Какво представлява това - иридоциклит на очите?

Предният увеит или иридоциклитът е възпалително комбинирано

диагностициране иридоциклит включва палпация, проверка от зрителната острота, око ултразвук биометрията и провеждане имунологични и клинични и лабораторни изследвания, измерване на вътреочното налягане.

Консервативна терапия иридоциклит се основава на антивирусно, антибактериално и противовъзпалително лечение, назначаването на детоксикация, хормони, антихистамини, витамини, imunomodulyatorov, мидриатици.

Иридоциклит: общо описание на заболяването

Iridocyclitis, keratouveitis, циклилит, ирит в офталмологията принадлежат към т.нар. предния увеит - възпалителни процеси на очния хориоид. Поради близо функционално и анатомично взаимодействия цилиарния (цилиарен) процеса възпаление на тялото и ириса, която започва в една от тези части на хороидеята окото, бързо се премества в друга и се появява под формата на иридоциклит.

Иридоциклитът може да бъде определен при хора от всяка възраст, но най-често при хора 25-45 години.

В хода на заболяването отличаващи се с:

• хроничен;
• остър иридоциклит.

При преминаване на възпалителни промени:

• ексудативна;
• серозен;
• хеморагичен;
• fibrinopurulent пластмаса.

По произход:

• инфекциозно-алергичен;
• инфекциозни;
• посттравматичен стрес;
• алергични неинфекциозни;
• причинени от синдромни и системни заболявания;
• неопределена етиология.

Продължителността на хроничния иридоциклит е няколко месеца, остра - 4-5 седмици. В този случай най-често се появяват пристъпи и заболявания през студения сезон.

Иридоциклит: причини

Причините, причиняващи иридоциклит, са разнообразни и могат да бъдат екзогенни или ендогенни. Често иридоциклитът се появява в резултат на кератит (възпаление на ириса), травматично увреждане на очите (очни операции, контузия, нараняване).

иридоциклит да предизвика мигрирали протозойни, бактериални или вирусни заболявания (морбили, грип, стрептококи и стафилококова инфекция, HSV, гонорея, туберкулоза, малария, токсоплазмоза, хламидия и т.н.), както и като хронична инфекция в назофаринкса и устната кухина ( тонзилит, синузит).

Причината за иридоциклит могат да бъдат системни заболявания неясна етиология (заболяване, Vogt-Koyanagi-Harada, синдром на Behcet, саркоидоза), метаболитни нарушения (диабет, подагра), ревматоиден състояние (болест на, ревматизъм, синдром на Сьогрен и Райтер, анкилозиращ спондилит, автоимунен тиреоидит) , Разпространение на иридоциклита при хората с инфекциозни и ревматични заболявания е приблизително 45% от всички случаи.

Иридоциклит насърчаване поникване разработен очно съдова мрежа и високата чувствителност на ириса и цилиарното тяло на ЦИК и антигените, които падат от неинфекциозни източници сенсибилизация очен или огнища на инфекция.

По време на развитието на iridocyclitis, в допълнение към директно засягане на съдовата очна мембрана с бактерии или техните токсини, тя започва имунологично разстройство с участието на възпалителни медиатори. Възпалителният процес е придружен disfermentozom, васкулопатии, имунни явления цитолиза, микроциркулацията разстройства с допълнително дегенерация и белези.

Също така важно в причина за възникване на иридоциклит имат тригери - стрес, имунни и ендокринни нарушения, прекомерен физически натоварвания, хипотермия.

Иридоциклит: симптоми на заболяването

Характеристики на потока и степен на иридоциклит ще зависят от имунния статус и генотипа на организма, степента на проникване на кръвната бариера, етиология и продължителност на действие на антигена.

Иридоциклитът по правило се отбелязва едностранна инфекция око. Първите симптоми на остра болест са болка в очите и общо зачервяване, с характерно значително увеличение на симптомите на болка при натиск върху очната ябълка. При пациентите с иридоциклитом се появява разкъсване, фотофобия, пред очите на появата на "мъгла", незначително (в диапазона 2-3 линии) влошаване на зрителната острота.

Преминаването на заболяването се характеризира със значително намаляване на яснотата на изображението и промяна в цвета на възпалената черупка на ириса (ръждивочервен или зеленикав). Вероятно проявата на периферно инжектиране на съдовете на очната ябълка, изразен синдром на роговицата. В предната камера на очите може да има гнойни, фибринови или серозни екскудация. По време на потъването в дъното на предната камера на гнойния ексудат, хипопионът се появява под формата на жълто-зелена или сива лента. По време на разрушаването на съда се открива натрупване на кръв в предната камера - химмата.

Процесът на възпаление в цилиарната област при утаяване върху стъкловидни влакна и повърхността на лещата на ексудат може да доведе до намаляване на зрителната острота и неговата мътност.

Когато иридоциклит на задната повърхност на роговицата ексудат и точкови мастните клетки се появяват сиво бял утаява със своите дълго време резорбция отбелязани пигментни струпвания. В присъствието на тъкан оток ексудат ирис и интимен контакт с капсулата предната леща води до образуването на сраствания (задните сраствания), които причиняват миоза (необратимо стесняване), влошаването на реакцията на зеницата на светлина и деформация. Когато предната част на кристалната леща и ириса се сливат навсякъде кръгъл скок. Synechia създава риск от слепота в случай на неблагоприятно преминаване на иридоциклит поради пълното заразяване с ученик.

При иридоциклит, вътреочното налягане често е по-малко от нормалното, поради депресия в предната камера на секреция на влага. В някои случаи, сливането на обектива с границата на зеницата или ириса с остра развиващите тежки ексудация иридоциклит, има увеличение на вътреочното налягане.

Различните типове иридоциклити се различават по техните характеристики на клиничната проява на симптомите:

• Туберкулозен иридоциклит простира от леки симптоми, характеризиращи се с присъствието на ириса жълтеникави подутини (туберкули), без съществени "мастните утайки" образуването на строма задната синехии предната камера мощен, opalestsirovaniem влага, зеница пълна неперфорирана или замъгляване на зрението.
• Вирусен иридоциклит се различават при повишено вътреочно налягане, образуване на леки утайки и серозен-фибринозен или серозен ексудат, както и остър ток.
• при Болестта на Ройтерс иридоциклит, която е причинена от Chlamydia инфекция, последвано от лезии на ставите, конюнктивит, уретрит, и с незначителни събития хороидална възпаление.
• при травматичен иридоциклит може да се появи симпатикова офталмия (симпатиково възпаление на здравото око).
• Автоимунен иридоциклит на фона на обостряне на основното заболяване се характеризира с повтарящи се тежки разбира с честа поява на усложнения (вторична глаукома, катаракт, атрофия на очната ябълка, склерит, кератит). Всеки рецидив е по-труден от предишния и често води до пълна загуба на зрение.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на иридоциклита се определя от данните от цялостно изследване: рентгеново, лабораторно-диагностично, офталмологично, изследване на пациента от по-тесни специалисти.

Офталмолог Първоначално събирането на анамнестични данни, палпация, външен преглед на очната ябълка. За да се изясни диагноза, проведено измерване на вътреочното налягане с помощта на безконтактни или контакт тонометрия, визия острота, ултразвукови очи с двуизмерна или едноизмерен образ на очната ябълка биомикроскопия на окото, която открива загуба на очните структури. При иридоциклита, процедурата за офталмоскопия често е усложнена поради променените и възпалени предни очни зони.

Да се ​​определи етиологията болест предписано биохимични и изследване на урината и кръвта Revmoproby за определяне системни заболявания, коагулация, ELISA и PCR диагностика на възпаление патоген (включително туберкулоза и сифилис, хламидия, херпес и т.н.), allergoproby (общи и локални реакции на прилагане алергени Staphylococcus, Streptococcus-специфични антигени: toksoplazminom, туберкулин, и т.н.).

За определяне на имунния статус се наблюдава нивото на кръвните серумни имуноглобулини IgA, IgG, IgM, както и тяхното количество в ларинната течност.

Като се вземат предвид особеностите на клиничните симптоми на заболяването изисква преглед и консултация със специалист TB, ревматолог, УНГ, зъболекар, дерматолог, алерголог. Вероятно извършване на радиография на парасалските синуси и белите дробове.

Иридоциклит произвеждат диференциална диагностика и други заболявания, които са придружени от зачервяване и подуване на окото, като например остър пристъп на първична глаукома, кератит, конюнктивит остър.

Иридоциклит: лечение на заболяването

Лечението на това заболяване трябва да бъде своевременно и насочено, ако е възможно, да се отстрани причината за появата му.

Консервативно лечение се фокусира върху намаляване на риска от усложнения, предотвратяване появата на задната синехия и включва планирана терапия и спешни мерки. В първите часове на заболяването се предписват приложението на антихистамини, вливането на кортикостероиди, НСПВС, увеличаващи зеницата (мидриатик).

Рутинно лечение произведени в болнична среда, тя се основава са обща и местна антивирусно, антибактериално или антисептик терапия, приложението на хормонални и нестероидни противовъзпалителни средства (под формата на subkonyunktivalnyh, parabulbar интравенозно или интрамускулно инжектиране, както и капки за очи). Кортикостероидите са често използвани при лечението на автоимунни и токсичен-алергичен генезис иридоциклит.

Когато иридоциклит произведени мидриатици инстилация разтвори, които пречат на срастване на лещата с ирис, детоксикация лечение (с изразено възпаление - hemosorbtion, плазмафереза). В лечение предписано мултивитамини локално протеолитични ензими смучене сраствания, утайки и ексудат, антихистамини, имуносупресанти или имуностимуланти (като се има предвид основното заболяване). Често се използва физиотерапия дейности: лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза.

Иридоциклитът със сифилитична, туберкулозна, ревматична, токсоплазмозна етиология изисква специфично лечение под наблюдението на подходящи лекари.

Хирургичната намеса се извършва в случай на появата на вторична глаукома, ако е необходимо, отделяне на срастванията (отделяне на задната и предната синехия на ириса). При тежки гнойни усложнения иридоциклит с очите съдържание лиза и кожи препоръчва хирургично отстраняване на първия (изкормване Enucleation око).

Профилактика на заболяването и прогноза

Когато внимателно проведени, адекватно и навременно лечение, прогнозата на иридоциклит обикновено е положителна. А пълно излекуване след остър иридоциклит посочи приблизително 17-22% от случаите, в 47-52% от случаите - подостър заболяване отнема пристъпно пасаж с рядка пристъпно-често съвпада с обостряне на основното заболяване (подагра, ревматизъм).

Иридоциклит понякога става хронична с постоянна влошаване на зрението. В нетретирани или напреднал стадий има сериозни усложнения, които застрашават зрението и наличието на очната ябълка: неперфорирани или сливане на зеницата, хориоретинит, катаракта, вторична глаукома, абсцес на стъкловидното тяло, отлепване на ретината или деформацията на стъкловидното тяло, атрофия или subatrophy очната ябълка панофталмит и ендофталмит.

Предотвратяването на заболяването се състои в саниране в тялото на огнища на хронична инфекция и в своевременното лечение на основното заболяване. Профилактичните редовни прегледи на основните специалисти ще ви помогнат да поддържате високо качество на живот и здраве.