Avastin в офталмологията: приложение, състав, противопоказания

Avastin е моноклонално антитяло, което селективно блокира ефекта на растежните фактори върху съдовия ендотелиум. Поради този ефект Avastin използва в очната практика при лечението на заболявания, които се характеризират със съдова пролиферация на черупката: макуларна дегенерация (влажна форма на възраст), диабетна ретинопатия и други. Преди да използвате лекарството, е важно да прочетете инструкциите.

Форми и състав

Лекарството се предлага под формата на флакони с безцветна или светлокафява прозрачна течност, съдържаща сто или четиристотин милиграма бевацизумаб (активен ингредиент).

Допълнителни съставки: безводен натриев хидрогенфосфонат, полисорбат, вода, натриев дихидрогенфосфат монохидрат, алфа-тригалоза дихидрат.

фармакология

Avastin е възможно най-близо до човешки моноклонални антитела. Бевацизумаб селективно се комбинира с протеин, който контролира растежа на съдовите ендотелиални клетки и ги блокира.

Бевацизумаб се произвежда чрез рекомбинантна ДНК в системи за експресия.

Когато се прилага интравенозно Avastin активно вещество се проявява като вещество, което намалява пропускливостта на растеж на туморни съдове и огромните (и съответно метастаза), и как antiangiogen. Тези ефекти се използват за лечение на различни тумори, включително на панкреаса, на простатата, на гърдата и дебелото черво, както и в офталмологията за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Bevacizumab има няколко функции:

• ниски обеми на разпространение;
• нисък просвет;
• достатъчно дълго екскретиране от организма (полуживот).

Предвид горните характеристики, за да се поддържа постоянна концентрация на Avastin, лекарството се прилага Веднъж на всеки 2-3 седмици.

Това лекарство се екскретира от тялото на пациента не по обичайния начин (чрез черния дроб или бъбреците), но по време на преработката в клетките. В зависимост от пола, полуживотът на Avastin е различен: при мъжете той е осемнадесет дни, а при жените - двадесет.

Индикации за употреба

Освен това целта на Avastin или друго заболяване при офталмологични пациенти е свързана с основните му ефекти (потискане на растежа на нови кръвоносни съдове) и следователно се използва за:

• оток на макулата;
• неоплазми в макулата;
• диабетна ретинопатия;
• свързана с възрастта макулна дегенерация (мокра форма).

Методи на приложение и дозировка

При лечението на очни заболявания Avastin се използва под формата на интравитреални инжекции, след което лекарството прониква през стъкловидното тяло. В този случай количеството на активната съставка в убождането е 1,5 mg. Инжекциите се извършват с честота от една до три до четири седмици. Продължителността на курса обикновено е три месеца. След края на основния курс, зрителната острота се наблюдава ежемесечно. Намаляването му с повече от пет букви (по скалата на ETDRS) или повече от една линия (според таблицата на Snellen) е показател за възобновяване на инжекциите с Avastin.

Препаратът се прилага при стриктни условия на стерилност. Преди инжекцията лекарят задължително се грижи за ръцете, прилага стерилни инструменти и ръкавици.

Интравитреалната инжекция се извършва на три и половина до четири mm зад лимба местоположението, като по този начин се избягва хоризонталния медианата и иглата е насочена към централните части.

Следващата инжекция се инжектира в друго отделение за склера. За процедурата е възможно да се приложи лекарството към стъкловидното тяло на само едно око.

За да се намалят рисковете от инфекции и възпаления паралелно с основната терапия с Avastin, три пъти на ден пациенти отпаднали антимикробни средства. Прилагайте ги три дни преди и в рамките на три дни след инжектирането.

Противопоказания

Основните противопоказания за употребата на Avastin за пациента са непоносимостта към неговите компоненти или наличие на алергии към други рекомбинантни човешки антитела. И също така:

• бременност;
• кърмене;
• патология на черния дроб;
• бъбречна недостатъчност;
• възрастта на детето;
• възпалителни и инфекциозни лезии на очите и очния регион.

С особено внимание, лекарството се използва, когато:

• риск от инсулт;
• възрастта на пациента е повече от шестдесет и пет години;
• наличие на тромбоемболизъм (артериална или венозна) при анамнезата;
• протеинурия;
• неутропения;
• придобита коагулопатия или вродена хеморагична диатеза;
• тежко съдово и сърдечно заболяване (ИХД, сърдечна недостатъчност, хипертония);
• синдром на задната обратима левкоенцефалопатия;
• различни нарушения на стената на храносмилателните органи в анамнезата;
• лечение с високи дози антикоагуланти преди началото на лечението с аватин.

Нежелани събития

Свързан с вътреочни инжекции на лекарството:

• възпалителни процеси в очните ябълки;
• болка в очите;
• непрозрачност на стъкловидното тяло или неговото отделяне;
• колебания на вътреочното налягане;
• синдром на сухо око или лакримация;
• блефарит;
• усещане за наличие на чуждо тяло, сърбеж;
• разкъсване или отделяне на ретината;
• зачервяване на окото;
• увеит, иридоциклит, ирит;
• непрозрачност на лещата;
• кръвоизлив в стъкловидното тяло;
• фотопсия;
• точка кератит;
• фотофобия;
• конюнктивит;
• възпаление и подпухналост на клепачите;
• влошаване на зрението.

Редки усложнения от очите:

• Хипопион;
• оток на роговицата;
• слепота;
• стрии;
• ендофталмит;
• Hyphema;
• кератопатия;
• адхезиите на ириса.

Системни усложнения:

• главоболие;
• птиците;
• тревожност;
• назофарингит;
• кашлица;
• треска;
• уртикария, обрив;
• гадене;
• анемия.

свръх доза

Когато предозирането на лекарството при пациенти може да предизвика силно мигренозно главоболие (в редки случаи), болка в очите, повишено вътреочно налягане.

Лечението на предозирането на лекарството е симптоматично, тъй като няма специален антидот.

Функции на приложението

Интраокулярно инжектиране може да се извършва само от офталмолог, който има опит в такива манипулации. Пациентите по време на лечението се препоръчват да се въздържат от управление на транспорта и да работят със сложни механизми, тъй като Avastin може да причини преходно зрително увреждане.

Предписвайте Avastin най-малко двадесет и осем дни след операцията или с пълно разтваряне на следоперативната рана. Ако има проблеми с лечението на ставите, терапията се спира. Също така не се препоръчва да се извършва лечение с bevacizum, ако се планира операция.

При пациенти на плодородна възраст на фона на приемане на лекарството и в рамките на шест месеца след анулирането му, се препоръчва приемането на контрацептиви.

Освобождаването на лекарството е строго съобразно предписанието на лекаря.

Аналози на Avastin:

Най-честият аналог на лекарството е Lucentis (ранибизумаб). Ефектът му е подобен на авастин, но цената на лекарството е малко по-висока. В допълнение, Lucentis се използва само в офталмологията (Avastin се използва също и за лечение на рак).

Прегледи на пациентите