалната вагина на обратната повърхност на ръката, понякога - крака. В началото на заболяването възниква в остра форма: има оток в областта на засегнатата сухожилие, когато почувствате, че се чувства крепитус (Crunch). Има нежност при движение или ограничаване на движението на пръста. Може да отиде в хроничната форма на болестта.

Хронични лезии tendovaginitah различни обвивки на сухожилия на екстензия и флексорният дигиторум в техния хонорар. Често се наблюдават признаци на хронична флексорният теносиновит общо синовиалната обвивка от пръстите, наречено синдром на карпалния тунел, за дадена лезия се появява болезнена туморна формация удължена в зоната на канала на китката, често се контурите на един пясъчен часовник, и с еластична консистенция, малко е изместен по време на шофиране. Понякога е възможно да се идентифицират с колебанията (чувството за преминаване вълна, която се дължи на натрупване на течност), или да намерят "оризови органи".

Отделно се определя определена форма на хроничен теносиновит, която се нарича Тендовагинит де Червената констриктивен теносиновит, тя се различава победи вагинални похитителят сухожилия дългите мускули на палеца на ръката и кратко флексора. В тази форма на удебелени стени на вагината, и, съответно, синовиална вагината стеснява разликата. синдром на Де Кервен се характеризира с болезнени усещания в областта на намирането на процеса на styloid на ставата на китката, често излъчване на ръката или пръста първата страна, както и подуване. Болката е по-лошо, когато човек натисне аз пръст върху повърхността на дланта и се навежда над него и други пръсти.

Туберкулозен тендосиновит на съвместната появата на гъсти различни лица ( "оризови органи"), в хода на увеличение на размера на обвивки на сухожилията.

Усложнения на болестта

Радиационен гноен tenobursitis - най-често се счита за усложнение на палеца с гноен тендовагинит. Появява се в случаите, когато гнойното възпаление преминава през всички сухожилия на палеца на дългия разширител на ръката. Тя се отличава с подчертана болка по повърхността на дланта на палеца и по-нататък по външния ръб на ръката до самата предмишница. Ако заболяването прогресира, то преходът на гнойния процес към предмишницата е вероятно.

Улърният гноен тенообърстит - най-често се смята за усложнение на малкия пръст на ръката с гноен тендовагинит. Поради специфичното естество на анатомичната структура, процесът на възпаление често може да излезе от синовиалната вагина на малкия пръст до обикновения флексор на ръката, по-рядко до дългия огъвач на палеца. В този случай, така наречените кръстосан флегмон, тя се различава от тежкия пропуск на болестта и често се усложнява от работата на четката.

Синдром на карпалния тунел: неговият клиничен външен вид и развитие се обяснява с компресия на медианния нерв в карпалния тунел. Характеризира се с чувство на изтръпване и остра болка, усещане за пълзящи в областта на пръстите на I-III, изтръпване. Чувствителността на върховете на пръстите намалява, силата на мускулите в ръката намалява. Болката се усилва през нощта, което води до нарушение на съня. Вероятно малко облекчение, когато размахвате ръката си или я спускате надолу. Много често има промяна в цвета на кожата на засегнатите пръсти. Вероятно локално намаляване на чувствителността към болката и повишено потене. При палпиране на китката се определят болки и отоци.

Принудително повдигане на ръката нагоре и огъване на ръката може да изостри парестезията и болка в областта на централната нервна инервация. Често синдрома на китката тунел настъпва едновременно с синдром Guyon канал, собствен могат да се срещнат много често. През синдром канал Guyon дължи на факта, че лакът нерв се пресова в региона на граховиден костите, има чувство на изтръпване, скованост и болка, определена от подуване в областта на граховиден костни иглички в 4, 5 пръстите, както и болка при палпация на дланта ,

Лабораторна диагностика и изследване

За определяне на теновагинита се правят възможни данните, получени по време на клиничния преглед и характерната локализация на патологичния процес.

По време на лабораторния тест с гноен остър теносиномит се определя левкоцитоза при кръвен тест, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличение на броя на убождащите неутрофилни форми (повече от 6%). Pus се изследва чрез бактериологични (изследване на чистата течност) и бактериоскопия (изследване под микроскоп след оцветяване) по начини, които позволяват да се разкрие причината за патогена и да се установи неговата чувствителност към лекарствените препарати.

В случаите, когато преминаването на гноен остър теновагинит е усложнено от сепсис, се извършва кръвен тест за стерилност, което също дава възможност да се определи естеството на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на тендовагинит на китката

Лечението на тендовагинита на ръката е разделено на местно и общо. Лечението на септични и асептични форми на заболяването е различно.

Общо лечение на теносиномита на ръката

Лечението на инфекциозна остра форма на неспецифичен теносинобит включва използването на лекарства, предназначени да унищожат инфекцията. За начало това е така антибактериални средства, както и лекарства, които увеличават имунитета.

Лечението на инфекциозния тендовагинит се прави, като се вземе предвид основното заболяване. Това означава, че се използват лекарства, предназначени за борба с това заболяване.

Стратегията за лечение на асептичен теносиномит се основава на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Местно лечение

В началния етап на лечението, локалната терапия за всички форми на болестта е предназначена да възстанови мира на болната ръка. Освен това, ако няма противопоказания, лекарят може да предпише прилагането на горещи компреси, които са предназначени да премахнат синдрома на болката.

В случаите, когато възниква гноен процес, вагинално отваряне на сухожилията, дренаж и измиване.

По време на специфичната форма на теносиновити, локалната терапия може да се различава. Например, по време на определянето на туберкулозната природа на заболяването, разтвор на стрептомицин се инжектира в областта на лезията.

Физиотерапевтично лечение

Тъй като острите симптоми на болестта намаляват, лекарите се препоръчват да добавят физиотерапевтично лечение. Най-много Следните процедури се считат за ефективни:

• микровълнова терапия;
• UHF;
• прилагане на ултравиолетово лъчение;
• електрокореза хидрокортизон и новокаин;
• ултразвукова терапия.

По време на хроничната форма на заболяването спектърът на лечение е различен. Най-ефективният в този случай:

• Лидазна електрофореза;
• лечебна гимнастика;
• масаж;
• озокеритни приложения.

Причините за появата, тактиката на лечение и клиничните прояви на тендовагинит се различават по отношение на формата на заболяването, професионален ревматолог, който може да диагностицира формата и да предпише ефективно и адекватно лечение на болестта. В случай на навременно лечение, тендовагинитът има благоприятна прогноза. Но с гноен тендовагинит често могат да останат стабилни нарушения в работата на засегнатата ръка.