Ехинококоза на черния дроб: какво е това?

Ехинококозата е хронично заболяване, причинено от ехинококовия паразит Echinococcus granulosis. Този паразит е широко разпространен в дивата природа. Ехинококозата е зоонотична болест, т.е. фокусът на инфекцията са хищни животни. От тях човек се заразява.

При хората ехинококозата най-често се среща в две форми: алвеоларна и кистозна. По-рядко моноцистични и поликистотни форми. Hydatidosis или кистозна форма се развива, когато заразяването организъм червей Echinococcus гранулоза, и по-рядко форма, наречена алвеоларни Echinococcus multilocularis.

Echinococcus е тения, най-малкото известно лекарство. му размер само 2-8 мм. Възрастният червей се състои от глава (скулекс) с четири издънки и няколко дузини куки. Това е благодарение на куките, броят на които може да достигне 50, паразитът и получи името Tsepen. С помощта на тези куки главата се придържа към стените на червата.

На главата на червея се закрепва шийката на матката и към нея сегменти. За разлика от други тении, достигащи дължина от няколко метра и имащи стотици сегменти, ехинокока има само 3-4 сегмента. Веднага зад гърлото има 1-2 незрели сегмента, после хермафродитът и последният зрял сегмент с яйцата. Като зрялост зрели сегменти се отделят от тялото на червея и излизат с фекалиите на болното животно. Възрастните сегменти или проглотиди могат да се движат самостоятелно и могат да се измъкнат от ануса на животното и да замърсят косата на гостоприемника с яйца.

Един проглотид може да съдържа до 600 яйца. Яйцата на ехинокока са доста устойчиви на външни влияния, те могат да издържат на температури от минус 30 ° до плюс 40 ° и останете живи. И при температура 10-25 ° C, яйцата остават жизнеспособни в продължение на няколко месеца. Ултравиолетовите лъчи на слънцето убиват яйцата от ехинокок след няколко дни.

Животният цикъл на Echinococcus

Растителните и патогенните, както и хората, са междинни гостоприемници на хелминтите. Крави, овце и други малки и големи едър рогат добитък са заразени с паразит когато ядеш яйца, замърсени с яйца. По същия начин, инфекцията се появява при всеядни, като прасета. Но свинете все още могат да ядат изметът и изпражненията, в които са яйцата на червея.

В стомаха и червата на животното се появяват ларвите на ехинококус-онкосферата от яйцето. Използването на онкосферата на куките лесно прониква в чревната стена и навлиза в кръвообращението на животното. На кръвоносните съдове онкосферата попада в различни органи на заразеното животно, се прикрепя към органа и започва да образува фин - ехинококова киста. Във Фин има голям брой мехурчета с ларви.

След смъртта на животното (от естествени причини, клане на едър рогат добитък или в дивата природа от нокти на хищник), заразено месо с финландците навлиза в стомаха на хищник. Кучетата могат да бъдат хванати в кланица, когато ядат вътрешностите на закланите животни или месото им. В червата на куче от Фин изложени ларви на ехинокока, които се прикрепят към стената на червата куки и започват да растат. След като достига сексуална зрялост, червеят започва да произвежда в огромни количества яйца, които излизат и цикълът се повтаря.

Между другото, ехинококус хермафродит и за продължаване на рода, той не се нуждае от сексуален партньор.

Човек за паразит е задънена улица, тъй като ларвите не могат да влязат в тялото на куче или друг хищник от човешкото тяло.

Последният домакин на паразита може да бъде опитомен и диви кучета, чакали, вълци, рис, койоти, лисици, лъвове. Междинни домакини на ехинококус са прасета, овце, крави, биволи, катерици, коне, зайци и хора.

Как може човек да бъде заразен с ехинокок?

В човешкото тяло, както всяко друго животно, яйцата на паразита преминават през устата. Това може би, когато ядете зеленчуци, плодове и зеленчуци, замърсени с животински изпражнения. Всички плодове, зеленчуци и особено зеленчуци трябва да се измият обилно с течаща вода. Също така човек може да бъде заразен от болно животно, например куче, на вълна, на която има яйца и проклотиди на паразита. Рискът от инфекция е също така и при работниците в кланиците при обработката на замърсеното месо.

Echinococcus не може да бъде заразен от болен човек, тъй като не освобождава яйца или ларви във външната среда. Поради неспазването на правилата за лична хигиена децата най-често са заразени.

Как се развива хелминтът в човешкото тяло?

В човешкия стомах онкосферата излиза от яйцето и копае стената на стомаха или червата и навлиза в кръвообращението. Освен това, онкосферите се разпръскват по цялото тяло и попадат в различни органи. Ехинококите могат да засегнат различни органи: белите дробове, сърцето, бъбреците, мозъка, но най-често онкосферите се отлагат в черния дроб. Факт е, че кръвта от стомашно-чревния тракт се събира през вените и преминава през черния дроб, преди да се разпръсне в тялото. Ето защо най-честата ехинококоза на черния дроб.

След като достигне желания орган, например, черният дроб, онкосферата започва да образува киста. След около 6 месеца се образува плътна влакнеста мембрана около кистата. Тази мембрана предпазва ехинокока от външни влияния и не позволява тя да се разпространява в цялото тяло. Ехинококовите кисти растат много бавно, години и дори десетилетия. Обикновено човек отдавна не знае за съществуването си. В този период паразитът се проявява само чрез повишаване на сенсибилизирането на тялото. Например, появата на уртикария и изместването на левкоцитната кръвна формула към еозинофилия.

След дълго време, когато размерът на кистата расте, тя започва да се свива, близките органи и първата симптоматика на болестта се появява.

Понякога кистата може да избухне и съдържанието й се излива в коремната кухина или кухина на вътрешния орган. Това води до развитие на тежък анафилактичен шок и смърт на човек. Понякога кистите могат да умрат, а след това има две възможности за развитието на събитията:

1. Задържане на киста с образуване на абсцес.
2. Калцификация на кистата.

Клиничен курс на чернодробната ехинококоза

Съответно, ходът на заболяването може да бъде разделен на четири етапа:

1. Латентен етап или инкубационен период. Този етап започва, когато ехинококът навлезе в тялото и завърши с появата на първите симптоми на заболяването. През този период пациентът не усеща никакви прояви на болестта. Ехинококовите кисти могат случайно да бъдат открити по време на медицински преглед или диагностични изследвания за други заболявания. В латентния стадий, може би, появата на уртикария, която обикновено не е свързана с ехинококоза. Обикновено този етап трае от няколко месеца до няколко десетки години.
2. Степента на появата на симптоми на органно увреждане.
3. Изразени симптоми на увреждане на органите.
4. Усложнения на ехинококозата.

С първия етап всичко е ясно, но вторият и третият етап обикновено нямат ясни граници. При ехинококоза на черния дроб, пациентът развива диспепсия, слабост, слабо повишаване на телесната температура. Симптомите на прогреса - болката в дясната хипохондрия и епигастриума се свързва, загуба на тегло.

Ако кистата е достатъчно голяма, тя може да пречи на движението на диафрагмата и да причини затруднено дишане. Почти винаги расте кисти стиснете жлъчните пътища, което причинява механична жълтеница. На пациента има остри болки в десния хипохондриум, кожата придобива жълта сянка, склерата и лигавиците също пожълтяват. Тютюнът се обезцветява и урината потъмнява. Механичната жълтеница е придружена от постоянна болезнена сърбеж на кожата.

При големи кисти и закъсняла диагноза ехинококоза се развива чернодробна недостатъчност, което може да доведе до кома и смърт на пациента.

При палпация черният дроб се уголемява и ако кистата се намира на повърхността на органа, тя може да бъде и палпитарана.

Ако чернодробната ехинококоза не се лекува, може да се развият усложнения. Дори при навременна терапия рискът от усложнения е 10-20%.

Усложнения на чернодробната ехинококоза:

1. Задържане на киста с образуване на абсцес.
2. Портална хипертония с развитието на асцит. Това се дължи на притискането на кръвоносните съдове на кистата.
3. Чернодробна недостатъчност.
4. Разкъсана киста. Съдържанието на пикочния мехур се появява в коремната кухина или в чревната кухина. В този случай може да се развие анафилактичен шок и перитонит. Също така, по време на разкъсването на киста, голям брой паразити, заедно с течността, навлизат в коремната кухина и пациентът се заразява отново.
5. Изчисляване на стените на кистата.

Диагностика на ехинококозата

На ранен етап диагнозата ехинококоза е доста сложна. Липсата на симптоми и оплаквания води до факта, че ехинококозата на ранен етап рядко се диагностицира и по-често случайно.

След появата на клинични симптоми на болестта за диагностициране на ехинококозата се използват ултразвук и рентгенологично изследване. В особено объркващи случаи могат да се използват КТ и ЯМР. Серологичните тестове често дават неверни резултати и рядко се използват за диагностика. Общият кръвен тест ще покаже промяна в левкоцитната формула и увеличаване на ESR.

При откриване по време на ултразвук на киста в никакъв случай не е възможно да се направи диагностична пункция. Тя може причини съдържанието на пикочния мехур да навлезе в коремната кухина, развитието на анафилактичен шок и по-нататъшното разпространение на паразита.

лечение

С ехинококозата се използват три метода на лечение:

1. Консервативно лечение - дългосрочно използване на противоглистни лекарства.
2. Хирургично отстраняване на кисти.
3. Комплексно лечение.

Най-ефективното комплексно лечение, когато кистите се отстраняват хирургично, и след това се провежда курс на антипаразитна терапия. Обикновено се използва албендазол или мебендазол, както и тяхната комбинация.

В неактивни случаи се използва методологията на IRPA:

• P - киста на пункцията.
• А - аспирация на съдържанието на пикочния мехур.
• И - въвеждането на лекарство в кухината на кистата, което унищожава обвивката на хелминта.
• P - ресуспендиране на лекарството с паразитни остатъци.

При използване на метода на PAIR, употребата на антипаразитни лекарства е задължителна. Ако е невъзможно прилагането на AIIR, използвайте дълъг курс (повече от 6 месеца) на антихелминтозни лекарства.

Независимо от начина на лечение, пациентът с анамнеза за ехинококоза трябва да се подлага на редовен преглед своевременно, за да се идентифицират случаите на повторение заболяване и да започне лечение.

Превантивни мерки

Основните превантивни мерки са строго спазване на правилата за индивидуална хигиена. Не забравяйте да миете ръцете си, след като говорите с животни и преди да ядете. внимателен измиване на всички зеленчуци, плодове и зеленчуци преди да ядете. Трудността да се контролира разпространението на ехинокока се крие във факта, че животното, което е в центъра на инфекцията, не показва никакви признаци на заболяване. Ето защо е необходимо да се извърши задължително отстраняване на червата на всички кучета и улавянето на бездомни животни.

Също така е необходимо да се спазват хигиенните правила при клането на едър рогат добитък и при най-малкото съмнение за замърсяване с паразити, за да се унищожат замърсеното месо и вътрешностите на заклана говеда.

Ехинококът е най-дребният тения от всички паразити на хора и животни, но може да причини големи здравословни проблеми, а в пренебрегвани случаи да доведе до смърт. За да избегнете такъв неприятен съсед, не е нужно да миете ръцете, зеленчуците и плодовете си и навреме да инспектирате домашните любимци при ветеринарния лекар.